PICC（增強(qiáng)型三向瓣膜式）維護(hù)技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 得分 操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2治療盤：彎盤、皮尺。PICC維護(hù)包：PICC維護(hù)包（治療巾2塊、無菌手套1副、紗布4塊、75%乙醇棉球10個、0.5%碘棉球10個、換藥盤2個、鑷子兩把）、10ml預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器1個、導(dǎo)管固定裝置、無菌輸液接頭、透明貼膜1張、膠布。其他：維護(hù)手冊、醫(yī)囑單、執(zhí)行單、快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒。5 操作步驟1兩人核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。32核對患者床號、姓名。評估患者。53洗手、戴口罩。24攜用物至病人床邊，再次核對。55協(xié)助患者將身體移向床對側(cè)。26觀察導(dǎo)管刻度，測量上臂臂圍并記錄。57由導(dǎo)管尾端向穿刺點(diǎn)小心地拆除原有貼膜和膠布，避免牽拉導(dǎo)管。58觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、滲出物等異常情況。洗手。49檢查并打開PICC維護(hù)包。210備預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、無菌輸液接頭、固定裝置、透明貼膜。戴無菌手套。611鋪無菌治療巾備好無菌區(qū)，備消毒棉球，預(yù)沖輸液接頭。612用75%乙醇棉球濕潤固定裝置的基座、分離基座和皮膚。打開鎖扣，取無菌紗布包裹輸液接頭部分，將導(dǎo)管外露部分輕輕從基座上分離，棄去固定裝置。513用75%乙醇棉球在距離穿刺點(diǎn)0.5cm處由中心向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍上下直徑達(dá)20cm、左右達(dá)臂緣，消毒3遍。614用0.5%碘棉球在穿刺點(diǎn)稍作停留后，由中心向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍上下直徑達(dá)20cm、左右達(dá)臂緣，消毒3遍。615用0.5%碘棉球稍用力擦拭導(dǎo)管體外部分至導(dǎo)管末端，消毒3遍。616取下原有輸液接頭，用75%乙醇棉球螺旋消毒連接器的螺旋頭3遍。317連接新無菌輸液接頭，用生理鹽水脈沖沖管并正壓封管，。518涂擦皮膚黏膜保護(hù)劑，安裝施樂扣。貼透明貼膜。519脫手套，膠布固定連接器，在固定膠布上記錄導(dǎo)管名稱、置管日期、置管長度、臂圍、外露長度、維護(hù)日期及維護(hù)人。420再次核對，詢問需要，整理床單位。321處理用物，洗手脫口罩，記錄護(hù)理維護(hù)單及病人手冊。522完成時間：20min。綜合評分標(biāo)準(zhǔn)（1）按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評分。（2）操作程序顛倒一處扣1分。（3）污染無菌物品或跨越無菌區(qū)一次扣2分，無菌物品污染后未予更換扣10分。（4）操作過程中拔出導(dǎo)管扣10分。（5）關(guān)心、體貼病人不夠，態(tài)度不親切扣2分。（6）超過規(guī)定時間終止考試。理論知識操作目的：（1）預(yù)防導(dǎo)管感染。（2）保持導(dǎo)管的通暢。評估要點(diǎn)：1、評估患者穿刺點(diǎn)及皮膚情況2、評估患者導(dǎo)管功能及完整性。注意事項(xiàng)：（1）零角度撕去患者貼膜，固定導(dǎo)管時采取無張力粘貼，減少皮膚損傷。（2）消毒皮膚及導(dǎo)管后需待干。（3）維護(hù)過程中動作輕緩、勿拔出導(dǎo)管。（4）告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時及時更換。（5）告知患者日常活動注意事項(xiàng)。考核日期： 評委簽名： PICC（前端開口式）維護(hù)技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 得分 操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2治療盤：彎盤、皮尺。PICC維護(hù)包：PICC維護(hù)包（治療巾2塊、無菌手套1副、紗布4塊、74%乙醇棉球10個、0.5%碘棉球10個、換藥盤2個、鑷子兩把）、10ml預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器1個、無菌輸液接頭、透明貼膜1張、膠布。其他：維護(hù)手冊、醫(yī)囑單、執(zhí)行單、快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒。5 操作步驟1兩人核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。32核對患者床號、姓名。評估患者。53洗手、戴口罩。24攜用物至病人床邊，再次核對。55協(xié)助患者將身體移向床對側(cè)。26觀察導(dǎo)管刻度，測量上臂臂圍并記錄。57由導(dǎo)管尾端向穿刺點(diǎn)小心地拆除原有貼膜和膠布，避免牽拉導(dǎo)管。58觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、滲出物等異常情況。洗手。49檢查并打開PICC維護(hù)包。210備預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、無菌輸液接頭、透明貼膜。戴無菌手套。611鋪無菌治療巾備好無菌區(qū)，備消毒棉球，預(yù)沖輸液接頭。912取無菌紗布包裹輸液接頭部分，用75%乙醇棉球在距離穿刺點(diǎn)0.5cm處由中心向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍上下直徑達(dá)20cm、左右達(dá)臂緣，消毒3遍。813用0.5%碘棉球在穿刺點(diǎn)稍作停留后，由中心向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍上下直徑達(dá)20cm、左右達(dá)臂緣，消毒3遍。614用0.5%碘棉球稍用力擦拭導(dǎo)管體外部分至導(dǎo)管末端，消毒3遍。615取下原有輸液接頭，用75%乙醇棉球螺旋消毒連接器的螺旋頭3遍。316連接新無菌輸液接頭，用生理鹽水脈沖沖管并正壓封管，。517貼透明貼膜。519脫手套，膠布固定連接器，在固定膠布上記錄導(dǎo)管名稱、置管日期、置管長度、臂圍、外露長度、維護(hù)日期及維護(hù)人。420再次核對，詢問需要，整理床單位。321處理用物，洗手脫口罩，記錄護(hù)理維護(hù)單及病人手冊。522完成時間：20min。綜合評分標(biāo)準(zhǔn)（1）按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評分。（2）操作程序顛倒一處扣1分。（3）污染無菌物品或跨越無菌區(qū)一次扣2分，無菌物品污染后未予更換扣10分。（4）操作過程中拔出導(dǎo)管扣10分。（5）關(guān)心、體貼病人不夠，態(tài)度不親切扣2分。（6）超過規(guī)定時間終止考試。理論知識操作目的：（1）預(yù)防導(dǎo)管感染。（2）保持導(dǎo)管的通暢。評估要點(diǎn)：1、評估患者穿刺點(diǎn)及皮膚情況2、評估患者導(dǎo)管功能及完整性。注意事項(xiàng)：（1）零角度撕去患者貼膜，固定導(dǎo)管時采取無張