護理人員管理細則為落實各項規章制度，規范各級護理人員行為，提高護理質量，保證護理工作安全，特制定以下細則：一、儀表符合職業要求：（一）不戴口罩進治療室每次罰款2元，不穿工作服進治療室每次罰款2元，做治療不端治療盤每次罰款2元。（二）護士儀表不規范，如頭發不符合要求、未掛表、未掛胸牌每次扣2元。二、遵守勞動紀律：（一）上班遲到、早退，一次扣款5元，超過30次者年度不能評先評優。（二）擅離工作崗位、串崗每次扣款20元，超過15次者年度不能評先評優。（三）曠工除扣發當月基本工資加生活補助的日平均值3倍外，另罰款50元，年度不能評先評優。當年內連續曠工15日或累計曠工30日者開除公職。（四）工作時間在工作區域內下棋、賭博者每次罰當事人50元/人，年度不能評先評優。在工作區域內干私活、打毛線、刺繡者每次罰當事人10元。（五）值班、二線班人員通訊工具不通暢者每次罰款30元，拒絕到崗者每次罰款100元。（六）護士長通訊工具不通暢、離開衡山縣城范圍內未及時上報者每次罰款30元。（七）未經護士長同意擅自調換班者每次對調換雙方各處20元罰款。（八）無正當理由不服從工作安排（或安排工作任務不能及時完成如排班等）、分配、調動與指揮，在辦公區域無理取鬧、聚眾鬧事、打架斗毆等影響工作秩序的每次處100元罰款，情節嚴重者報主管部門處理。（九）凡故意破壞指紋考勤機者，除負責全額賠償外，另罰款1000元。（十）醫院召開的各種會議，會議期間手機響鈴者每次處當事人10元罰款。三、服務態度：（一）工作不主動，不熱情，用語不文明者每發現一次處當事人20元罰款。（二）首問責任制落實不到位者每次罰款10元。（三）如患者或家屬存在疑問，工作人員未能耐心解釋，造成病人投訴者，當事人每次罰款50元。（四）收到病人書面投訴，經調查屬實，依據醫院有關病人投訴的處理辦法執行。（五）推諉病人或指使、暗示病人到外院看病、拿藥者，按醫院有關規定處理。四、遵守各項護理管理制度：（一）按湖南省中醫醫院護理管理規范與工作質量標準，嚴格執行各項護理常規和制度，凡違反者，一項扣款5元。如各級行政部門來院檢查，因未按常規制度和有關規定執行，造成丟分或罰款，根據情況扣科室獎金。（二）各種護理記錄按湖南省護理文書書寫規范及管理規定書寫，護理記錄分三大塊進行處罰，屬于責任原因罰款100元一處，屬于格式原因罰款5元一處，屬于技術原因罰款2元一處，護理部每周按照護理文書處罰細則進行的檢查并通報處罰。（三）嚴格執行無菌操作，如做治療不戴口罩、不洗手、不端治療盤等一次扣款2元。五、護理工作安全措施：（一）堅持查對制度及交接班制度，做到班班查對，每天查對電腦醫囑并簽名，一次未按要求核對扣款5元。（二）操作時嚴格三查八對，防止差錯事故。年度內累計發生護理缺陷次數超過3次者，年終不能評優；發生護理中度缺陷，未造成糾紛，一次扣款20元；如果造成糾紛，根據責任劃分進行經濟賠償。發生護理嚴重缺陷，未造成糾紛，第一次扣款50元，第二次扣款100元，如果造成糾紛，根據責任劃分進行經濟賠償，情節嚴重給予解聘。（三）輸血兩人核對：對藥物過敏者床頭掛有標記并及時記錄，有青霉素專用盤；凡使用過敏類藥一律帶急救盒，一項（次） 未做到扣款10元，發生醫療差錯事故按醫療考核相關規定處理。危重病人做到床頭交接班，一次未做到扣款10元。（四）未取得護士執業證的護士不能從事護理工作，發現一次扣款20元。（五）科室建立麻醉藥品使用及交接登記本。精神類藥由專柜放置并固定基數，班班交接。靜注氯化鉀應固定專柜放置。口服藥、外用藥、注射藥分柜放置。所有注射藥均裝原裝盒，不準藥物混放，每次使用后及時清理藥柜，保持整潔，無過期失效，發現一項不符合要求扣款10元。（六）執行醫囑后應及時簽名，不及時或代簽名發現一次扣款5元。六、落實各項基礎護理工作：（一）當班護士按要求完成本職工作，經常巡視病房，觀察病情并做好記錄。未按時觀察記錄一次扣款10元。輸液及時更換液體，如護士坐辦公室要病人喊換輸液、拿液體到辦公室叫換液體、帶液體上廁所每次扣2分。（二）認真落實等級護理，危重病人有清潔衛生處置安排，由護士承擔，檢查危重病人皮膚清潔、口腔無臭、無長須、長發、 長指甲，落實三短，定時翻身，預防并發癥，發現一人不符合要求扣18分。病人入院當班人員要做好入院處置，出院要做好終末處理，未及時做好不符合要求扣8分。（三）每月基礎護理綜合平均分在8475分的科室罰款200元，綜合平均分74分以下的科室罰款300元。優質護理服務示范病房綜合平均分在90-86分科室罰款200元，平均分在85分以下的罰款300元。（四）專科護理常規、各崗職責、本科護士要求掌握本科室的護理常規、健康教育，質量檢查抽查時一人不合要求扣10元。（五）科室按要求制定各種護理防范預案，以促進病人康復，預防并發癥發生。缺一項預案扣款10元，預案不落實一處扣款20元。（六）及時為住院病人進行健康教育，內容包括：入院指導、疾病知識、心理指導、飲食指導、藥物指導、有關特殊檢查指導、術前術后指導、出院指導，考核時間病人缺一項教育內容扣護士5元。七、環境和其他管理：（一）保持病室安靜、整潔、舒適，一次未做好扣款5元。進行治療和護理后及時做好床旁處置，一次未做好扣款5元。（二）實行各護理單元規范化布局，保持辦公室、治療室、處置室、更衣室、值班室、庫房清潔整齊，物品放置定位、有序。一處未按要求扣款10元。（三）病房水電管理：有空調的辦公室、值班室不準用烤火爐，發現一次扣款20元；無病人的病房必須上鎖，禁止外來人員及工作人員入內娛樂、洗澡、禁止外來人員進入病區洗澡，一經發現，按醫院有關條例進行處罰。（四）護理人員不準在辦公場所閑談、吃東西，發現一次扣款5元。（五）科室財產、藥品、搶救物品等按時清點并記錄。未按時清點記錄，一次扣款20元。（六）一次性用品由護士長領取放庫房保管，按規定保留一定基數，基數不對發現一次扣款5元。八、供應室管理：（一）密切配合臨床做好消毒滅菌供應工作，如因供應不及時，影響搶救病人每次扣款50元，情節嚴重者加倍處罰。（二）有菌、無菌物品嚴格區分放置，無菌室一日一次空氣消毒有記錄，各種上消毒包有物品卡、有消毒日期、簽全名、無過期包，一項沒做到扣10元。（三）嚴格掌握消毒滅菌操作規程，定期檢查高壓鍋滅菌效能(放指示卡、指示膠帶、培養無菌生長)。按要求做好消毒滅菌檢測工作，一次沒做到扣10元。（四）一般每日堅持下送下收一次(除特殊情況外)，一次沒做到扣5元。整體護理病房所有消毒滅菌用物全部下收下送，特殊情況隨喊隨送，滿足臨床需要，一次未做到扣5元。（五）非供應室人員不能隨便進入供應室，發現一次扣款10元。（六）進入無菌間，未穿專用鞋和不戴口罩，一次扣款2元。九、手術室管理：（一）手術室護士外出未穿外出衣、戴外出帽，一次扣款2元。（二）非手術室工作人員不得隨意進入手術室，擅自進入工作區發現一次扣款10元。（三）器械布類專人管理，每月清點一次，有記錄。貴重儀器建檔，一次沒做到扣10元，丟失、損壞物品、設備照價賠償。儀器使用要有登記、交班記錄，一次未做到扣10元(此條適用于其他共用設備)。（四）嚴格執行消毒滅菌隔離和清潔衛生制度。消毒液按時更換。手術間每日消毒一次，一次沒做到扣10元。（五）嚴格執行查對制度，體腔手術有物品核對記錄，一次未做到扣100元。（六）手術室治療臺、治療柜、無菌柜的衛生不能由衛生員清掃，一經發現，當班指使人扣款5元。非手術室人員不得進入手術室閑談，不準穿手術衣外出，一次沒做好扣10元。（七）手