靜脈輸液輸血常見的反應及護理 靜脈輸液與輸血是臨床用于糾正人體水 電解質及酸堿平衡失調 恢復內外環境穩定并維持機體正常生理功能的重要治療措施 通過靜脈輸液與輸血 可以迅速有效地補充體內喪失的體液和電解質 增加血容量 改善微循環 維持血壓 此外 通過靜脈輸入的藥物 還可以達到治療疾病的目的 靜脈輸液 靜脈輸液是大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法 一 靜脈輸液的原理及目的 一 靜脈輸液的原理靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內 二 靜脈輸液的目的 補充水分及電解質 預防和糾正水 電解質及酸堿平衡紊亂 增加循環血量 改善微循環 維持血壓及微循環灌注量 供給營養物質 促進組織修復 增加體重 維持正氮平衡 輸入藥物治療疾病 靜脈輸血 靜脈輸血是將全血或成分血如血漿 紅細胞白細胞 或血小板等通過靜脈輸入體內的方法輸血是急救和治療疾病的重要措施之一 在臨床上廣泛應用 一 靜脈輸血的目的及原則 一 輸血的目的 補充血容量 增加有效循環血量 該善心肌功能和全身血液灌流 提升血壓 增加心排出量 促進循環 糾正貧血 增加血紅蛋白含量 促進攜氧功能 補充血漿蛋白 增加蛋白質 改善營養狀態 維持血漿膠體滲透壓 減少組織滲出和水腫 保持有效循環血量 補充各種凝血因子和血小板 改善凝血功能 有助于止血 補充抗體 補體等血液成分 增強機體免疫力 提高機體抗感染的能力 排出有害物質 改善組織器官的缺氧狀況用于一氧化碳 苯酚等化學物質中毒 常見的輸液反應 一 發熱反應 二 循環負荷過重反應 三 靜脈炎 四 空氣栓塞 常見的輸液反應及護理 一 發熱反應 原因因輸入致熱物質引起 多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底 輸入的溶液或藥物制品不純 消毒保存不良 輸液器消毒不嚴或污染 輸液過程中未能嚴格執行無菌操作所致 臨床表現多發生于輸液后數分鐘至1小時 患者表示為發冷 寒戰 發燒 輕者體溫在38 C左右 停止輸液后數分鐘內可自行恢復正常 嚴重者初起寒戰 繼之高熱 體溫可達40 C以上 并伴有頭痛 惡心 嘔吐 脈速等全身癥狀 激素治療 發熱反應的護理1 預防 輸液前認真檢查藥液的質量 輸液用具的包裝及滅菌日期 有效期 嚴格無菌操作2 處理 發熱反應輕者 應立即減慢點滴速度或停止輸液 并及時通知醫生 發熱反應嚴重者 應立即停止輸液 并保留剩余溶液和輸液器 必要時送檢驗科做細菌培養 以查找發熱反應的原因 對高熱患者 應給與物理降溫 嚴密觀察生命體征的變化 必要時遵醫囑給予藥物治療 二 循環負荷過重循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫 原因1 由于輸液速度過快 短時間內輸入過多液體 使循環血容量急劇增加 心臟負荷過重引起 2 患者原有心肺功能不良 尤多見于急性左心功能不全者 臨床表現患者突然出現呼吸困難 胸悶 咳嗽 咳粉紅色泡沫樣痰 嚴重時痰液可從口 鼻腔涌出 聽診肺部布滿濕啰音 心率快且節律不齊 循環負荷過重反應的護理1 預防 輸液過程中 密切觀察患者情況 注意控制輸液的速度和輸液量 尤其對老年人 兒童及心肺功能不全的患者更需慎重 2 處理 出現上述表現 應立即停止輸液并迅速通知醫生 進行緊急處理 如果病情允許 可協助患者取端坐位 雙腿垂下 以減少下肢靜脈回流 以減少下肢靜脈回流 減輕心臟負擔 同時安慰患者以減輕其緊張心理 三 靜脈炎 原因1 主要原因是長期輸注高濃度 刺激性較強的藥物 或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時間過長 引起局部靜脈壁發生化學炎性反應 2 也可由于在輸液過程中未能嚴格執行無菌操作 導致局部靜脈感染 臨床表現沿靜脈走向出現條索狀紅線 局部組織發紅 腫脹 灼燒 疼痛 有時伴有畏寒 發熱等全身癥狀 靜脈炎的護理1 預防 嚴格執行無菌技術操作 對血管壁有刺激的藥物應充分稀釋后在應用 放慢點滴速度 并防止藥液漏出血管外 2 處理 停止在此部位靜脈輸液 并將患肢抬高 制動 局部用50 硫酸鎂或95 乙醇溶液行濕熱敷 每日2次 每次20分鐘 超短波理療 每日1次 每次15 20分鐘 中藥治療 講如意金黃散加醋調成糊狀 局部外敷 每日2次 具有清熱 止痛 消腫的作用 如合并感染 遵醫囑給予抗生素治療 四 空氣栓塞1 原因 輸液導管內空氣未排盡 導管連接不緊 有漏氣 拔出較粗的 金胸腔的深靜脈導管后 穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液 輸血時無人守護 液體輸完未及時更換液體或拔針 均有發生空氣栓塞的危險 2 臨床表現患者感到胸部異常不適或想胸骨后疼痛 隨即發生呼吸困難和嚴重發紺 并伴有頻死感 聽診心前區可聞及響亮的 持續的水泡聲 心電圖呈現心肌缺血和急性肺心病的改變 3空氣栓塞的護理 預防 1 輸液前認真檢查輸液器的質量 排盡輸液導管內的空氣 2 輸液過程中加強巡視 及時添加藥液或更換輸液瓶 輸液完畢及時拔針 加壓輸液時應安排專人在旁守護 3 拔出較粗的 近胸腔的深靜脈導管后 必須立即嚴密封閉穿刺點 空氣栓塞的處理 1 如出現上述臨床表現 應立即將患者置于左側臥位 并頭低足高位 該體位有助于氣體浮向右心室尖部 避免阻塞肺動脈入口 隨著心臟的舒縮空氣被血液打成泡沫 可分次小量進入肺動脈內 最后逐漸被吸收 2 給予高流量氧氣吸入 以提高患者的血氧濃度 糾正缺氧狀態 3有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣 4 嚴密觀察患者的病情變化 如有異常及時對癥處理 常見的輸血反應及護理 一 發熱反應 二 過敏反應 三 溶血反應 四 與大量輸血有關的反應 五 其他 一 發熱反應發熱反應是輸血中最常見的反應 1 原因 由致熱源引起 如血液 保養液或輸血用具被致熱原污染 多次輸血后受血者血液中產生的白細胞和血小板抗體 當再次輸血時 受血者體內產生的抗體與供血的白細胞和血小板發生免疫反應 引起發熱 輸血時沒有嚴格遵守無菌操作原則 造成污染 2 臨床表現可能發生在輸血過程中或輸血后1 2小時內 患者先有發冷 寒戰 高熱 體溫可達38 41C 可伴有皮膚潮紅 頭疼 惡心 嘔吐 肌肉酸痛等全身癥狀 一般不半有血壓下降 發熱時間不等 輕者持續1 2小時即可緩解 緩解后體溫逐漸降至正常 3發熱反應的護理 預防 嚴格管理血庫保養液和輸血用具 有效預防至熱原 嚴格執行無菌操作 處理 1 反應輕者減慢輸血速度 癥狀可自行緩解 2 反應嚴重者立即停止輸血 密切觀察生命體征 給予對癥處理 并及時通知醫生 3 必要時遵醫囑給予解熱鎮痛藥和抗過敏藥 4 將輸血器 剩余血連同血袋一并送輸血科檢驗 并上報記錄 二 過敏反應1 原因 患者為過敏體質 對某些物質易發生過敏反應 輸入血液中的異體蛋白質與患者的機體蛋白質結合形成全抗原而使機體致敏 輸入的血液中含有的致敏物質 多次輸血的患者 體內可產生過敏性抗體 當再次輸血時 抗原體相互作用而發生輸血反應 供血者血液中的變態反應性抗體隨血液傳給受血者 一旦與相應的抗原接觸 即可發生過敏反應 2臨床表現 輕度反應 輸血后出現皮膚瘙癢 局部或全身出現蕁麻疹 中度反應 出現血管神經性水中 多見于顏面部 表現為眼瞼 口唇高度水腫 也可發生喉頭水腫 表現為呼吸困難 兩肺可聞及哮鳴音 重度反應 發生過敏休克 3過敏反應的護理正確的管理血液和血制品 選用無過敏史的供血者 供血者在采血前4h內不宜吃高蛋白和高脂肪的食品 宜用清淡飲食或糖水 以免血中含有過敏物質 對有過敏史的患者 輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物 2 處理 根據過敏反應的程度給予對癥處理 輕度反應 減慢輸血速度 給予抗過敏藥物 有藥后癥狀可緩解 中 重度過敏反應 應立即停止輸血 通知醫生 很據醫囑皮下注射1 1000腎上腺素0 5 1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物 呼吸困難者 給予氧氣吸入 嚴重喉頭水腫者行氣管切開 循環衰竭者 給予抗休克治療 監測生命體征變化 三 溶血反應最嚴重的輸血反應 1 臨床表現及發生機制 一般輸血10 15ml后即可產生癥狀 開始階段 由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細胞的凝集原發生凝集反應 導致紅細胞凝集成團 阻塞部分小血管 從而造成組織缺血缺氧 病人表現為頭脹痛 四肢麻木 胸悶 腰背部劇烈疼痛等 中間階段 由于凝集的紅細胞發生溶解 大量血紅蛋白散布到血漿中 病人出現黃疸和血紅蛋白尿 醬油色 并伴有寒戰 高熱 呼吸急促 血壓下降等 溶血反應 最后階段 由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管 遇酸性物質而變成結晶體 阻塞腎小管 同時由于抗原抗體相互作用 使腎小管內皮細胞缺血 缺氧 致壞死脫落 進一步使腎小管阻塞 病人出現急性腎衰竭癥狀 表現為少尿 無尿 嚴重者可致死亡 2 溶血反應的原因 輸入異型血 ABO血型不符 輸入變質血 Rh血型不合所致溶血 Rh陰性的病人首次接受Rh陽性的血液不會發生溶血反應 僅在血清中產生抗體 當再次輸入Rh陽性的血液時 才會發生溶血反應 一般發生在輸血后幾小時至幾天 且反應較慢 癥狀較輕 也較少發生 3 溶血反應的護理措施 預防 做好血型鑒定和交叉配血試驗 輸血前仔細核對 立即停止輸血 與醫生聯系 保留余血 重做血型鑒定和交叉配血實驗 維持靜脈通路以備搶救時給藥 口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液 防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管 雙側腰部封閉 用熱水袋熱敷雙側腎區解除腎小管痙攣 保護腎臟 密切觀察生命體征和尿量 對少尿 無尿者按急性腎衰處理 出現休克 立即搶救 四 大量輸血后反應1 循環負荷過重 肺水腫 同靜脈輸液反應 2 出血傾向 臨床表現 皮膚 粘膜瘀點或瘀斑 穿刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等 原因 大量或長期反復輸入庫存血液 護理 密切觀察病人意識 血壓 脈搏等變化 注意皮膚 粘膜或傷口有無血 根據醫囑輸入血小板懸液或新鮮血 3 枸櫞酸鈉中毒反應 臨床表現 手足抽搐 出血傾向 血壓下降 心率緩慢甚至心跳驟停 原因 大量枸櫞酸鈉與血中游離鈣結合 血鈣下降 出現凝血功能障礙 毛細血管張力下降 血管收縮不良和心肌收縮無力等 護理措施 輸入庫存血1000ml以上時 須按醫囑靜脈注射10 葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml 以補充鈣離子 五 其他反應1 空氣栓塞2 輸血傳染的疾病 病毒性肝炎 瘧疾 艾滋病及梅