VSD護理,王平,題綱,定義適應癥裝置組成持續封閉引流的優點 注意事項術后護理,定義,負壓封閉引流技術（VSD）是近年來發展起來的用于治療創面的一項新技術，它利用生物半透性膜使開放創面封閉，通過引流管和敷料作用于清創后創面。最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創面愈合的一種全新的治療方法 。此項技術已廣泛流行于歐美，被譽為當前治療創傷的革命性技術，是創傷護理領域新的里程碑。,適應癥,1.創傷.骨科：各種軟組織損傷.撕脫傷 開放性骨折.慢性骨髓炎合并創 面經久不愈.骨筋膜室綜合征等2.燒傷：早期.急性期各種燒傷創面3.普外科：急性重癥胰腺炎.各種腹腔內預防 性引流.會陰部創面引流等4.其他：褥瘡.糖尿病足.植皮后對受皮區保護 等。,負壓引流源,一般選用中心負壓吸引或電動負壓吸引器持續吸引。,作用機理,1.高分子醫用海綿的使用使負壓引流不受體位限制，并提供均衡負壓對創面進行全方位引流。2.引流物經高分子醫用海綿與引流管隔開，不易堵塞管腔，引流通暢。3.用生物半透性膜封閉，有效地隔絕外界污染。4.引流區的滲出物以及壞死組織被及時清除，使引流區實現零聚集，防止感染擴散及毒素重吸收。5.一次封閉引流可以保持有效引流3-10天，不須換藥，既減輕病人痛苦，又減輕醫護人員的工作量。,維持負壓:持續高負壓是負壓封閉引流技術的重要特點，負壓的高低和有無中斷直接影響到引流效果，一般應維持負壓在-125450mmhg(-0.017-0.060MPa),一般護理,密切監測生命體征變化觀察患肢末梢血液循環，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30合理選用抗生素治療，抗厭氧菌治療不應忽視 心理護理鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、拍背，保持床鋪平整、干燥、清潔，經常按摩受壓部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發癥,負壓封閉引流管的護理,持續高負壓是負壓引流技術的重要特點，負壓的高低和有無中斷直接影響到引流的效果，一般應維持負壓（125450mmHg），保持各部位封閉狀態，防止漏氣，定期更換吸引瓶，更換吸引瓶時要防止引流管內的液體回流到VSD內。其更換步驟是先鉗夾引流管，關閉負壓源，然后更換吸引瓶，等負壓達到設定負壓時再打開血管鉗。嚴格無菌操作，避免醫源性感染。使用過的負壓瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞緊備用。次日用生理鹽水沖洗后再使用。提醒患者及陪護人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調節負壓。,創面的觀察和護理,以創面敷料塌陷、收縮變硬，管形存在，薄膜下無夜里積聚，有液體引流出說明負壓引流通暢持續有效 。嚴密觀察引流液的量、質，并正確記錄,如有大量新鮮血液被吸出，應考慮創面是否有活動性出血，及時報告醫生，做好相應正確的處理。,營養支持,在引流液中含有大量的蛋白質以及創傷狀態下的高代謝反應，應給予營養支持治療，必要時使用生長激素進行代謝調理,，促進正氮平衡；鼓勵患者