2017年春季傳染病預防廣元市樹人中學傳染病防控知識專題講座各位領導、各位老師、同學：大家下午好！春天是一個萬物復蘇，充滿生命力的季節，但春天也是疾病的高發季節，特別是呼吸道傳染病更易在春季發生。呼吸道傳染病主要通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。而學校是人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現更容易引起傳播流行，對廣大師生的生活工作學習帶來較大的影響，因此我們有必要對春季常見傳染病的基本知識有所了解，才能更好地預防它的傳播流行。希望同學們能夠通過學習有所收獲并學以自用，進一步提高自我防護意識與能力，有效預防和控制傳染病在校園內的發生和流行。要做好對傳染病的防控，首先來先了解一下傳染病的基本知識：一、什么是傳染病就是由病原微生物（細菌、病毒、衣原體、支原體、寄生蟲等）引起的一組具有傳染性，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染，甚至引發一定規模流行的疾病。它是許多種疾病的總稱。傳染病是怎么流行的呢？構成傳染病流行的過程必須同時具備三個基本環節：傳染源、傳播途徑和易感人群，只有當這三個環節同時存在并相互聯系時才會造成傳染病的流行。如果三個環節中缺少其中任何一個環節，傳染病就流行不起來。1傳染源傳染源是指體內有病原體寄生繁殖，并能排出病原體的人或動物（傳染病病人最重要的傳染源、病原攜帶者、受感染的動物H7N9禽流感）。2傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，經過一定的方式再侵易感者，所經歷的途徑。途徑：直接接觸、空氣、食物、水、血液、蟲媒等。3易感人群 易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未出過麻疹的兒童，就是麻疹的易感人群。二、學校傳染病流行的特點（一）極易發生學校是人群高度集中的地方，一個班幾十個學生集中在幾十平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間接觸密切。 如果衛生設施不好，衛生制度不健全，衛生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發生與流行的條件。臟亂的環境，個人不講衛生就相當于是給病原微生物準備的培養基（二）學校是傳染病的集散場所 學校是社會一個特殊的組成，年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去。傳染源從社會的每個角落進入學校，又從學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。 （三）學校極易造成傳染病的爆發和流行 傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行強度的大小則取決于傳染源的多少、易感者的密度、傳播途徑實現機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校，傳播途徑極易實現。所以學校極易造成傳染病的爆發和流行。（四）季節性 學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節性變化。冬春季以呼吸道傳染病多發，夏秋季則以腸道傳染病為主。非絕對性。 （五）年齡特點 學校里的在校學生，其年齡可以從5歲到19歲左右。學校傳染病的發生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學生由于基礎免疫水平較低下，加之對傳染病的認知度較差，更易發生呼吸道傳染病流行。三、常見傳染病的分類呼吸道傳染病、消化道傳染病、血液傳染病、體表傳染病、蟲媒傳染病1、呼吸道傳染病呼吸道傳染病是指病原體侵入呼吸道粘膜所引起的傳染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、肺結核、水痘、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。傳播途徑：（1）飛沫傳播，同學們在講話、咳嗽、打噴嚏時通過唾液飛沫、空氣飛沫將病菌傳播給他人；灰塵傳播：患者的痰液,鼻涕里都含有大量病菌.由于平時不注意衛生隨地吐痰,擰鼻涕,這些臟物干燥后,病菌就夾在灰塵中隨空氣到處飛揚,結果被健康人呼入引起感染；紙巾包（2）直接接觸傳播：手是傳染病最直接的傳播途徑,在傳染病流行期間,患者手上都沾有大量病菌,他們所接觸的物品表面都留下大量病菌如果健康人不注意直接接觸患者的物品,這時病菌就有可能從鼻腔進入呼吸道引起感染.2消化道傳染病：大多發生在夏秋季節，如細菌性痢疾、甲型肝炎、諾如病毒傳染性腹瀉、霍亂等。傳播途徑：病人和帶菌的動物、被污染的食物及飲用水、病人的吐瀉物是主要的傳染源。3、血液、體液傳染病通過血液或體液傳染給被接觸者。如乙肝、丙肝、艾滋病等傳播途徑：血液、體液4體表傳染病體表傳染病是指由于直接或間接與患病的人、動物接觸，或者與含有病原體的土壤、水接觸，病原體經過皮膚進入人體所引起的傳染病，因而又叫接觸性傳染病，如疥瘡、狂犬病、破傷風等。傳播途徑：病原體的原始寄生部位是皮膚和體表粘膜，主要是通過接觸傳播的。其預防主要是隔離病人，搞好個人衛生，不與他人共用洗漱用品等。5、蟲媒傳染病是指以節肢動物（如蚊子、虱子、跳蚤等）為媒介所引起的傳染病，包括瘧疾、斑疹傷寒、黑熱病等。病人和帶菌的動物是主要的傳染源。夏季消滅蚊蟲、防蟲、驅蟲，注意個人衛生，勤洗澡四、呼吸道傳染病常見種類1、流感（流行性感冒）流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性。(1918年，甲型H1N1大流行席卷全球的流感奪走了約5000萬人的生命，其中僅西班牙就有800萬人命喪黃泉，；1969年，香港H3N2流感大流行，僅美國就有3.4萬人命歸西土；2009年，甲型H1N1流感全球流行， 1.2萬人死亡；2002年11月至2003年8月非典流行，涉及到的國家和地區達32個。僅中國內地累計病例5327例，死亡349人；中國香港1755例，死亡300人；中國臺灣665例，死亡180人。在非典流行期間，很多醫務人員就是防護措施做得再好，也未幸免被傳染。)其特點如下：多發于春冬季節分為甲、乙、丙三型，甲型威脅最大。潛伏期短，傳染性強，傳播速度快。主要癥狀：畏寒高熱、乏力、頭痛、咽痛、咳嗽。以空氣飛沫傳播為主。2、結核病結核病過去俗稱“癆病”（紅樓夢），是由結核桿菌主要經呼吸道傳播引起的全身性慢性傳染病，其中以肺結核最為常見，也可侵犯腦膜、腸道、骨頭、卵巢、子宮等器官。其特點如下：一年四季均可發病， 15至35歲的青壯年是結核病的高發年齡。主要癥狀：咳嗽、咳痰超過三周，咯血或痰中帶血，午后低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等3、水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的傳染性很強的急性呼吸道傳染病。（易感者接觸病人后發病率在90%以上）患者多為114歲孩子，6個月以下及成人患者較少，在幼兒園和小學最易發生和流行。傳播途徑：主要通過飛沫經呼吸道傳播，亦可因直接皰疹液而感染，接觸被病毒污染的衣服、用具等也可能被傳染。主要癥狀：患者可出現頭痛、全身不適、發熱、食欲下降等前期癥狀，繼而出現有特征性的向心分布的紅色斑疹丘疹皰疹、常伴有瘙癢，皮疹以軀干最多，1-2天開始干枯結痂，持續一周左右脫痂。患病后可獲得終身免疫，只有極少數可發生二次感染。4、流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病，多見于兒童和青少年，四季均可發病，尤以冬春季易發。傳播途徑：除了通過飛沫經呼吸道傳染外，接觸受染者的唾液及其污染物亦可傳染。臨床特征：發熱和腮腺的非化膿性腫脹疼痛，伴頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、食欲不振，腮腺的腫大通常先為一側，14日后出現對受累，腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發展，邊界不清，疼痛顯著，張口咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。表面有發熱觸痛而無化膿現象。常見并發癥為腦膜腦炎、心肌炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等。病程為712天。預防接種可獲得免疫力，感染后可獲得終生免疫力。5、流腦（流行性腦脊髓膜炎）流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎，傳染性較強。傳染源主要是病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，人群普遍易感，但以6個月至2歲以下嬰兒發病率最高，隨著年齡的增長發病率降低。流腦發病初期類似感冒，多數病人無明顯癥狀，部分人有咽痛、鼻咽部粘膜充血及分泌物增多等，12日后以寒戰，高熱，體溫可達40，頭痛、嘔吐反復發作，可見皮膚瘀點或瘀癍，12天內發展為腦膜炎，高熱持續不退，頭痛劇烈，噴射樣嘔吐伴驚厥甚至昏迷休克等危重癥狀。四、腸道傳染病：諾如病毒感染性腹瀉、細菌性痢疾、霍亂等 “諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，在全世界范圍內均有流行，全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發中，60-90%是由諾如病毒引起。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右。傳播途徑諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區、學校、餐館、醫院、托兒所等處引起集體暴發。屬于自限性疾病，一般23天即可恢復。 感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：1、食用諾如病毒污染的食物或飲用水。2、直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。接觸諾如病毒污染的物體，然后手接觸到口。（飯前便后洗手）3、接觸到被感染者的嘔吐物或糞便，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。臨床表現諾如病毒感染性腹瀉，發病突然，主要臨床表現為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。兒童患者主要表現為嘔吐，而成人多表現為腹瀉，24h內腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現脫水癥狀，是諾如病毒感染性腹瀉的主要威脅，五、傳染病的預防傳染病流行的時候，切斷三個基本環節中的任何一個環節，傳染病的流行即可終止。我們預防傳染病的各種措施，就是分別針對三個基本環節。那么預防傳染病的措施主要為以下三個方面：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群（一）管理傳染源1、病人：對傳染病病人必須做到“五早”：即早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，“五早”是預防傳染病的重要措施。早發現重要步驟；早診斷有助于及時隔離、及早治療；早報告疫情報告的及時準確是防治傳染病的前提，甚至對傳染病的控制起決定性作用。2、對病原攜帶者要登記、治療、定期隨訪。3、對密切接觸者要進行醫學觀察（每日診察、測量體溫，不限制日常活動）或隔離醫學觀察。4、對動物傳染源，有經濟價值的野生動物及家畜，應隔離治療，必要時宰殺（深埋焚毀），并加以消毒。（二）切斷傳播途徑切斷傳播途徑是消滅外界環境中的病原體，使外界環境無害化的措施。包括一般衛生措施、殺蟲、消毒。根據傳染病的不同傳播途徑，采取不同防疫措施。1、一般衛生措施：飲用水衛生：不喝生水、飲水用具要定期消毒；飲食衛生：不到校外就餐或減少到校外就餐的頻率，特別是無牌無證的街邊小店；不吃腐爛變質食物；生吃蔬菜水果一定要清洗干凈，水果去皮；剩飯剩菜要煮后再吃；食具要經常消毒；環境衛生：養成良好的衛生習慣，不隨便吐痰，不對人打噴嚏；出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人，不主張用雙手捂住口鼻，因為在咳嗽或噴嚏時會隨飛沫帶出大量病毒或細菌，未及時洗手而會造成二次感染或通過物體表面傳給他人。開窗通風，保持室內空氣新鮮。傳染病流行期間盡量不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場所去。（如網吧、游戲廳等）勤洗手，并用流動水徹底清洗干凈，才能減少“病從口入”的可能。養成良好的衛生習慣。出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，及時到正規醫療機構就診。不能拖著耗著，以免延誤診治：各班的晨檢要認真及時地完成。2、殺蟲：是指殺滅傳播傳染病的媒介節肢動物，如蚊子、蒼蠅、螨蟲等，是預防蟲媒傳染病的重要措施。3、消毒：消除或殺滅外界環境中的病原體預防性消毒：對可能遭到病原體污染的物品和場所施行的消毒。其目的是為了預防傳染病的發生，如飲水消毒、餐具消毒、糞便垃圾無害化處理和飯前便后洗手等。疫源地消毒：對傳染源的分泌物、嘔吐物、排泄物以及被污染的物品和場所隨時進行