胸痹護理常規一、定義：因邪痹心絡，氣血不暢所致。以胸悶、胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現。病位在心。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、包心炎、心肌病等可參照本病護理。二、臨床表現：以胸悶、胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現常伴有心悸、氣短、便秘等癥狀三、護理評估1、疼痛發作時間、部位、性質，是否有輻射，伴隨癥狀及緩解的方法。2、對疾病的認知程度及生活自理能力。3、心理社會情況。4、辨證：氣滯血瘀證、寒凝心脈證、痰阻血瘀證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、熱毒血瘀證、氣滯血瘀證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫內科一般護理常規進行。（2）床邊監護，配備必要的搶救設備和用物。（3）臥床休息，協助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視，防止情緒波動。（4）保持大便通暢，必要時遵醫囑給予緩瀉劑。（5）病情觀察，做好護理記錄。 密切觀察胸痛的部位、性質、時間及放射痛的部位。觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。觀察患者心電圖變化，發現異常波形時，報告醫師，并配合處理。觀察患者24小時出入量，發現尿量減少，報告醫師。2、 給藥護理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。3、飲食護理(1)少量多餐，宜進食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。(2)心衰者宜低鹽、低脂飲食。4、情志護理避免情緒緊張及不良刺激。指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉移法、音樂療法、談心釋放法等。5、臨證（癥）施護（1）寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，注意防寒保暖，發作時絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨。（2）心血瘀阻者，遵醫囑給予中藥泡茶飲。（3）疼痛時，遵醫囑給予有效解除疼痛的藥物。（4）喘促不得臥者，遵醫囑給予吸氧，并取半臥位。（5）心跳驟停時，立即采取應急措施，并即刻報告醫師進行搶救。6、并發癥護理潛在并發癥：心陽暴脫密切觀察病情，持續監測生命體征的變化，觀察皮膚溫度、顏色，尿量，意識狀況等，以評估組織灌流量。記錄24小時出入量。遵醫囑盡早給予藥物治療，維持靜脈通路，及時補充血容量并觀察藥效。保持休克體位，床頭抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以利靜脈回流，防止腦缺血。保暖，保持病房安靜，避免吵鬧等刺激，并避免不必要的搬動。3、 辨證施護1、熱毒血瘀證（1）宜食清熱解毒活血化瘀之品。（2）若患者出現劇烈胸痛、脈結代或細微欲絕，及時報告醫生，做好搶救準備。（3）保持大便通暢，避免用力排便。2、痰阻血瘀證（1）飲食宜素食為主，忌肥甘厚味之品，戒煙酒，以免助濕生痰。（2）肥胖患者應限制飲食，控制體重，減輕脾胃負擔，宜進水果蔬菜等富含纖維素食物。（3）胸痛發作時可用寬胸氣霧劑或速效救心丹。3、寒凝血瘀證（1）注意保暖、防止受涼，居室應向陽，隨氣候變化調整衣被厚薄。（2）胸痛時可噴吸寬胸氣霧劑，或口服冠心蘇合丸，或予沉香、肉桂粉調服。（3）中藥湯劑宜溫熱服。（4）飲食宜溫熱，忌生冷和寒涼食物。4、氣陰兩虛證（1） 以休息為主，體力允許適當運動，活動量以不引起心痛發作為度。（2） 飲食宜進補益氣陰之品，如紅棗、桂圓、赤豆等。（3） 心痛發作時可噴吸寬胸氣霧劑或口含速效救心丹。5、氣滯血瘀證（1）多因情志不遂而誘發，應做好心理護理，使患者心情舒暢，以利氣血條達。（2）中藥宜熱服，以利活血化瘀、溫陽補氣。（3）飲食宜清淡、易消化，少食多餐，晚餐不可過飽。四、健康指導1、保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。2、合理調整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬