內科護理學病例講稿 呼吸系統 一、選擇題 1、慢性支氣管炎發生發展的重要而常見的因素是：（E） A、植物神經功能失調 、呼吸道局部免疫功能低落 C、空氣中二氧化硫長期刺激 、過敏因素 、感染 2、慢性支氣管炎繼發感染時最重要的臨床表現是：（） 、發熱 、白細胞增高 、呼吸困難 、咳膿痰 、發紺 3、診斷慢性支氣管炎的主要依據（A） A、臨床癥狀 B、肺部體征 C、肺功能測定 D、X線胸片 E、痰細菌檢查 4、下列哪項不符合慢性支咳痰特點（D） A、多為白色粘痰 B、可為漿液泡沫痰 C、偶有痰中帶血 E、夜間痰量較多 5、慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要機制（D） A、支氣管感染 B、紅細胞增多 C、血液粘稠度增加 D、肺小動脈痙攣 E、肺毛細血管床減少 6、我國引起肺心病日子常見的病因是（C） A、重癥肺結核 B、肺間質纖維化 C、慢性支氣管炎、肺氣腫 D、支氣管擴張 E、原發性肺動脈高壓癥 7、肺心病降低肺動脈高壓的關鍵治療是（A） A、氧療 B、支氣管擴張劑 C、利尿劑 D、呼吸興奮劑 E、強心劑 8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A） A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、酸堿失調 D、心律失常 E、肺性腦病 9、診斷支氣管哮喘的主要依據是（C） A、血嗜酸性粒細胞增 B、有阻塞性通氣功能障礙 C、反復發作的呼吸困難伴哮鳴音 D、血清特異性IgE升高 E、氣道激發試驗陽性 10、哮喘重度發作病人首要的被動痰治療是（D） A、應用祛痰劑 B、應用皮質激素 C、應用支氣管擴張劑 D、補液糾正失水 E、應用抗生素 11、支氣管擴張大咯血的病理基礎是（D） A、感染所致粘膜充血水腫 B、病灶部位毛細血管通透性增高 C、慢性潰瘍侵刨肺小血管 D、動脈終末支擴張形成動脈瘤 E、支氣管壁破壞 12、支氣管擴張最主要的臨床表現是（D） A、咳嗽、胸痛 B、發熱 C、呼吸困難 D、咳大量膿痰或反復咯血 E、肺不張 13、下列哪項答合型呼吸衰竭（C） A、PaO26.65kPa，PaCO28kPa B、Pa O28kPa，PaC O26.65kPa C、Pa O28kPa，PaC O26.65kPa D、Pa O28.5kPa，PaC O26.65kPa E、Pa O28kPa，PaC O26.65kPa 14、引起二氧化碳潴留的主要機制是（A） A、通氣不足 B、動靜脈分流 C、無效腔通氣量 D、通氣/血流比例失調 E、彌散障礙 15、慢性肺源性心臟病，血氣結果為PH7.50，Pa O2是28mmHg，HCO332mEq/L，正確診斷 是（C） A、正常 B、失代償性呼吸性中毒 C、呼吸性堿中毒并發代謝性堿中毒 D、失代償性代謝性堿中毒 E、以上都不是 16、肺炎球菌致病力是由于（B） A、細菌產生內毒素 B、莢膜對組織的侵襲作用 C、細菌的大量繁殖 D、細菌產一的溶血素 E、細菌對組織的破壞作用 17、診斷支原體肺炎的主要依據是（B） A、臨床表現 B、X線特異表現 C、痰細菌培養陰性 D、血清冷凝集試驗陽性 E、紅霉素試驗性治療 18、結核桿菌主要的感染途徑是（A） A、呼吸道 B、消化道 C、泌尿道 D、生殖道 E皮膚外傷 19、早期發現肺結核的首選方法是（A） A、胸部X線檢查 B、結核菌素試驗 C、血清酶聯免疫試驗 D、纖維支氣管鏡檢查 E、痰結合桿菌檢查 20、下列哪項不是繼發性肺結核的特點（C） A、病變多位于肺尖或鎖骨下區 B、局部反應劇烈，易發生空洞 C、肺門淋巴結常受累 D、多沿支氣管播散 E、愈合方式為消散、纖維化或鈣化 21、男，60歲，咳嗽咯痰20年。體檢：桶狀胸，兩肺聞及干、濕羅音，肺動脈瓣區第二心音亢進。心電圖電軸右偏，V1-V3可見QS波，RV1+SV1=1.5mV。應診斷為（E） A、慢性支氣管炎、肺氣腫 B、慢支急笥發作、肺氣腫 C、COPD、心肌梗死 D、肺氣腫、冠心病 E、慢性肺源性心臟病 22、男，65歲，有慢性肺心病史。咳嗽、痰多、氣急一周。體檢：肺部干、濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），下列哪項處理最關鍵（D） A、強心劑 B、利尿劑 C、呼吸興奮劑 D、控制感染 E、止咳祛痰 二、簡答題 1、肺心病的并發癥有哪些？ 3、肺結核治療原則是什么？ 4、慢性支氣管炎如何分期分型？ 5、慢性阻塞性肺氣腫的體征有哪些？ 6、肺心病應用強心劑、利尿劑的原則是什么？ 三、病例分析題： 男性，23歲，工人，因高熱咳嗽5天急診入院，患者5天前洗澡受涼后出現寒戰，體溫高達40伴咳嗽、咳祛，痰少呈鐵銹色，無痰中帶血，無胸痛。門診給予先鋒霉素及止咳、 退熱劑3天后不見好轉，體溫仍波動于38.5至40，病后納差，睡眠不好，大小便正常，體重無變化。 既往健康，無藥物過敏史，無肝炎結核病史。 查體：T39 P100次/分 R20次/分 BP120/80mmHg 急性熱病容，神志清楚，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，咽（-）左中上肺叩濁音，語顫增強，可聞及濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊無雜音。腹平軟，肝脾胃觸及，病理反射未引出。 實驗室檢查：Hb140T/l，WBC12109/L，N82%，L18%，PLT180109/L；尿常規：（-）；便常規：（-）。 本病例的診斷是什么？診斷依據？ 治療原則？ 循環系統 一、選擇題 1、慢性充血性心力衰竭的誘發因素中，最常見的是（D） A、環境、氣侯的急劇變化 B、妊娠與分娩 C、過勞與情緒激動 D、感染 E、輸液過多、過快 2、下列哪項引起左室壓力負荷過重（A） A、高血壓 B、二尖瓣關閉不全 C、靜脈回流量增高 D、甲狀腺功能亢進 E、貧血 3、心力衰竟的臨床表現重要是由于（A） A、肺淤血、肺水腫所致 B、左心室擴大所致 C、體循環靜脈壓增高 D、肺動脈壓增高所致 E、心室重構所致 4、下列那樣情況所致的急性左心衰竭禁洋地黃類藥物（D） A、急性廣泛心肌梗死48小時后 B、急性心肌炎 C、急進型高血壓 D、重度二尖瓣狹窄性心律 E、重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房7顫動 5、使快速房顫的心室率減慢，應首選（D） A、利多卡因 B、苯妥英鈉 C、普魯卡因酰胺 D、洋地黃 E、奎尼丁 6、陣發性室上心動過速發作時，用刺激迷走神經方法治療，焉旬哪項不正確（A） A、雙側頸動脈竇按摩 B、Vasalva動作 C、壓迫眼球 D、面部浸于冰水中 E、刺激懸雍垂 7、某患55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療心悸，脈律不劑，心電示竇律78次/分，頻發房性期間收縮，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常（B） A、乙胺碘呋酮 B、利多卡因 C、心得安 D、普羅帕酮 E、維拉帕米 8、女性，28歲，陣發性心悸3年，每次突然發生，可自行終止，持續10分鐘至3小時不等，查體，甲狀腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齊，雜音聽不清，為明確診斷應立即作（A） A、心電圖檢查 B、超聲心動圖檢查 C、心向量圖檢查 D、心臟X線檢查 E、T3、T4、TSH檢查 9、下列各種高血壓，那種最適合受體阻滯劑治療（E） A、高血壓伴心功能不全 B、高血壓伴腎功能不全 C、高血壓伴支氣管哮喘 D、高血壓伴心動過緩 E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病 10、我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是（B） A、心力衰竭 B、腦血管意外 C、尿毒癥 D、高血壓危象 E、伴發冠心病 11、繼發性高血壓不見于下列哪種疾病（D） A、先天性腎畸形 B、慢性腎盂腎炎 C、原發性醛固酮增多癥 D、腎上腺皮質功能減退 E、嗜鉻細胞瘤 12、男性，68歲，查體心底部有舒張期：哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170/90mmHg，胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形。最可能的診斷是（C） A、風濕性主動脈瓣關閉不全 B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣 C、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全 D、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全 E、高血壓性心臟病 13、高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經系統功能障礙的表現，腦CT未見異常，最可能的診斷是（B） A、腦出血 B、高血壓腦病 C、蛛網膜下腔出血 D、腦梗死 E、高血壓危象 14、急性心肌梗死早期（24小時內）死亡主要由于（C ） A、心力衰竭 B、心源性休克 C、心律失常 D、心臟破裂 E、腦栓塞 15、冠心病患者出現心前區收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于（C） A、心力衰竭 B、二尖瓣相對性關閉不全 C、二尖瓣脫垂 D、室間隔穿孔 E、心肌硬化 16、診斷典型心絞痛，下列哪項最有特征（E） A、胸痛多在夜間發生 B、胸痛發作多在15分鐘以上 C、持續左前胸憋悶感 D、疼痛時心電圖示ST段抬高 E、含硝酸甘油5分鐘內疼痛消失 17、梗死前心絞痛的哪一點急性心肌梗死不同（D） A、心電圖ST段抬高 B、胸痛不能以硝酸甘油緩解 C、劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗 D、心電圖未見病理性Q波 E、血壓波動 18、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常時（D） A、心房顫動 B、預激綜合征 C、房室傳導阻滯 D、室性期間收縮及室性心動過速 E、非陣發性交界部心動過速 19、心肌梗死后24小時內避免使用（A） A、洋地黃 B、罌粟堿 C、速尿 D、嗎啡 E、杜冷丁 20、男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經治療病情穩定，1月后又出現心絞痛，這類病人易發生（D） A、心力衰竭 B、心律失常 C、室壁瘤 D、再梗死 E、栓塞 21、男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時發作。疼痛持續時間較長入院，住字期間發作時心率50次/分，早播4-5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖、，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再發作，應用硝苯地平機制是（C） A、減慢心率，降低心肌耗氧 B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血 C、緩解冠脈痙攣 D、提高血壓，改善心肌灌注 E、增快心率，消除早搏 22、二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀（C） A、咯血 B、頭昏 C、呼吸困難 D、水腫 E、體循環淤血 23、風濕性心臟病中最易發生狡死的是（C） A、二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關閉不全 C、主動脈瓣狹窄 D、主動脈瓣關閉不全 E、主動脈瓣關閉不全 24、Austin-Flint雜音的發生以下哪項有關（E） A、血流加速 B、肺動脈高壓 C、左房巨大血栓形成 D、主動脈瓣狹窄 E、主動脈瓣關閉不全 25、女生，25歲，心悸氣短5年，近二年加重。查體：心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚其診斷為（A） A、風心病，二尖瓣狹窄 B、左房粘液瘤 C、肥厚性梗阻性心肌病 D、主動脈瓣關閉不全 E、室間隔缺損 26、治療亞急性感染性心內膜炎的首選的抗生素是（B） A、慶大霉素 B、青霉素 C、紅霉素 D、鏈霉素 E、阿米卡星 27、亞急性感染性心內膜炎的獒生物最常見的附著部位是（B） A、三尖瓣邊緣 B、二尖瓣和主動脈瓣 C、肺動脈瓣邊緣 D、三尖瓣基底部 E、以上都不是 28、擴張性心肌病的主要體征是（E） A、第三心音 B、心房纖顫 C、第三心音奔馬律 D、呼吸困難 E、心臟擴大 二、簡答題： 1、心力衰竭常見誘因是哪些？ 2、治療快速心律失常的常見藥物有幾類？作用代表藥物是什么？ 3、高血壓如何分期？ 4、風心病二尖瓣狹窄的一般治療措施？ 5、感染性心內膜炎的抗生素用藥原則？ 6、心肌炎的治療原則？ 7、心絞痛與心肌梗塞鑒別要點？ 三、病例分析： 患者，男，54歲，干部。因持續性胸骨后劇烈疼痛2小時而入院。患者自3年前無明顯誘因突然出現胸骨后悶脹樣疼痛伴出漢，心悸，持續約2-3分鐘后自行緩解，未給與診治。此后，每于勞累后上述癥狀即可出現，曾到當地醫院就診，診斷為“冠心病”，間斷服用“速效救心心丸”，仍時有發作。1天前開始胸骨后疼痛發作頻繁，每次持續約半小時，藥物效果不如從前，末次發作疼痛加劇，持續2小時，經含服硝酸甘油無效而急診入院。入院時查體：體溫：36.3，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：14.6/9.3千帕，兩肺呼吸音正常，未聞及干濕羅音，心界不大，心尖部第一心音減弱，各瓣膜區無雜音。心電圖：V1-5上S-T段明顯抬高與T波融合呈單向曲線，頻發室性早搏。心肌酶學CPK：660.4IU/L，CKMB：45.1IU/L，LDH：203.3IU/L。 消化系統 一、選擇題 1、診斷慢性胃炎最可靠的依據是（E） A、慢性上腹部疼痛 B、胃酸降低 C、X線鋇餐檢查 D、胃脫落細胞檢查 E、胃鏡檢查及胃粘膜活檢 2、患者纖維胃鏡檢查發現其胃粘膜有散在的小片狀充血呈紅白相間的藥斑狀，且有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，該患者最可能患有哪種疾病（E） A、急性胃炎 B、慢性淺表性胃炎 C、巨大肥厚性胃炎 D、慢性萎縮性胃炎 E、慢性淺表萎縮性胃炎 3、HP陽性的慢性胃炎患者宜選用（D） A、西沙必利 B、阿昔洛偉 C、嗎丁啉 D、質子泵抑制劑 E、稀鹽酸 4、急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后多長時間進行（A） 內科護理學“血液病病人護理”教學說課。 黔西南職業技術學院醫藥系 金梅（副教授） 尊敬的各位專家，您們好！ 今天我說課的題目是以護理專業能力為導向的教學設計，即內科護理學“血液病病人護理”教學說課。 【導語】 ? 內科護理學是臨床護理專業課。其造血系統疾病是其中重要內容之一。 ? 造血系統疾病又稱血液病，是常見病和多發病，也是是一門進展較快的醫學 學科。 ? 病因復雜，防治途徑多渠道。 ? 新技術、新療法的臨床應用對護理工作提出了新的要求，專科護理具有特色 性 【教學設計的基本內容】 本次說課圍繞以下幾方面闡述“血液病病人護理”的教學特點 一、 課程設置 （一）明確教學目標 ? 內科護理學是介紹內科疾病防治知識，運用護理理論和護理技術對病人實施整體護理，以減輕痛苦，促進健康和保持健康的一門重要的臨床護理的專業課，是三年制大專護理課程體系中的核心課程，是基于醫學基礎課程、護理學基礎上的專業綜合課程。“血液病病人的護理”是內科護理學主要內容之一。（學科地位） ? 學生通過學習與實踐，構建護理工作必需的專業知識與技能，為職業生涯的發展奠定基礎。通過本課程的學習，學生應確立以人的健康為目標的現代護理理念，在學習和實踐中培養良好的敬業精神和職業道德，并達到如下目標： 1、基本知識教學目標： 本著課程大綱要求，在吃透教材、了解學生基礎較差和學習主動性欠缺特點， 確立如下的教學目標及教學重點、難點： 了解血液病的概念和需要護理配合的治療要點。 熟悉貧血、出血性疾病、白血病的臨床表現、常用的檢查和診斷要點。 熟悉護理問題和醫護合作性問題。 掌握護理措施和健康教育內容。 重點：護理措施和健康教育 難點：病因、臨床表現、檢查和診斷。 2、能力培養目標 通過本課程的學習和實踐 具有對血液病常見疾病的護理評估和參與應用護理程序、實施整體護理 的能力 具有血液病常見疾病的病情變化進行觀察和初步分析的能力 具有向個人、家庭、社區提供保健服務和開展健康教育的能力，具有實施常用護理操作技術的能力 3、素質教育目標 樹立全心全意為護理對象服務的思想表現出關心、愛護、尊重護理對象和認真、嚴謹、熱情、勤快的工作作風。 具有良好的學習態度，刻苦、勤奮學習專業知識，為從事臨床護理工作打下必備的基礎。 （二）課程設計的背景、理念和依據 1、課程設計的背景 職業教育培養人才注重工學結合的課程體系，如何體現工學結合是進行課程設計的重點和難點，因此我們建立了符合我院特色的課程體系,其主要原則是以培養技能型、實用型人才為目的，以護理專業能力為導向，突出專業能力的培養，強化實踐教學結合教、學于一體，有效提高學生專業能力。 2、課程設計理念和依據 分析護理崗位能力需求，基于臨床護理崗位工作過程，對應護士執業資格標準和學生個性發展，以培養學生的執業能力為核心，遵循必須、夠用的原則整合內科護理學課程內容，實現實踐性和開放性教學理念。本人從從事護理教學教研中，分析行業中的崗位能力及社會需求，制定培養方案、構建課程標準、整合課程內容。學院也從建設實訓基地、指導理論教學，建設師資及考評體系等方面加大力度，從而實現培養高技能護理人才目標。 二、教學 （一）教學內容 1、教學內容的取舍 ? 堅持科學性、合理性和針對性，根據護理內科工作任務所需要的知識、能力、素質要求，遵循學生專業能力培養的基本規律，遵照必需、夠用、適用的原則，整合教學內容。 ? 就“血液病病人的護理”這章內容，與“血液生理”“血液檢查”“護理學基礎”等相關內容有機聯系整合講授 2、教學內容組織和安排 ? 根據護理專業的整體課程設置，同時考慮到內科護理學課程要安排在專業基礎課和護理學基礎、健康評估等幾門專業課程之后，這為過渡到本學科的學習起著鋪墊作用。我院將本門課程安排在第3、4學期，共132學時。 ? “血液病病人的護理”在第4學期授課，其中理論講師10節，實踐課時4節。此外，在本課程的教學安排中，我們將護理程序有機地貫穿于理論、見習和討論課的全過程，并在護理操作中融入相應理論，理論聯系實踐，注重對學生理論、技能和綜合能力的培養，以促進學生獨立思考能力，綜合分析問題、解決問題能力和評判性思維能力的培養和提高。 3、教學內容的表現形式 （二）課程教學 1、教學對象(學生) （學情分析） （1）我院高職學生有兩部分：大多數是通過高考進校，但錄取分數線都比較低。部分是中職通過對口考試升高職。學生的程度參差不齊。 （2）學生生理情況：大多數年齡在19歲左右，這個生理發育階段的學生， 身心已經相對成熟，有較強的理解和自學能力，有強烈的追求新知識的欲望。 （3）學生心理情況：多數學生心理壓力重。畢竟多數學生是高考沒錄取本科才來讀高職的，甚至有部分學生是家長強迫來讀的，厭學情緒非常強烈。 ? 應對方式 了解學生的心理狀態，與輔導員或班主任溝通，加強學生的思想教育和有針對性的心理疏導。 教學中分層次教學，針對不同的教學對象進行講解。做到因“材”施教，內容酌情增減。 教學形式多樣化，引導和培養學生的學習興趣，拓寬學生的思路，增強學生求知欲。 2、教學方法與手段 （學法、教法） 內科護理學是一門臨床護理課程，涉及內容多、學習時間長，需要培養護生的臨床綜合能力。因此，在課程教學過程中，教師要靈活運用不同的教學方法與手段，通過簡練、生動的教材引導，才能逐步獲得專業能力和社會能力，完成學習目標，達到教、學、做一體，激發了學生學習興趣的教學。 （1）突出學生主體 在理論講授灌輸基本知識的基礎上，盡量采用互動式、引導式教學如小組討論、典型病案分析討論、PBL和模擬情景教學等方式，拓寬學生的思路，培養學生的臨床思維與評判性思能力。教師還在課余輔助學生開展健康教育講座和制作健康教育卡片。學生通過此項課外活動，深化了對知識的理解和掌握，并在此后積極參與和主動參與教學過程，因此也增強了運用知識的能力、自學能力和社會能力。 （2）突出臨床實踐能力 ? 利用標準病人、多媒體病例展示、臨床病例來講解分析，組織討論或進行情景模擬，整個教學過程讓學生身臨其境、感同身受。 ? 如講解再障和白血病的病因放射性損傷時，學生討論可聯系到手機、電腦乃至日本福島的核輻射；血液病治療手段-骨髓造血干細胞移植聯系到獻血和骨髓庫等問題。 （3）突出整體護理念 不僅要注重患病后的臨床護理，還要強化疾病的預防保健和康復期護理;要體現對病人的生理、心理和社會全方位的護理，要把護理程序貫穿在教學內容和過程的始終，讓護生形成穩固的科學的護理思維方式，這樣才能為今后高效、完善的護理工作奠定基礎。 ? 教法： 理論講授：強調基本理論、基本知識。尤其與臨床聯系的內容和職業考試有關聯的考 提問互動：培養學生學會思考和應對能力? 情景教學：利用典型案例進行講解、分析和討論。 多媒體展示：制作出與教學有關的課件，圖文并茂。 ? 學法 課前預習 上課認真聽講、做好筆記 主動提問和回答問題 病案分析要勤思考，積極討論。 3、教學過程設計 以“血液病病人的護理”為例展示教學設計的過程 ? “案例導入”，展示典型案例，提出本章節的學習目標。 ? 理論講授：按病因、病機臨床表現檢查及診斷治療要點護理診斷護理措施健康教育的順序（板書）教學講授。 備注： ? 在講解中強調基本理論基本知識尤其與臨床聯系的內容和職業考試有關聯的考點。 ? 教學設計：以多媒體配合課堂理論講授，輔以啟發性提問、課堂討論 授課課件展示（部分）詳見多媒體 4、實訓條件 目前我院新校區尚在建設中，我系雖有8套多媒體設備、護理基礎實驗室和臨床三個實驗室，但由于設備老化，實驗室面積窄小，不能滿足學生在校實訓教學的需要。現新校區將建立多媒體教室，臨床護理多功能試驗中心，設有仿真教學環境，模擬病房，模擬監護室等，能為今后的在校的實訓教學提供較好的條件。此外還有有近20多所實習醫院和實習基地為我院學生提供實習、實訓。校外實訓基地的教學設施先進，聘請行業專家擔任兼職教師，實訓指導教師素質優良 5、考核方式 考核方法采用筆試、面試、技能考試、臨床實踐等多種形式，考試課程實行考教分離，學生學業成績的評定采用百分制，實踐成績單列，理論成績占總成績6070 %，平時成績占3040 %。 （三）教學效果評價 三、反思與教學特點 （一）反思 近幾年經過各種教學改革，雖然學生的理論和實踐能力有所提高，但我院護士資格考試的通過率仍然還很低，給學生的就業帶來一定的困難。就教學條件來說，學院應該盡快新校區的建設，創造良好的教學環境；就本人來講，在教學方面仍然存有不足，如符合項目課程的教材的開發和項目教學的設計不足，尤其是與職業教育和職業考試相符合的教學設計。這在一定程度上也影響了教學效果的進一步提高。 （二）教學特點小結 ? 整合了相關學科和本系統的內容，理論與實際的結合。 ? 貫穿職業教育的特點。在講授中凸顯了職業考試的考點。 ? 互動講解是主要教學形式，充分調動學生的積極性。盡量突出學生的主體性、教師的主導性。 ? 實踐教學：收集了大量典型病案，應用于整個教學中，情景教學，分析-討論-總結。把理論的內容與臨床疾病有機聯系起來。增強學生的感性認識，提高學生臨床實踐能力。 內 科 護 理 學 病 例 分 析 題 1 女，49歲，高熱3天伴咽痛寒戰，咳嗽，咳黃痰，體溫39，入院 確診為急性白血病，請寫出該患者存在的體溫過高護理診斷的預期目標、護理措施及評價。