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登記號 汪崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院新技術(shù)(新業(yè)務(wù))總結(jié)表項目名稱:業(yè)務(wù)技術(shù)申請人及科室:業(yè)務(wù)技術(shù)水平: 國內(nèi)領(lǐng)先水平 國內(nèi)先進水平 省內(nèi)先進水平 填補院內(nèi)空白起止時間:填表日期:填表須知:一、登記號由醫(yī)教科填寫。二、新業(yè)務(wù)總結(jié)遞交資料(交紙質(zhì)版和電子版到醫(yī)教科,郵箱地址:)1提交申請準(zhǔn)入報告(正式向醫(yī)教科遞交準(zhǔn)入申請報告者無須提供);2、論證記錄(包括項目開展初始由科室或醫(yī)院組織的論證意見等);3、經(jīng)濟效益數(shù)據(jù);4、總結(jié)報告(必要時提供原始病例)。一、新技術(shù)(新業(yè)務(wù))開展情況:(一)本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))的簡介。(二)本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))取得的社會、經(jīng)濟效益(三)新技術(shù)(新業(yè)務(wù))的臨床實施情況起始時間完成病例數(shù)療效評價顯效有效無效死亡備注(四)與本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))相關(guān)的科研獲獎項目獲獎種類獲獎項目名稱等級年度(五)與本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))相關(guān)的代表性論著作者論文題目發(fā)表刊物及年月卷(期)號(六)本新技術(shù)(新業(yè)務(wù))實施過程中存在的問題及原因分析二、主要完成人員姓名年齡職稱/職務(wù)最高學(xué)歷從事專業(yè)簽字三、相關(guān)部門意見科室意見(科主任對項目的真實性、學(xué)術(shù)水平、開展病例數(shù)等提出具體意見): 科主任簽名: 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量管理委員會意見: 組長簽名: 年 月 日醫(yī)院意見:年 月 日序 號評審組職務(wù)姓 名職稱/職務(wù)簽
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