外科護理學課程分析一、課程概況1.課程代碼：FSY11019012.課程名稱：外科護理學（Surgical nursing）3.課程類別：專業必修課4.開設專業：護理學5.學時與學分：總學時112學時，7學分。6.相關課程前修課程：護理學基礎 后續課程：臨床實習7.課程簡介：外科護理學是護理學的一大分支，是針對外科疾患進行整體護理的一門應用性科學。課程是在現代教育觀的指導下，結合我國護理教育和臨床實踐的現狀，以整體護理為方向、護理程序為主線、人的健康為中心，系統、全面地講授外科護理學基本理論、基本知識和基本技能，包括總論、普通外科、神經外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、血管外科等疾病的護理評估、護理診斷/問題、護理目標、護理措施、護理評價和健康教育等；同時也注重人文關懷、評判性思維以及綜合分析能力的培養。二、課程分析1.課程定位與教學目標課程定位: 外科護理學是本科護理學專業的核心課程，具有理論性強、實踐性強和應用性強的特色，是護理專業必修的專業理論課程，更是護理崗位必備的一項專業技能。主要培養學生運用外科專科理論知識來識別外科疾病，洞察病情變化以及運用外科護理技能來解決外科護理崗位中常見病、多發病的護理問題，并培養學生的評估和干預能力、溝通能力、管理能力、教學能力。縱觀護理學科的發展演變，外科護理學無論是在臨床實踐，全國護士執業資格考試亦或是護理專業研究生入學考試中，其地位都是舉足輕重、無可替代的。教學目標：通過本門課程的學習，使學生在課堂和臨床教學中，能掌握、熟悉或了解外科的基礎理論和常見外科疾病的病因病理和治療原則。重點掌握外科疾病病人的術前、術后護理原則、基本操作技術，專科護理技能，并能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理。其目標具體體現在: （1）知識目標 掌握外科護理學的基本理論知識，各類外科常見疾病的臨床表現及護理措施；熟悉外科常見疾病的健康教育和治療原則。了解各類外科常見疾病的病因病理和輔助檢查。（2） 能力目標 具有實施常用外科護理操作技術、常用手術護理配合、常用檢查配合的能力；能正確運用護理程序，完成外科常見病、多發病的整體護理；完成外科常見危急重癥的急救護理配合；協助和指導病人進行自我保健，并進行有關家庭和社區護理。 （3）素質目標 培養學生熱愛生活、敬畏生命之心；在評估和分析患者的需要時，學生應展示與患者良好的人際溝通技能，對每項護理技術操作動作應輕、穩、準，力求連貫，并能通過動作傳遞情感，表現出高度的責任感；在促進患者疾病康復的過程中，能夠發揮團隊協作能力。2.學情分析與教學設計（1）課程認知：外科科護理具有專科性、綜合性和實踐性等特點，建立在護理基礎理論、護理心理學知識做鋪墊的基礎上，前接正常人體解剖學、生理學、藥理學、病理學等專業基礎課，與內科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課一起構成培養臨床護理能力的核心課程，后續臨床實習，起到承上啟下的作用。本課程共112個學時，能夠完成38個章節常見外科疾病的理論授課。有三個章節與內科護理學交叉，外科重點放在手術前后護理上。學習外科護理學有助于提高學生四個方面的能力：臨床思維能力、疾病觀察能力、人際溝通及團隊協作等綜合護理能力。這些能力是從事臨床護理工作必須具備的，具有普遍意義，為學生職業能力的培養和職業素養的形成起到了支撐作用。（2）授課對象分析：優點：本課程授課對象為四年制護理專業(含中美合作班、涉外方向班）學生，大三上學期開設本課程，授課對象已完成了部分基礎醫學知識的學習，符合學習本教材的知識儲備；在能力上，大三的護士生身心較成熟，理解力較強，思維活躍、對網絡利用能力強，即將進入臨床實習，對于實踐性質較強的外科護理有濃厚的興趣。缺點：護理專業學生以女生居多，比較膽怯，積極參與意識不強，且與此同時內、外、婦、兒等臨床學科也剛剛涉及，其臨床護理思維模式還未成型，缺乏感性認識，實踐動手能力較薄弱。（3）教學設計：基于以上學情分析，本課程組在教學過程中,根據教學對象已學的基礎知識,聯系臨床疾病，進而引導他們按照正確合理的醫學、護理學知識體系來分析問題、解決問題，具體教學設計如下：將教學目標分解為能力目標、知識目標、素質情感目標等教學子目標，把教學重點放在培養學生的創新精神和實踐能力上。本課程均采用多媒體教學，使用多媒體課件和其他影音資料進行教學的同時，穿插本課程相關的臨床案例、網絡信息片段和外科護理技術操作剪輯，采用現場模擬演示專科技能，使課堂從抽象變為具體生動，變單調為豐富多彩。基本流程包括:教學準備(集體備課）-課堂教學（理論與實踐相結合）-網絡答題（階段性考核）總結反饋-課程考核。通過在課前布置任務；課中師生互動，引導學生開展討論、收集重要知識點、總結教材內容；課后作業反饋最終幫助學生形成知識網絡框架，培養學生的分析、歸納、表達能力，充分調動學生的學習興趣和學習積極性。3.課程內容設計與重點難點（1）外科護理學課程框架及學時分配教學內容總學時教學形式理論實訓自學第1章 緒論312第2章 水、電解質、酸堿平衡失調病人的護理33第3章 外科休克病人的護理22第4章 外科營養支持病人的護理321第5章 手術室管理和工作321第6章 麻醉病人的護理22第7章 手術前后病人的護理422第8章 外科感染病人的護理33第9章 損傷病人的護理22第10章 腫瘤病人的護理22第11章 器官移植病人的護理202第12章 微創外科病人的護理202第13章 顱內壓增高及腦疝病人的護理431第14章 顱腦損傷病人的護理33第15章 腦血管性疾病病人的護理22第17章 頸部疾病病人的護理33第18章 乳房疾病病人的護理22第19章 胸部損傷病人的護理642第21章 肺部疾病病人的護理22第22章 食管疾病病人的護理22第23章 心臟疾病病人的護理303第24章 胸主動脈疾病病人的護理202第25章 腹外疝病人的護理22第26章 腹部損傷病人的護理33第27章 急性化膿性腹膜炎病人的護理22第28章 胃十二指腸疾病病人的護理642第29章 小腸疾病病人的護理22第30章 闌尾炎病人的護理22第31章 大腸和肛管疾病病人的護理321第32章 肝臟疾病病人的護理22第33章 門靜脈高壓癥病人的護理22第34章 膽道疾病病人的護理22第35章 胰腺疾病病人的護理33第36章 周圍血管疾病病人的護理22第37章 泌尿系統主要癥狀與檢查22第38章 泌尿系統損傷病人的護理22第40章 泌尿系統梗阻病人的護理321第41章 泌尿系統結石病人的護理22第44章 骨科病人的一般護理321第45章 骨折病人的護理22第46章 關節脫位病人的護理22第49章 骨與關節感染病人的護理22第50章 骨腫瘤病人的護理33（2）外科護理學課程內容及重難點分析教學標題重難點分析水電解質酸堿代謝失衡重點：水和鈉的代謝紊亂、鉀的代謝難點：其他電解質代謝異常、酸堿平衡失調外科休克病人護理重點：休克病人的護理；休克的概念難點：休克病人的病理生理和臨床表現營養支持病人的護理重點：腸內營養的護理措施難點：腸外營養并發癥的預防和觀察外科感染病人的護理重點：全身性感染病人的護理；破傷風病人的護理；難點：全身性感染的臨床表現與處理原則；損傷性疾病病人的護理難點燒傷的臨床表現、處理原則 重點：護理措施；腫瘤病人的護理重點：化學治療的禁忌證；放療的禁忌證難點：惡性腫瘤的病因、病理生理麻醉病人的護理重點：全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉的護理措施手術室工作重點：手術人員的準備、病人的準備、手術室的無菌操作技術。手術前后病人的護理重點：手術后病人的護理評估與護理措施。顱內壓增高病人的護理重點：顱內壓增高的護理要點， 難點急性腦疝的急救護理顱腦損傷病人的護理重點：顱骨骨折、腦損傷護理要點、難點硬腦膜外血腫的典型臨床表現顱腦疾病病人的護理重點：顱腦疾病術后護理難點：病情觀察和創腔引流管的護理頸部疾病病人的護理難點甲狀腺功能亢進術后常見并發癥的觀察、預防及處理、重點：甲狀腺手術前后護理乳房疾病病人的護理重點：急性乳房炎的病因、護理措施及健康教育。重點：乳房癌病人的護理及健康教育內容。胸部損傷病人的護理難點：各型氣胸及臨床表現、處理原則重點：胸腔閉式引流護理肺部疾病病人的護理難點：肺癌臨床表現 重點：肺癌術前術后護理要點食道疾病病人的護理難點：食管癌病理分型和臨床表現重點：食管疾病術前、術后護理腹膜炎疾病病人的護理難點：急性化膿性腹膜炎的臨床表現、護理措施、健康教育胃十二指腸疾病護理重點：胃十二指腸疾病病人手術前后護理措施難點：胃十二指腸潰并發癥的臨床表現和診斷及處理原則。腹部損傷病人的護理難點：常見腹腔實質性臟器、空腔臟器損傷的臨床表現、重點：處理原則、護理措施腹外疝疾病病人的護理重點：股溝疝的臨床表現和診斷處理原則、腹外疝的護理小腸疾病病人的護理重點：腸梗阻的護理措施及健康教育難點：腸梗阻的臨床表現及處理原則闌尾炎疾病病人的護理重點：闌尾炎病人的護理評估、護理措施和健康教育。結、直腸疾病病人護理難點：結腸癌和直腸癌的臨床表現、處理原則、重點：護理措施及健康教育。門脈高壓病人的護理重點：門靜脈高壓癥的定義、臨床表現、處理原則及護理肝臟疾病病人的護理重點：肝癌術前、術后護理原發性肝癌輔助檢查及診斷要點膽道疾病病人的護理難點：急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現重點：膽道疾病的術前、術后護理胰腺疾病病人的護理難點急性胰腺炎臨床表現及處理原則重點：急性胰腺炎護理要點周圍血管疾病病人護理重點：下肢靜脈曲張術后護理要點重點：血栓閉塞性脈管炎護理要點泌尿系統損傷病人護理重點：泌尿系統損傷的急救處理、護理要點尿石癥病人的護理重點：尿路結石臨床表現、處理原則、護理要點泌尿系統梗阻病人護理重點：良性前列腺增生臨床表現及處理原則、護理要點難點： 手術并發癥的觀察護理骨科病人的一般護理重點：各種牽引護理要點、石膏繃帶固定術護理措施骨折病人護理難點：分類及常見的骨折段的移位。重點：各類骨折的定義、臨床表現、護理措施。骨關節脫位病人的護理重點：成人肩關節脫位、小兒肩關節脫位骨腫瘤病人的護理重點：骨腫瘤的定義、臨床表現、護理措施4.教學方法與教學手段在教學方法和手段上，主要以學生為主體，以護理程序為導向，采用“教學做一體化”的教學模式，區分選擇講授法、案例分析法、情景模擬、實訓練習和臨床見習等方法，綜合應用病例討論、觀看視頻、教師指導等各種教學手段，從而實現教師在教中做，學生在做中學、學中做、知行合一，破解教學重難點，全面提高學生素質。 1）理論教學（1）啟發式講授法：以問題為基礎，以學生為中心，由教師引導，主要運用語言講授，突出重點，精講難點，解析疑點。對于課堂的重點、難點內容，除采取啟發式、分析式、課后答疑交流教學方法外，同時應用圖表、視頻、教具、多媒體等現代教學手段，并通過提問、布置作業、查閱資料、課堂討論、加強對重點、難點的思考與掌握。（2）病例討論法：根據講授內容，課堂中導入典型病例（臨床真實案例）。授課時給出病史資料，根據病史資料分析討論整體護理程序；結合具體病例判斷護理問題并根據護理問題擬定護理措施；通過護理程序引導學生深入思考，提高獨立解決臨床問題的能力，同時強化學生的理論聯系實踐的意識，進一步加深對所學理論知識的認知和理解。（3）情景模擬教學法（角色扮演）：根據教學大綱要求結合臨床案例設計情景劇腳本，將那些抽象的、不可見的內容轉為比較生動直觀的場景，將那些容易被忽視、比較重要的部分通過操作和對話進行充分的展示，由學生分別扮演患者、家屬、護士等角色使教學過程豐富化，通過不同角色的扮演，使學生學會換位思考，并從中發現問題、分析問題和解決問題。在傳授知識的同時，培養學生良好的道德品質，幫助同學樹立認真負責、科學嚴謹的工作態度。（4）自主學習：自主學習法主要應用于課程拓展內容的教學，通過給學生留思考題，讓學生利用書本和網絡資源尋找答案，提出解決問題的措施，然后討論評價。達到拓展學生的視野，培養學生的學習習慣和自主學習能力，鍛煉學生提出問題、解決問題和發展思維能力的作用。 2）實訓教學 外科護理學實訓教學是我們為學生搭建起的外科護理理論學習到外科護理臨床實踐間的知識橋梁，此階段的主要目的是為學生營造出真實的醫院環境，學生在教師的指導下，對外科護理中最常用、最實用的知識和技能進行訓練，學生通過實物和模型以及標準化病人的情景式、互動式的學習，既重溫了記憶中的理論知識，又通過對操作技能、操作流程的強化對外科護理建立了形象直觀的認識，鍛煉了臨床動手能力，為進入臨床實習打下堅實的基礎。 3）臨床見習 通過臨床見習，使學生加深對外科護理專業理論的認識，從而達到理論與實踐相結合目的。教師可選擇與外科手術有關的病人和護理操作技能展現給學生，讓學生對外科手術病人產生更直觀具體的認識。增強學生的觀察能力和分析能力,這不僅擴大了學生的知識面，滿足學生對臨床手術護理的好奇心，也讓學生們認識到無論多復雜的外科手術都離不開目前所學習的基礎理論知識。4）中醫特色 教師完成大綱所規定的內容及任務外，可結合自己的臨床經驗，適當補充中醫知識及中醫適宜技術。如耳穴埋豆用于術后止痛和失眠；穴位按摩用于術后惡心、嘔吐、艾灸用于術后尿潴留；大黃灌腸、大黃芒硝敷臍用于腸梗阻、胰腺炎的輔助治療等。5.教學資源（1）選用教材：目前使用人民衛生出版社2017年第6版李樂之、路潛主編外科護理學，是衛生部“十三五”規劃教材、全國高等學校本科護理學類專業規劃教材。教材符合本科教育特點與規律，滿足護理學類專業本科學生的培養目標，注重多學科的有機融合，具有良好的系統性。全套教材采取新型編寫模式，借助掃描二維碼形式，幫助學生在移動終端共享與教材配套的優質數字資源，實現紙媒教材與富媒體資源的融合。 ( 2）參考文獻【1】曹偉新，外科護理學人民衛生出版社 第四版 2006。【2】吳在德，外科學人民衛生出版社 第七版 2008。【3】孫育紅，手術室護理操作指南人民軍醫出版社出版。【4】中華護理學會手術室專業委員會編制，手術室護理實踐指南2015年版、2016年版，人民衛生出版社出版。【5】劉志雄，實用骨科護理手冊北京科學技術出版社，2000.【6】胡雁，循證護理學，人民衛生出版社，2012。【7】章彩珍,老年股骨頸骨折患者的護理中國實用護理雜志，2013年6期【8】喻德洪，腸造口治療人民衛生出版社， 2004 。 【9】吳孟超/吳在德黃家駟外科學人民衛生出版社，第七版 2008 【10】丁炎明.中國腸造口護理指導意見 中華護理學會造口、傷口、失禁護理專業委員會及中國腸造口護理指導意見編委會聯合編寫，2013版【11】吳階平泌尿外科學山東科學技術出版社【12】葛均波.徐永健內科學第8版 人民衛生出版社 2015。【13】王奕璁等骨與關節損傷人民衛生出版社，第三版，2001。 【14】胥少汀等實用骨科學人民軍醫出版，第三版，2004。（3）師資力量：本教學團隊成員共22人，課程負責人為安徽中醫藥大學第一屆教學名師，主講教師中有國家臨床重點專科中醫護理學項目負責人1人，安徽省中醫藥學會護理專業委員會副主任委員1人，安徽省中醫藥學會外科護理專業委員會副主任委員1人，安徽省護理學會泌尿外科護理專業委員會副主任委員1人，擔任國家中職護理技能大賽裁判、國家高職護理技能大賽裁判1人，優秀教師3人，具有較大影響力。平均年齡41.06歲，其中副主任護師5人、碩士生導師2人，碩士學位者2人。課程組成員知識結構、年齡結構、學歷結構等較合理。（4）臨床實訓中心：護理實訓中心全面涵蓋護理學專業各門課程相關技能實訓功能。內設護士站、治療室、模擬病房、無菌操作技術實訓室、外科護理實訓室、婦產科護理實訓室、兒科護理實訓室、急救實訓室、基礎醫學實訓室，擁有各種外科模具、模型人及技能操作場地，同時配有高級心肺復蘇模擬人，動、靜脈采血仿真模擬手臂，讓學生進行仿真訓練；可供200人同時進行實訓練習。 實訓中心建立了全方位開放的、組織有序的實訓教學新模式，最大限度的發揮實驗室資源優勢，注重學生實踐能力和評判性思維能力的培養，注重培養學生職業榮譽感和良好的職業形象。6.教學評價與考核方式1）教學評價（1）做好教學過程質量監控。建立制度與教學規范以完善質量監控體系，如臨床教學管理工作制度、臨床教師工作規范、臨床教研室管理規范、臨床教學試題庫及試卷庫編寫基本規范、臨床課程期末考試制作規范、課堂教學（實訓教學）教案撰寫規范、授課講稿書寫要求、臨床教學查房基本規范；建立健全各種質量評價表以完善質量考評體系如臨床實習帶教質量考評表、課堂教學質量測評表、教師教學質量評估表、教案及講稿質量評估表、實驗教學質量測評表、臨床教學查房質量評估表等；設計多種問卷以完成對學生職業道德、心理素質、人際關系、創新精神、應急處理、自主學習的綜合評估。（2）主要采用學生測評、同行互評、督導評課、專家聽課、問卷調查等多元互動式評價體系。2）教學考核（1）形成性評價：教學中充分利用網絡智能平臺建立教學課堂微信群，開展簽到并上傳學習單元的案例題、視頻題、選擇題、填空題等，當堂完成學習目標測試，測試后及時分析結果并改進，達成精準教學；另外通過提出問題、表揚鼓勵、共同參與等方法幫助學生有效調控自己的學習過程，增強自信心，培養合作精神。除了評價學生的知識和技能水平外，還關注學生的情感態度、學習策略、協作能力及綜合職業能力。（2） 終結性評價：本課程重點強調對學生綜合能力的培養，采用了理論考核與實訓考核相結合的方法。成績構成：外科護理學總成績=理論考核50%+實訓考核30% +平時成績（考勤、作業、隨堂測試、課堂發言）20%。其中理論考核用時2小時，閉卷，題型包括單選題、填空題、名詞解釋、簡答題、綜合案例分析應用五種類型，內容涉及每個章節。7.教學反饋與教學效果（1） 通過學期末的理論成績和平時成績的綜合評定，學生優良率達到60%以上；作為專業課程，有繼續深造的學生在經過外科護理學學習之后，夯實了專業基礎，能夠在后續的競爭考試中取得優異成績,同時也提高了學生在接下來的臨床實習階段解決實際護理問題的能力。（2） 學生對教學方法和手段較為接受，整體學習熱情較高，出勤率能夠達到95%以上，較好的實現課程要求的知識目標，能力目標和情感目標。（3） 學校組織督導專家聽課組對外科護理學的授課教師進行日常聽課，并作出很高的評價，認為本教研組老師教學方法新穎，教學態度認真。（4） 護理教研室通過網上問卷