1,各班工作流程,解放軍第五醫院ICU 賈麗瑞 2013年5月26日,辦公班工作流程,7：50 儀表端莊，掛牌上崗。清點、交接辦公室物品、財產，檢查各通道及層流情況并登記。8：00 參加早交班及床頭交班，閱讀醫囑本、護理交班報告本、特護記錄單、體溫單、執行單等。8：20 正確在信息板上填寫病房流動情況，并及時更改。8：30 通知患者家屬交費、打印每日清單。對有特殊檢查的項目與相關科室做好預約。8：40 修改臨時醫囑執行時間，檢查裝訂出院病歷、死亡病歷及當天轉科病人的病歷（檢查護理文書并查賬），并通知接收科室做好床單位準備。9：00 處理臨時醫囑，轉 抄 臨時輸液卡，并通知治療班和監護班及時執行。9：30 處理長期醫囑，打印執行單及小治療單，督促并監督監護班執行各項醫囑。,10：00-10：50 1、接待新入或轉入病人辦理入院手續。 2、核對住院證相關信息（身份證號、醫保號）。 3、通知責任護士及主管醫生接病人。 4、填寫各種登記本（出入院登記、分級護理登記、危重護理登記、預約登記本）。 5、通知出院及轉科病人家屬辦理相關手續。負責收退住院押金。11：00 查看計算機有無新開醫囑，與治療班兩人核對醫囑并簽名11：30 整理并擦拭護士站電腦，及各種物品，準備交班。14：00 接班，清點各種物品，查看醫囑本、執行單及小治療單。15：00 處理醫囑，通知監護班及治療班及時執行。負責對外聯系，維護病房秩序。,辦公班工作流程,辦公班工作流程,15：30 1、 準確輸入當日10、14時病人的體溫、脈搏、呼吸及白班工作量。2、檢查核對并打印滿頁體溫單，打印次日出院病歷。3、核查前一日夜間費用，錄入當日費用。4、對有特殊檢查的病人通知床頭班做好檢查（CT、核磁、纖支鏡檢查、插管、CRT）準備。5、完成每日重點工作。16：30 組織家屬探視17：00 與護士長查看長期、臨時醫囑執行情況。打印、核對、修改醫囑并簽名。17：10 查看有無新開醫囑，并與治療班查對當日醫囑。17：30 整理護理站衛生，交班。,重點工作 周一：徹底整理辦公室衛生，檢查科室財產。 周二：檢查各種登記本記錄是否齊全、準確。 周三：進行大查對，檢查計價收費，防止漏費與亂收費，送硒鼓至信息科灌墨。 周四：整理表冊柜、領取表格及辦公用品并補充。 周五：進行轉出、出院患者滿意度調查并隨訪。備注：1、每月1日裝訂上月長期、臨時醫囑，轉科交接單。 2、統計上月工作量并填寫報表。,治療班工作流程,7：501.儀表端莊，掛牌上崗。清點治療室財產及備用藥品并登記。2.參加早交班及床頭交班，閱讀醫囑本、護理交班報告本、特護記錄單、執行單等。3.交接、清點麻醉藥品并簽名。,治療班工作流程,8：10-10：301、檢查冰箱溶媒及藥物的有效期，消毒處理冰袋并凍冰塊。2、檢查治療室、大病房垃圾分類情況及利器盒的使用情況。3、檢查整理、更換所有消毒物品、一次性物品、藥盒。4、下送請領單和所消毒物品配置各種消毒液，檢測消毒液濃度，及時更換添加各種消毒液（碘伏、酒精）。5、給材料間及治療車補充一次性物品每日檢查急救車及急救儀器（呼吸機、除顫儀、便攜式吸引器）。6、查對當日長期液體，送至病區。取臨時藥，查對輸液貼并擺藥。,10：40 -11：15 1、接待下收人員配合處理醫用垃圾。2、擦拭注射泵、呼吸機、監護儀。3、配合辦公班進行醫囑查對。4、補充治療車輸液用品及一次性物品。11：30 整理治療室，擦拭治療車交班。14：00 接班，查看醫囑本、治療單及小治療單。清點治療室物品、藥品。,治療班工作流程,治療班工作流程,14：30-16：001、負責中心藥房領取、核對長期醫囑藥品（口服、肌注、靜脈注射、外用藥等）。2、檢查、領取消毒液、蒸餾水。3、與監護班核對發放16:00口服藥，熟悉藥物作用機理。4、與辦公班核對醫囑并簽名5、打印輸液單，抄次日長期液體的粘貼卡，擺次日長期液體。6、紫外線消毒處置室、材料間、消毒間個30分鐘，更換呼吸機管路及氧氣濕化瓶、安裝呼吸機管路。17：00 檢查當日工作完成情況，給材料間及治療車備齊一次性用物17：30 整理治療室，參加交班。,重點工作周一：校對體溫計。徹底打掃治療室、消毒間、處置間儀器室衛生。周二：進行大消毒，擦拭移動紫外線消毒燈管。周三：檢查冰箱及治療室藥品有無過期及變質。周四：徹底擦洗治療車，輸液架，輪椅并上油。周五：徹底整理治療室衛生（藥柜、物品柜、冰箱除霜等）。備注：1、感控組半年對紫外線燈管監測并登記。2、感控組每月維護、清洗濾網一次。3、感控組每季度行空氣培養、指皿、物表、呼吸機管路細菌培養并登記。,責任組（84）工作流程,7：451.儀表端莊，掛牌上崗，做到“四輕”。2.交接床旁必備物品及儀器的轉運情況并記錄。（床旁必備物品有：監護儀、呼吸機、人工氣囊、吸引裝置、吸氧裝置、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板等）。3.監護組長分配病人，與夜班護士一起進行床旁交接班。了解患者的病情及夜間護理工作落實情況，進行病情評估，（重點交接患者的神志、瞳孔、生命體征、機械通氣各參數、靜脈管路、引流管及標識、切口敷料、皮膚、患者的心理狀態、護理問題及措施落實情況）。8：00 進行病情評估，書寫接班記錄。,責任組（84）工作流程,08：10-08：50 1、整理床單位及各種監護線路、管道。2、進行ICU護理常規（包括各種置管護理、人工氣道護理、氣管切開護理、霧化吸入等）09：00 與辦公班查對當日臨時醫囑并執行，執行9點長期治療并勾簽輸液卡，更換各種靜脈輸液管路。 10：00 測體溫，進行出入量計算，密切觀察病情變化，并做好監護記錄情況。11：30 檢查餐前準備工作與治療完成情況，協助進食及鼻飼，與治療班查對12：00口服藥。12：00 協助服口服藥，換班午餐。12：30協助患者午休。,14：00 測體溫，進行出入量計算，密切觀察病情變化，并做好監護記錄情況。14：30執行臨時醫囑及長期治療，修訂護理計劃。15：00 1.做好新入病人入院宣教及首診基礎護理落實。 2.進行ICU護理常規。（包括各種管道護理、人工氣道護理、氣管切開護理、霧化吸入、口腔護理、皮膚護理等）。15：30檢查白班治療護理工作落實情況，添加濕化液，傾倒積水瓶及引流袋。15：40實施健康教育指導。（心理護理、健康指導）15：50書寫護理記錄，填寫血糖報告單及交班報告。告知辦公班所用耗材。16：00 給16：00口服藥。整理床單位，進行床旁交接班。,責任組（84）工作流程,重點工作周一：檢查護理病歷（特護、護理評估單、健康教育單、危重計劃）。周二：檢查各種標識（各引流管、過敏標識）及床頭柜固定物品（皮尺、聽診器、瞳孔筆、叩診錘、壓舌板、電極片、吸氧管 等） 周三：落實基礎護理（洗頭、剪指甲、剃胡須等）。周四：督促保潔員整理、擦拭吊塔、病床、輸液架。,小夜班（412）工作流程,15：50 儀表端莊，掛牌上崗，做到“四輕”。 1.監護組長分管病人，與主班及治療班交接工作。 2.清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄并簽名。 3.閱讀醫囑本、護理交班報告本、特護記錄單、執行單、輸液卡等。16：00 1.床旁交接班，查看患者生命體征、神志瞳孔、各種引流管輸液通路、切口敷料、皮膚及儀器運轉狀態。 2.進行病情評估，書寫接班記錄。16：30準備病人，做好家屬探視。17：00家屬探視完畢，做好患者心理護理。,小夜班（412）工作流程,18：00 密切觀察病情變化，測體溫并錄入，傾倒各種引流液，進行出入量計算，并做好記錄。18：30 檢查并核對次日特殊檢查患者準備及預約情況。19：00 進行晚間護理（皮膚護理、口腔護理、洗腳、翻身、擦浴、各項導管護理）20：00 協助患者晚間服藥，進行常規治療與護理，處理并執行臨時醫囑，及時勾簽醫囑。21：00 執行21：00治療與護理工作，關大燈，開床頭燈，協助患者入睡。,小夜班（412）工作流程,22：00 密切觀察病情變化，測體溫。傾倒各種引流液，進行出入量，計算，并做好記錄。23：00 病情監護與記錄，檢查本班工作完成情況，檢查計算機有無新開醫囑，計價，登錄當班體溫及工作量。23：30-23：50 添加濕化液，傾倒積水瓶，整理床單位。書寫交班報告及特護記錄，與大夜班查對當班的長期醫囑。24：00 進行床旁交接班。,大夜班（128）工作流程,00：00 儀表端莊，掛牌上崗，做到“四輕”。1、監護組長分管病人，清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄并簽名。2、閱讀護理醫囑本、護理交班報告本、特護記錄單、體溫單、執行單等。00：101.床旁交接班，查看患者生命體征、神志瞳孔、各種引流管輸液通路、切口敷料、皮膚及儀器運轉狀態。2.進行病情評估，書寫接班記錄。,大夜班（128）工作流程,01：00 執行01：00治療與護理02：00 密切觀察病情變化，測體溫。傾倒各種引流液，進行出入量計算，并做好記錄。03：00 做03：00的治療與護理。進行病情監護。添加濕化液，傾倒積水瓶。05：00密切觀察病情變化，記錄各項監測指標與數據。06：00采集各種標本并送檢，測體溫。,大夜班（128）工作流程,06：30 做晨間護理（皮膚護理、口腔護理、面部清潔、會陰護理、各管道護理），傾倒各種引流液，進行出入量計算，并做好記錄。07：00檢查餐準備工作，協助患者進食或鼻飼。07：30添加濕化液，傾倒積水瓶，整理床單位。07：50書寫交班報告及特護記錄，與84班進行床頭交接班08：00晨會交接班。,晨晚班工作流程,06：00 閱讀治療單、監護記錄。協助患者排空大小便，采集并留取尿、痰標本。06：15 進行晨間護理，協助大夜班護士為患者刷牙或進行口腔護理，洗臉、洗手，更衣。06：45 整理病房床單位，用消毒液濕掃，更換床單、被套、枕套07：00 協助進餐或鼻飼，整理用物。07：30 整理擦拭護士站及治療車。配置消毒液，督促保潔員擦拭吊塔與床架。0