呼吸系統疾病,占內科疾病的1/4主要死因：肺癌、肺炎、肺結核、急性肺損傷（acute lung injure,ALI)、急性呼吸窘迫綜合征（actue respiratory distress syndrom)等。,總 論,呼吸系統疾病的常見病因,呼吸系統疾病的診斷方法,呼吸系統疾病的主要臨床表現,呼吸系統疾病的防治進展,呼吸系統疾病的常見病因,解剖特點：開放的系統 (受外界環境影響大）低壓低阻高容量（全身的不良因子可以侵入肺臟，是腫瘤、栓子、細菌等的好轉移器官）呼吸系統疾病的病因與相關因素：1.病原微生物的感染是主要病因2.非感染因素 （1）過敏因素 （2）自身免疫性因素 （3）理化因素,呼吸系統疾病的主要臨床表現,一、咳嗽 最常見的癥狀，氣管支氣管受刺激的反射活動。 1.氣管支氣管黏膜分泌物或異物的刺激； 2.氣管支氣管受外壓或牽拉； 3.煙霧，冷、熱空氣的刺激； 4.肺部充血； 5.胸膜受刺激； 6.過敏反應。,二、咳痰 1.正常人每日痰量少于10ml; 2.痰量、性質、顏色肺炎鏈球菌性肺炎鐵銹痰；克雷伯桿菌肺炎痰液極黏稠；肺水腫粉紅色泡沫痰。,呼吸系統疾病的主要臨床表現,三、咯血咯血量：痰中帶血；血痰；少量咯血（500ml/天；或一次在300500ml)咯血原因：常見支氣管擴張、肺結核、支氣管肺癌、支氣管炎、肺膿腫、肺囊腫、肺栓塞等。,呼吸系統疾病的臨床表現,四、胸痛 1.胸膜肺性胸痛 胸膜受刺激引起，局限性銳痛，吸氣時加重，腋前部最明顯； 2.其他原因 肺梗塞、氣胸、神經肌肉疾病如帶狀皰疹、肋間神經炎等，縱隔內臟疾病如冠心病、食管炎等。,呼吸系統疾病的臨床表現,五、呼吸困難 供氧不足時產生呼吸困難。 常見原因：肺臟原因（慢支，肺氣腫，支氣管哮喘，肺不張，過敏性肺炎，間質性肺疾?。?；左心衰；呼吸肌功能受損或神經肌肉接頭的各種疾?。ㄖ匕Y肌無力等）。,呼吸系統疾病的臨床表現,呼吸系統疾病的診斷方法,一、物理診斷 問診、體格檢查二、放射線診斷 x線、CT、MRI、支氣管造影三、痰液檢查 細菌培養、脫落細胞學檢查四、肺功能檢查 判斷通氣和換氣功能（阻塞性通氣障礙和限制性通氣障礙）五、纖維支氣管鏡檢查,呼吸系統疾病的防治進展-治療方法,一、抗感染（一）抗菌藥物在呼吸系統的分布（二）常用抗菌藥物青霉素類：敏感的金葡菌、肺炎鏈球菌等頭孢菌素類：其他內酰胺類藥物：抗菌譜較廣大環內酯類：用于耐藥菌或青霉素過敏氨基糖甙類：有耳毒性、腎毒性喹諾酮類：廣譜抗生素,（三）抗菌藥物的應用原則明確病原菌經驗治療前的病原菌判斷經驗性治療抗菌藥物的選擇給藥途徑和療程的選擇用藥的特殊問題：老年人劑量偏??；妊娠期劑量略大；肝腎功能減退時注意某些藥物的不良反應；免疫功能減退的病人盡早使用廣譜、高效、殺菌、低毒的抗菌藥物,呼吸系統疾病的防治進展-治療方法,二、氧氣治療鼻導管給氧：氧濃度不超過50%面罩給氧：用于急性缺氧的病人，高濃度吸氧只能間斷，否則易造成氧中毒高壓給氧：用于急性CO中毒、神經系統損傷的恢復治療、失眠等，解除疲勞，提高工作效率,呼吸系統疾病的防治進展-治療方法,三、濕化治療霧化吸入濕紗布覆蓋口唇氣管插管者向氣管內滴蒸餾水,呼吸系統疾病的防治進展-治療方法,四、祛痰鎮咳體位排痰祛痰藥物：惡心性祛痰劑（氯化銨） 刺激性祛痰藥（氨溴索） 粘液溶解劑（糜蛋白酶）鎮咳：中樞性鎮咳藥（可待因） 中樞性非麻醉性鎮咳藥（咳必清） 周圍性鎮咳藥物,呼吸系統疾病的防治進展-治療方法,五、解除支氣管痙攣抗炎性平喘藥：糖皮質激素（盡量局部用藥，但病情嚴重時也可全身用藥）；色甘酸鈉、酮替芬氣道舒張劑： 2腎上腺受體激動劑 茶堿類 M受體阻斷劑,呼吸系統疾病的防治進展-治療方法,環境保護，戒煙，個人衛生習慣定期體檢發現疾病及早治療 取得的進展：診治