學前期兒童保健,湖南省 婦幼保健院 華新軍,學前保育員的地位:,1.保教并重是幼兒教育專業為其確立的地位 2. 保育員的地位：與教師、醫生不同 3.相對邊緣的地位:了解學前兒童人生理解剖特點，生長發育規律，以及的相互關系，采取適宜的教育方法、生活環境與衛生保健措施. 集教師醫生母親一體,胎兒期新生兒期 嬰兒期幼兒期學前期 3-6/7歲學齡期 青春期,兒童年齡分期,疾病和意外,學前期兒童生理發育特點 學前期兒童保健措施,內 容,學前期兒童生理發育特點,人體基本結構1、外表形態 人體分為頭、 頸項、軀干 和四肢。2 、 組成和功能 人體由細胞 組織 器 官 系統,最小單元40-60萬億,四大組織:上皮、結締肌肉、神經,八大系統:運動、呼吸、循環、泌尿、消化、生殖、內分泌、神經,運動系統,1、組成：骨（206）、骨連接、 肌肉（639）2、功能：運動、保護、支持、造血等,運動系統3、特點 骨骼1.骨骼生長迅速2.骨骼柔軟易彎曲3.腕骨未完全鈣化4.骨盆尚未長結實5.脊柱的生理彎曲還未固定,運動系統3、特點肌肉 肌肉容易疲勞 大肌肉發育早，小肌肉發育晚關節和韌帶 關節窩較淺，周圍韌帶較松 足部肌肉、韌帶還不結實,青枝骨折,“折而不斷”,脊柱側彎,脊柱后凸（貓背）,習慣性脫臼,關節囊撕裂，韌帶損傷,扁平足,運動系統,呼吸系統,呼吸系統,1. 相對短小，鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，富有血管。,2. 耳咽管較寬、短，而且平直。,3. 喉腔狹窄，黏膜柔嫩，富有血管和淋巴組織。,4. 氣管、支氣管：管腔狹窄，管壁和軟骨柔軟，缺乏彈性組織，黏膜富于血管，黏液腺分泌黏液少，纖毛運動差易感染而發炎腫脹，引起呼吸困難。,5. 肺：彈力組織發育差，間質發育旺盛，血管豐富，充血較多而含氣較少。,呼吸系統,6、呼吸量少，頻率快,不同年齡的呼吸頻率,7、呼吸不均勻,節律性差，呼吸中樞發育不完善,上呼吸道感染呼吸困難，導致喉梗阻右主支氣管較直，支氣管異物淚囊炎、結膜炎中耳炎,呼吸系統,循環系統,組成：包括血液循環（心血管）系統和淋巴系統。功能：運輸氧氣、營養物質、激素、 二氧化碳和其它代謝產物。 維持機體內環境的穩定、 免疫和體溫的恒定。,血量相對比成人多，年齡越小，比例越大，約為體重的912。（成人78）；血漿含水分較多，含凝血物質較少； 紅細胞的數目和血紅蛋白量不穩定；白細胞中中性粒細胞比例較小，機體抵抗力較差。,循環系統,特點,循環系統 特點,心臟相對大于成人。,心排血量較少。,心率快。新生兒140/min,3-7歲85105/min。,循環系統 特點,管徑粗，毛細血管豐富。,血管比成人短。,血管壁薄，彈性小。,血壓低。,循環系統 特點,學前兒童淋巴結尚未發育成熟，因此屏障作用較差，到12、13歲時，淋巴結才發育完善。小兒的淋巴系統發育較快。淋巴結的防御和保護機能比較顯著。易患扁桃體炎（4-10歲）。,先心病：動脈導管未閉、法洛氏四聯癥病毒性心肌炎： 柯薩奇病毒扁桃體炎（4-10歲）腎炎,循環系統,青紫,杵狀指,消化系統,消化道：口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門 消化腺：唾液腺，胃腺、腸腺、肝臟、胰等,消化系統 特點 口腔肌肉能力發展不協調,換牙 消化管的黏膜非常細嫩， 血管較多，吸收能力強 兒童的腸管長， 腸道蠕動弱， 腹肌的推動力不足， 腸的位置固定較差 消化能力差,消化系統 口腔: 主要的器官是牙齒 輔助結構: 唇、舌、腺體（唾液腺）、咬肌等 功能: 共同完成吸吮、咀嚼、吞咽、辨味、初步消化 食物，輔助發音功能,消化系統,幼兒舌系帶短吐字不清；齲齒腸套疊、脫肛腹瀉、便秘；易出現“低血糖癥”“低血糖性休克”傳染性肝炎,消化系統,視頻案列 女孩，5歲，口齒不清就診。 體查：身高、體重正常，聽力正常， IQ:112， 喂養史：母乳喂養，6個月加輔食，10個月開始喝 牛奶，至今用奶瓶喝牛奶， 不喜歡吃要嚼的東西，睡覺流口水 發育史：9月爬，1歲3-4月走，不穩，經常摔跤 10月叫爸爸、媽媽，1歲多講話，一直口齒 不清,泌尿系統,泌尿系統,特點 有約束的排尿 遺尿癥 尿道短 尿路感染 (女男),生殖系統,男性,生殖系統,組成:生殖器官和性腺功能:生殖和形成性別特征二、學前兒童生殖系統的特點特點:嬰幼兒時期生殖系統尚未發育.,生殖系統,內分泌系統,功能:通過分泌激素來調節人體的生理功能.是人體的又一個調節系統. 調節特點:持久,廣泛,緩慢.,內分泌系統,甲狀腺的功能: 1. 促進新陳代謝,促進生長發育 2. 提高神經系統的興奮性.,甲狀腺 甲低: “呆小癥”表現為生長發育遲緩，身材異常 矮 小,軀干長下肢短；智力低下.有不同程 度的聽力障礙； 甲亢: “粗脖子病”粗脖子病“突眼病”，大多是6歲 以上的學齡兒童 生長激素. 侏儒癥：生長素分泌不足：生長發育遲緩，身材矮 性器官發育不全，但智力一般都正常 巨人癥： 幼年時期生長素分泌過多 過度生長。,。,內分泌系統,ZHUR,呆小癥,甲亢突眼,內分泌系統,神經系統,組成：由神經細胞和神經膠質細胞組成；功能：完成通過傳導沖動，反饋活動來實現； 調節人體生理功能最重要的系統； 人意識形成、認識世界、思考問、解決問題 的構造； 它的快速反應，幫助人體及時完成功能。,神經系統,神經系統,神經系統 特點 腦發育非常迅速 中樞神經系統的發育不均衡 大腦皮層的興奮與抑制過程發展不平衡 植物性神經發育不完善,好動不好靜，容易激動，容易受外界刺激的影響，注意力不集中，不穩定高度興奮或精神高度集中時很快發生疲勞，年齡越小，表現越突出。,神經系統,感覺器官,包括：眼、耳、鼻、舌、皮膚 特性： 不可取代性； 相互協同性： 代償性：,皮膚,功能 具有保護、排泄、吸收 調節體溫 生物屏障,皮膚 特點 1.皮膚薄,免疫力差，皮膚面積大； 2.汗腺、血管、角質層尚未發育成熟； 3.調節體溫的功能差，容易生凍瘡； 4. 滲透性，吸收性強，易過敏、中毒； 5. 觸覺、痛覺不敏感，溫度覺敏感 。,視覺-眼睛,眼睛 功能：感受光、顏色的刺激，產生視覺沖動、折光、 成像 特點：1、眼球前后徑短，呈生理性遠視，910歲， 兒童從遠視眼變為正視眼。 2、晶狀體彈性好，隨著年齡的增長，彈性下降。 3、玻璃體透明度大，視力敏銳，視物清晰。 4、幼兒辨色能力較差，3歲時能辨認紅、黃、蘭、綠基本顏色，對相近色還難以區分。,聽覺器官耳朵,耳既是聽覺器官也是平衡感覺器官。,聽覺器官耳朵,調節性近視（假性近視）：長時間看近距離物 體，使睫狀肌過度緊張而疲勞，晶 狀體凸度加大斜視（斜眼） 散光：出現雙影弱視：沙眼、結膜炎滲出性中耳炎或急性中耳炎。,感覺器官,學前期兒童保健措施,托兒所幼兒園衛生保健工作規范,學前期兒童特點： 1、 性格形成關鍵期 成人的態度對此期兒童的自信心影響非常大 腦發育接近成人， 注意力保持時間約20分鐘 詞匯量增加，易有口吃、自言自語、口齒不清； 情緒開始符合社會規范，社會情感發展，有道德感、美丑， 個性逐漸形成 2、體格生長速度較緩慢 受遺傳、內分泌的影響； 體重增長2kg/年，身高增長5-7ml/年 3、免疫活躍 免疫功能逐漸發育成熟 活動增多，體質增強，感染性疾病少，但免疫性疾病如腎炎、腎病增多。 4、乳牙松動，恒牙依次萌出，易發生齲齒,營養障礙性疾病 蛋白質-能量營養不良 維生素A缺乏病 鋅缺乏病 碘缺乏病 缺鐵性貧血 維生素D缺乏性佝僂病 肥胖癥：體重超過標準20%，發生率5-8%,一營養與均衡膳食,營養與均衡膳食,營養與均衡膳食,營養與均衡膳食保育要點 1、餐次安排 2、飲食衛生 3、進食行為：與平衡、運動、語 言的發育、獨立能力的培養有關系,二、生長發育的保健要點,（一）環境：保持室內空氣新鮮，每天開窗通風1次，每次30分鐘 （二）衣著：寬松、舒適 （三） 注意保護好關節和韌帶， 保持正確坐姿、睡姿， 防止脊柱和胸廓畸形。,（四）科學組織體育鍛煉和戶外活動 避免長時間的劇烈活動及要求憋氣的活動； 運動前做好準備活動，結束時做整理活動； 劇烈運動時不可立即停止，以免造成暫時性缺血； 不馬上喝大量開水，以免增加心臟的負擔。 運動時出汗太多，可喝少量的淡鹽水。,）,（五） 、口腔、視聽保健 1、口腔 培養學前兒童早晚刷牙、飯后漱口的習慣； 幫助糾正不良口腔習慣，如吸允手指，咬唇或物，預防 錯愕畸形； 督促學前兒童多吃粗纖維，有韌性的食物 教育學前兒童不用牙齒咬堅硬的東西 檢查牙齒1-2次/年，及早發現齲齒,（五） 、口腔、視聽保健 2、視力 科學采光，光線從左前方射來 眼保健操、遠眺 視力檢查2次/年，注意散光 不用手揉眼睛，不用別人的毛巾 3、聽力 及時清理耳道積水； 觀察耳道分泌物及耳痛情況，防止中耳炎 發現聽力障礙者及早配助聽器,（六）疾病防治與預防接種 此期要接種的疫苗：有甲肝、水痘、麻腮 風、 加強免疫的疫苗有：乙腦、流腦、脊髓灰質炎 糖丸、白破疫苗、流感疫苗接種；,（七）預防意外傷害,湖南省前三位：溺水、意外窒息、車禍 5歲以下兒童死亡率為6. 13,兒童意外傷害原因構成,（七）預防意外傷害措施 1、結合日常生活進行安全教育：車禍、觸電、溺水 遵守交通，不在馬路上玩耍； 不玩弄電器和電器開關 避免到河邊單獨玩耍、