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安徽醫科大學第一附屬醫院檢驗科作業指導書文件編號: AYL-S7-061版本:3.0頁碼: 第3頁 共3頁編寫者：沈繼錄審核者： 批準人： 生效日期：2012.1.1文件發放范圍：微生物組文件年度審核審核者：審核者：審核者：審核者：日期：日期：日期：日期：眼部標本的采集及運送1 檢驗項目 眼部標本的細菌培養、真菌培養、淋菌培養、細菌涂片、淋菌涂片、真菌涂片。2 物品準備與檢驗申請2.1 領取無菌拭子。請拿檢驗項目標簽到內科醫技樓三樓細菌室登記領取。2.2 打印微生物檢驗項目標簽。當班護士將醫生所開醫囑輸入個臨床科室病人管理系統，核對病人信息和檢驗申請信息后，生成微生物檢驗項目標簽。標簽內容應包括：病人姓名、性別、住院號、床位、標本種類、檢驗項目及檢驗單據號等。3 標本采集3.1 送檢指征：結膜、角膜等外眼部器官的感染：膿性分泌物或紅腫。3.2 采集方法3.2.1 結膜標本：膿性分泌物：采集時無菌手續以稍蘸無菌鹽水的緊細拭子采集結膜病變明顯處的膿性分泌物或排出物、采取后拭子應立即送檢或置于Stuarts運送培養基或Culture-swab運送，以防干燥。膜囊標本：無菌操作以浸無菌生理鹽水的消毒拭子，在內1/3下穹隆輕擦，并旋轉360，采集標本應立即送檢或將拭子插入運送管中，2h內送檢。取標本時拭子切勿觸及睫毛和瞼邊緣皮膚。刮片：表面麻醉，翻轉眼瞼，暴露瞼結膜，以消毒刮刀或虹膜恢復器垂直瞼結膜面。輕輕刮取結膜上皮細胞層。可在不同部位刮取，但不要在同一部位反復刮取。3.2.2 角膜標本：表面麻醉，用手或開瞼器分開眼瞼，令眼球固定不動或用固定鑷固定，用消毒刮片或虹膜恢復器與角膜45角刮取角膜潰瘍邊緣或進行緣，切勿刮取角膜潰瘍之基底部。如懷疑真菌感染時可刮取基底部，但不宜過深。3.2.3 淚囊標本：以無菌棉簽輕壓下瞼鼻側部分（淚囊區），并向淚小點方向推擠，同時以浸過肉湯的拭子擦取淚小點溢出的膿性分泌物，而后將拭子插入運送管中，2h內送檢。3.3 標本采集注意事項3.3.1 采集眼部標本時注意安全，以上標本留取后均應注明標本來源，如：左眼（O.S）或右眼（O.D）；結膜或角膜等（采集結膜標本時最好同時采集對側未感染結膜作比較）。3.2.2 懷疑淋球菌感染時，應在病人床邊留取標本后直接種于相關培養基，并立即置孵箱培養。3.2.3 標本應盡可能在感染早期和未用抗生素前留取。3.2.4 因棉花拭子含有脂肪酸，竹簽含有樹脂和甲醛可抑制細菌生長，故不適于細菌學標本的采集，建議使用塑料桿或鋁桿的藻酸鹽或聚酯人造纖維拭子。4 標本運送和驗收4.1 標本采集后應立即送檢，如不能即刻送檢，應置4冰箱保存，但不能超過24h。4.2 送檢地點：檢驗科細菌室（內科醫技樓三樓）4.3 標本驗收與拒收：標本標簽必須唯一，無標簽或標簽不完整應拒收，并與臨床醫師聯系，報告拒收理由。標本采集應使用專用拭子與運送管。未用無菌容器、容器溢漏或破裂者拒收，與臨床醫師聯系重新送檢

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