突發公共衛生事件應急處理與職業中毒 安徽省突發公共衛生事件應急指揮中心安徽省衛生廳公共衛生應急辦公室牛麗娟 提綱 1 突發公共衛生事件定義2 衛生應急管理綜述3 我國衛生應急管理的一案三制 預案 體制 法制 機制4 預案要點5 有關部門和機構衛生應急管理中的作用 地位和職責6 職業中毒應急處理的特點 問題與思考 1 什么是突發公共衛生事件 2 衛生應急預案的主要內容 3 突發公共衛生事件如何分級 4衛生行政部門 疾控機構和醫療機構在職業中毒應急處理中的作用和責任 三 突發公共衛生事件定義 突然發生 造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的1 重大傳染病疫情2 群體性不明原因疾病3 重大食物和職業中毒4 自然災害 事故災難或突發社會安全等事件引起的嚴重影響公眾健康的公共衛生事件5 以及其他嚴重影響公眾健康的事件 包括對人類健康構成威脅的重大動物疫情以及外來有害生物入侵等 四 突發公共衛生事件的分類 1 傳染病 包括鼠疫 霍亂 SARS 人禽流感 不明原因肺炎等2 食物中毒 主要包括化學性 微生物3 職業中毒4 其他中毒5 環境因素事件 化學泄漏 光化學反應等6 意外輻射照射事件7 傳染病菌 毒種丟失8 防接種和預防服藥群體性不良反應9 醫源性感染事件10 群體性不明原因疾病11 自然災害12各級人民政府衛生行政部門認定的其它突發公共衛生事件突發公共衛生事件 衛生應急管理面臨綜述 到2020年 我國的城鎮化率將達到60 左右 目前我省的城鎮化率約在40 左右 城市空間集中性和人口密集性將不斷提高 高致病性傳染病 火災 爆炸 毒物泄漏 交通事故等各類公共安全隱患的風險也將日益突出 一旦發生 極易造成人員和財產的巨大損失 應對突發公共衛生公共事件是對社會公眾承受能力的考驗 更是對衛生部門維護國家安全 社會穩定和人民群眾利益的能力的考驗 也是對衛生部門履行政府社會管理和公共服務職能的能力的考驗 加強應急管理是當前各級政府 更是衛生部門大的趨勢和迫切任務 衛生應急管理綜述 什么是衛生應急管理 管理 是為了某一目的而進行的一系列活動 衛生應急管理就是為了預防 控制和減少各類突發公共衛生事件及其危害 而進行的相關信息監測 預警 應急準備及其處置 事后恢復和評估 以及對其它突發事件進行醫療衛生救援的活動 衛生應急管理的特點 1 依法進行衛生應急管理 2 衛生應急管理深入到全社會每一個部分 疾控機構是衛生應急管理的技術骨干力量和主要管理環節 3 衛生應急管理的首要目標是預防 盡可能地將突發公共衛生事件控制在萌芽狀態或事件發生的初期 衛生應急管理的宗旨是 大事化小 小事化了 無事找事 應急管理模式 一案 應急預案三制 體制 組織管理構架法制 依法規范應急管理行為機制 通過制度將社會和行政行為協調統一到應急管理目標中的總體過程 通常通過法律責任 行政責任 政策導向等手段形成的責任和利益鏈 應急預案體系 分級管理 國務院 省 市 縣四級預案 以及鄉鎮 社區和各單位的預案 分類管理 主干是四級政府總體預案 支干是政府專項預案 次枝干是各部門的部門預案 依法管理 預案制定必須有法律依據全省各級政府已經制定預案共163個 各級衛生行政部門已經制定預案共320個 其中省政府已制定預案28個 衛生廳制定部門預案12個 相關衛生應急預案 1 安徽省突發公共衛生事件應急預案2 安徽省突發公共事件醫療衛生救援應急預案3 國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范 突發公共衛生事件應急預案要點 1總則 目的 工作原則 編制依據 適用范圍 突發公共衛生事件的分級工作原則 預防為主 常備不懈 統一領導 分級負責 依法規范 措施果斷 依靠科學 加強合作 事件分級 特別重大 I級 重大 II級 較大 III級 一般 IV級 2應急組織體系及職責 應急指揮機構 日常管理機構 專家委員會 應急處理專業技術機構3突發公共衛生事件的監測 預警與報告突發公共衛生事件的應急反應和終止 包括 應急反應的 應急反應措施 非事件發生地區的應急反應措施 分級反應 應急反應的終止5善后處理 后期評估 獎勵 責任 撫恤和補助 征用物資和勞務的補償6突發公共衛生事件應急處置的保障 技術保障 信息系統 3個體系 應急隊伍 演練 科研和國際交流 物資和經費保障 通訊與交通保障 法律保障 公眾宣傳教育7各類具體工作預案的制訂8附則9附件 預案重點內容 應急原則 預防為主 常備不懈 統一領導 分級負責 依法規范 措施果斷 依靠科學 加強合作 有關部門的職責 響應與分級 國家 省 地市 縣 特別重大 重大 較大 一般 應急處置機制 應急保障 事件分級 重大級別 一次發生急性職業中毒50人以上 或死亡5人以上較大級別 一次發生急性職業中毒10 49人 或死亡4人以下一般級別 一次發生急性職業中毒9人以下 未出現死亡病例衛生部突發公共衛生事件監測規范網報有關要求 發生急性職業中毒10人及以上或者死亡1人及以上的 突發公共事件醫療衛生救援應急預案 1 總則編制目的 保障突發公共事件發生后的醫療衛生救援工作 最大程度地減少人員傷亡和健康危害 保障人民群眾身體健康和生命安全 維護社會穩定 適用范圍 突發公共事件所導致的人員傷亡 健康危害的醫療衛生救援工作 工作原則 統一領導 分級負責 屬地管理 明確職責 依靠科學 依法規范 反應及時 措施果斷 整合資源 信息共享 平戰結合 常備不懈 加強協作 公眾參與 2 分級 醫療衛生救援的事件分級根據人員傷亡和健康危害情況分為特別重大 重大 較大和一般四級 3 醫療衛生救援組織體系 醫療衛生救援領導小組 專家組 醫療衛生救援機構 現場醫療衛生救援指揮部 突發公共事件醫療衛生救援應急預案 4醫療衛生救援應急響應和終止醫療衛生救援應急分級響應 分為四級響應 每級分響應啟動和具體響應行動現場醫療衛生救援及指揮 現場搶救 傷員轉送疾病預防控制和衛生監督工作信息報告和發布醫療衛生救援應急響應的終止5醫療衛生救援的保障急救機構化學中毒與核輻射醫療救治基地醫療衛生救援應急隊伍物資儲備醫療衛生救援經費醫療衛生救援的交通運輸保障其他保障 突發公共事件醫療衛生救援應急預案 6醫療衛生救援的公眾參與7附則責任與獎懲預案制定與修訂預案解釋部門預案實施時間8附錄 十八 突發公共衛生事件的監測 突發公共衛生事件監測報告 根據事件的嚴重程度 事態發展和控制情況及時報告事件進程突發公共衛生事件報告分為 首次報告 未經調查確認的突發公共衛生事件或存在隱患的相關信息 報告內容應說明信息來源 危害范圍 事件性質的初步判定和擬采取的主要措施進程報告 經過調查確認的突發公共衛生事件報告 應內容應包括事件性質 波及范圍 危害程度 流行病學分布 事態評估 控制措施等內容 結案報告 除進程報告的內容 還應包括事件的最終評估 初次報告 要快階段報告 要新總結報告 要全 突發公共衛生事件監測報告 醫療機構和鄉鎮衛生院可以直接通過互聯網上的專用系統報告突發公共衛生事件 縣級以上疾病控制機構接收到報告信息應急時逐級審核信息 確保信息的準確性 并統計匯總 分析 按照有關規定報告同級衛生行政部門 突發公共衛生事件監測網絡直報 責任報告單位 各級各類醫療衛生機構和疾病預防控制機構均為責任報告單位 有責任依照有關法規對責任疫情報告人工作進行監督管理 鄉 鎮 地段 級以上的責任報告單位必須建立疫情管理組織 指定專職疫情管理人員 負責本單位或所轄區域內的疫情報告工作 責任報告人在首次診斷傳染病病人后 應立即填寫傳染病報告卡 傳染病報告卡由錄卡單位保留三年 醫療機構在疫情處理中的重要作用 1 第一線 最先發現病人 2 最基礎 深入到社會每一個社區 3 救治專業機構 減少人員傷亡和控制疾病傳播的關鍵環節 4 預防的重要陣地 向社區和群眾宣傳預防和控制科普知識 5 研究和發現重大傳染病的前沿 疾病預防控制機構的作用 是突發公共衛生事件應急處理的骨干機構 起骨干作用 主要任務 突發公共衛生事件報告 現場流行病學調查處理 包括對有關人員采取觀察和隔離措施 采集病人和環境標本 環境和物品的衛生學處理等 開展病因現場快速檢測和實驗室檢測 加強疾病和健康監測 衛生監督機構的重要作用 是衛生應急工作法律保障執行機構 起到法律保障作用 具體任務 對事件發生地區的食品衛生 環境衛生以及醫療衛生機構的疫情報告 醫療救治 傳染病防治等進行衛生監督和執法稽查 衛生行政部門應急工作職責 負責組織制訂突發公共衛生事件防控技術方案 統一組織實施應急醫療救治工作和各項預防控制措施 并進行檢查 督導 根據預防控制工作需要 依法提出隔離 封鎖有關地區 將有關疾病列入法定管理傳染病等建議 制訂突發公共衛生事件信息發布標準 經授權及時發布突發公共衛生事件信息 負責組織全社會開展愛國衛生運動 職業中毒應急處理的特點 1 事件發生不易預測 2 中毒來源不易確定 3 造成的危害很大 4 應急準備要求高 5 應急處置技