.產科特殊制度安定區第二人民醫院目 錄(1) 新生兒重度窒息討論制度(2) 會陰三度裂傷討論制度(3) 孕產婦死亡討論評審報告制度(4) 圍產兒死亡討論評審報告制度(5) 出生缺陷登記制度(6) 產科出血討論制度(7) 新生兒產傷討論制度(8) 分娩登記制度新生兒重度窒息討論制度新生兒窒息，是胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立 規律呼吸的缺氧狀態，凡阿氏評分 4-7 分者為輕度窒息，0-3 分者為 重度窒息。新生兒重度窒息是新生兒死亡及傷殘的主要原因，應對其 高度重視、盡量杜絕。1、凡發生新生兒重度窒息均必須進行病例討論。 2、討論由產科主任主持，產科醫師、兒科醫師、產房護士及助 產士、產科護士均必須參加。必要時應邀請相關科室醫護人員參加。 3、討論前必須做好準備，盡可能做出書面摘要供發言時參考， 討論的主要目的，是認真總結經驗教訓，制定整改措施，避免新生兒重度窒息的再發生。4、討論程序按正常的病例討論程序進行。要求上級醫師、護士 長、 當事醫護人員均必須發言，認真分析新生兒重度窒息發生的原因。5、討論最后由主持人總結。 6、討論記錄應詳細、準確記錄每人的發言。記錄內容經整理后 歸入病歷中。會陰三度裂傷討論制度會陰三度裂傷是陰道分娩的嚴重并發癥，若處置不當，對產婦的生活質量會造成長久的嚴重的影響。為了做好預防、盡量避免會陰三度裂傷的發生，制訂本制度。1、凡發生會陰三度裂傷均必須進行病例討論。2、討論由產科主任主持，產科醫師、產房助產士及護士、產科護士均必須參加。必要時可邀請相關科室醫護人員參加。3、討論前必須做好準備，盡可能做出書面摘要供發言時參考，討論的主要目的，是認真總結經驗教訓，制定整改措施，避免會陰三度裂傷的再發生。4、討論程序按正常的病例討論程序進行。要求上級醫師、護士長、當事醫護人員均必須發言，認真分析會陰三度裂傷發生的原因。5、討論最后由主持人總結。6、討論記錄應詳細、準確記錄每人的發言。記錄內容經整理后歸入病歷中。孕產婦死亡討論評審報告制度一、孕產婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結束后42天內，不論妊娠各期和部位，包括內外科原因，計劃生育手術，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。二、凡死亡的病例，一周內進行討論評審，確定診斷死因，及時總結經驗教訓。三、設立死亡討論登記本，將病例討論經過、結果進行詳細記錄。四、對死亡病例進行討論明確死因，對不能確定死因的病例，應做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結論。五、上報的孕產婦死亡要詳細填寫孕產婦死亡病例登記表。六、報告對象：我院保障轄區死亡的孕產婦。七、孕產婦死亡報告時間和部門：在孕產婦死亡后12小時內電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統上傳。24小時內電話報告區婦幼保健站。八、報告內容：孕產婦死者姓名、年齡、現住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。圍產兒死亡討論評審報告制度一、圍產兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重1000g以上)至產后7天內死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產的死胎、死產。二、凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經驗教訓。三、設立死亡討論登記本，將病例討論經過、結果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、上報的圍產兒死亡要詳細填寫圍產兒死亡病例登記表。六、報告對象：我鎮內及所轄村屯死亡的圍產兒。七、圍產兒死亡報告時間和部門：1.圍產兒死亡同時合并孕產婦死亡的上報時間：應隨孕產婦一同上報。2.足月非畸形圍產兒死亡24小時內電話報告區婦幼保健院。3.單發生圍產兒死亡的，應及時電話報告區婦幼保健院。八、報告內容：圍產兒母親姓名及年齡、出生天數、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。出生缺陷登記制度一、建立新生兒出生缺陷登記簿，如實填寫圍產兒出生缺陷登記表每月定期上報。二、分娩室發現出生缺陷兒應在24小時內報告本科出生缺陷監測負責人，并做好表、卡、冊的原始登記。三、一旦發現并確診的出生缺陷兒或殘疾兒童，在家屬知情同意的情況下注意收集出生缺陷病例或疑似病例照片。四、無法確診的報告科負責人，在24小時內組織院科兩級及新生兒醫師會診。五、已經確診的出生缺陷兒告知家屬到上級醫院進一步診斷或治療糾正。六、加強相關科室醫務人員專業知識培訓，做到不錯報、漏報或遲報。產科出血討論制度產科出血是產科較嚴重的并發癥，若發現不及時或處理不當，會造成病人死亡的嚴重后果。為了不斷積累產科出血預防、及時妥善處理產科出血的經驗，制訂本制度。 一、凡發生產科出血均必須進行病例討論。 二、討論由產科主任主持，產科醫師、產房護士及助產士、產科護士均必須參加，必要時可邀請相關科室醫護人員參加。 三、討論前必須做好準備，盡可能做出書面摘要供發言時參考，討論的主要目的，是認真總結經驗教訓，制定整改措施，避免產科出血的再發生。 四、討論程序按正常的病例討論程序進行。要求上級醫師、護士長、當事醫護人員均必須發言，認真分析產科出血發生的原因。 五、討論最后由主持人總結。 六、討論記錄應詳細、準確記錄每人的發言。記錄內容經整理后歸入病歷中。新生兒產傷討論制度新生兒產傷，是分娩過程中較易出現的、程度或輕或重的并發癥。 為了不斷積累新生兒產傷預防、及時妥善處理新生兒產傷的經驗，制 訂本制度。 一、凡發生新生兒產傷均必須進行病例討論。二、討論由產科主任主持，產科醫師、兒科醫師、產房護士及助 產士、產科護士均必須參加。必要時可邀請相關科室醫護人員參加。三、討論前必須做好準備，盡可能做出書面摘要供發言時參考， 討論的主要目的，是認真總結經驗教訓，制定整改措施，避免新生兒 產傷的再次發生。 四、討論程序按正常的病例討論程序進行。要求上級醫師、護士 長、當事醫護人員均必須發言，認真分析新生兒產傷發生的原因。五、討論最后由主持人總結。六、討論記錄應詳細、準確記錄每人的發言，記錄內容經整理后 歸入病歷中。分娩登記制度一、分娩登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。二、住院分娩出生實名登記制。在產婦入院分娩時，要主動查驗產婦居民身份證和生育保健 服務證，如實詳細登記產婦及配偶姓名、民族、出生年月、現居住地址、戶籍所在地址、身份證號碼、 新生兒出生日期、性別、醫學出生證明編號、生育保健服務證編號（市州統一編號）。三、對少數特殊對象， 如未婚生育者，在做好個人隱私權保密工作的情況下，必須實名登記。三、對拒不提供身份證、拒不提供本人相關信息、冒用他人身份證件的，助產機構在做好醫療救治的前提下必須在24小時內通知所在縣區人口計生部門，并作好記錄。同時助產機構要對孕產婦夫妻的身份證信息、婚姻信息、孕產信息等嚴格保密，不得對外公開、