偏癱疾病的康復訓練,偏癱的基本概念,偏癱是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導致的以半側肢體運動功能障礙為主要表現的一種常見的疾病，同時可伴有失語、失認、情緒低落和視物不全等癥狀。,康復基本知識,常見障礙運動障礙感覺障礙 表現為偏癱肢體的疼痛、麻木。語言言語障礙認知障礙 認知是一個人認識和理解事物過程的總稱，包括識別、記憶、思維、推理等。,康復基本知識,情緒障礙 患者可以表現為不言不語，也可以表現為吵鬧不安，甚至哭叫不休，情緒很不穩定。能力下降吞咽障礙,康復基本知識,常見的并發癥肩關節半脫位 多見于腦卒中早期，半數的患者可能發生，尤其在整個上肢處于軟癱期。肩-手綜合征 多見于腦卒中后1-3個月內。 主要表現：癱瘓的手部腫痛；患側手的關節屈伸困難；后期則出現手部肌肉萎縮，手掌變平，手的運動功能永遠喪失。,康復訓練的時間選擇,偏癱康復訓練根據其病情演變的過程，一般可分為3個時期。急性期 從發病開始直至一周，屬于急性期。這個時期的病情一般不十分穩定，應以治療為主、康復為輔。一旦病情穩定，就應該盡早開始康復訓練。恢復期 發病后一周至6個月都屬于恢復期，是康復訓練的最佳時期。后遺癥期,康復訓練的目標與效果,急性期 康復目標 急性期的康復目標是通過在醫院內的床邊康復訓練，達到以下目標： 調整患者的心理狀態，使其適應病后的現實; 防治各種并發癥，如肺炎、壓瘡等； 恢復床上的一部分功能，如翻身等。 康復效果 只要及時、認真地進行康復治療，上述目標一般能夠實現。,康復訓練的目標與效果,恢復期 康復目標 這一時期通過系統的康復訓練，最大限度地克服各種障礙，使各種功能得到最大程度的恢復，爭取達到獨立或基本獨立地生活、工作或學習。 康復效果 一般經過2-3個月的康復訓練，癱瘓肢體的功能、說話的能力、日常生活的自理能力都會有不同程度的改善和提高。,康復訓練的目標與效果,后遺癥期 康復目標 通過學習使用手杖、輪椅、輔助器具等，盡可能克服癱瘓所造成的不良影響，爭取最大限度地達到獨立生活。 康復效果 可以通過輔助與訓練獲得一定效果。,偏癱早期康復治療誤區,床上體位-功能位臥床休息-絕對制動過度強調他人護理關節活動不當（范圍、頻率掌握不當）過早下床強行行走手健身圈捏握和腳心按摩與刺激,訓練內容和方法,訓練正確的臥姿 適用對象為臥床的偏癱患者，目的是為了防治并發癥，促進運動功能恢復。,訓練內容和方法,訓練正確的臥姿,訓練內容和方法,翻身訓練 適用對象為臥床時自己不能翻身或翻身有一定困難的偏癱患者。,訓練內容和方法,翻身訓練 目的是為了：提高患者在床上的活動能力；訓練軀干旋轉，緩解痙攣；改善患側肢體的運動功能；防治并發癥。,訓練內容和方法,臥床期常用的訓練方法 1.橋式訓練,訓練內容和方法,臥床期常用的訓練方法 2.抱膝訓練 使用對象為偏癱患者出現上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。 目的是為了：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣；促進骨盆運動；緩解上肢的屈肌痙攣。 具體方法是：患者仰臥位，雙腿屈膝；雙手交叉；將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；訓練者可幫助固定患手，以防滑脫。,訓練內容和方法,臥床期常用的訓練方法 3.雙手交叉握的自我運動 適用對象為偏癱上肢活動能力差的患者（臥位、站位均可以做). 目的是為了：改善偏癱上肢的感覺和知覺；防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣；保護偏癱側的肩和手。 具體方法是：雙手叉握，患側拇指位于最上方，并稍外展；雙上肢充分前伸，盡可能抬起上肢，然后上舉至頭頂。,訓練內容和方法,活動四肢關節 適用對象為偏癱患者自己不能活動肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體的活動時。 目的是為了：促進癱瘓肢體恢復；防止肢體僵硬。 具體方法是:幫助患者活動四肢關節，又稱關節的被動活動。也可以由患者用健側肢體帶動患側肢體活動，稱為助力被動活動。,活動四肢關節,肩關節屈曲活動肩關節外展活動肘關節伸展活動前臂旋后活動髖關節屈曲、伸展活動膝關節伸展活動踝關節背屈活動,訓練內容和方法,坐起與坐穩訓練,訓練內容和方法,坐起與坐穩訓練,訓練內容和方法,偏癱上肢的訓練 適用對象為偏癱側上肢僵硬、運動不正常的患者。 目的是為了：減輕患側上肢的僵硬；提高運動控制能力；維持和擴大關節活動范圍。 具體方法包括上肢負重訓練、推滾筒訓練、磨砂板訓練、移動木柱訓練、翻撲克牌訓練五種。,訓練內容和方法,偏癱上肢的訓練,訓練內容和方法,轉移訓練 適用對象為獨立移動有困難的偏癱患者。,訓練內容和方法,轉移訓練,訓練內容和方法,轉移訓練,訓練內容和方法,站立與行走訓練,訓練內容和方法,站立與行走訓練,訓練內容和方法,站立與行走訓練,訓練內容和方法,站立與行走訓練,訓練內容和方法,上下臺階訓練,訓練內容和方法,上下臺階訓練,訓練內容和方法,運動訓練中常見問題的處理肩關節疼痛的處理 保護好肩關節，避免過多的牽拉和大幅度的運動；肩關節的訓練暫停12周，即使訓練也不應過度；有條件是可以使用理療；服用止痛藥。肩關節半位的處理,訓練內容和方法,運動訓練中常見問題的處理肩關節半位的處理,訓練內容和方法,運動訓練中常見問題的處理患側手腫脹（多見于肩手綜合征