2014版水利（SL288-2014）施工監理工作最新常用表格附錄E 施工監理工作常用表格E.1 表格說明E.1.1 表格可分為以下兩種類型：1 承包人用表。以CB表示。2 監理機構用表。以JL表示。E.1.2 表的標題（表名）應采用如下格式：CB11 施工放樣報驗單（承包 放樣 號）注1： “CB11”表格類型及序號。注2：“ 施工放樣報驗單” 表格名稱。注3：“承包 放樣 號”表格編號。其中“承包”：指該表以承包人為填表人，當填表人為監理機構時，即以“監理”代之。 當監理工程范圍包括兩個以上承包人時，為區分不同承包人的用表，“承包”可用其簡稱表示。 ：年份，2003表示2003年的表格。“放樣”：表格的使用性質，即用于“放樣”工作。“ 號”：一般為3位數的流水號。CB11 施工放樣報驗單（華安2003放樣003號）如承包人簡稱為“華安”，則2014年承包人向監理機構報送的第3次放樣報表可表示為：E.2 表格使用說明E.2.1 監理機構可根據施工項目的規模和復雜程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能滿足工程實際需要時，可調整或增加表格。E.2.2 各表格腳注中所列單位和份數為基本單位和推薦份數，工作中應根據具體情況和要求予以具體指定各類表格的報送單位和份數。E.2.3 相關單位都應明確文件的簽收人。E.2.4 “CB01 施工技術方案申報表”可用于承包人向監理機構申報關于施工組織設計、施工措施計劃、專項施工方案、度汛方案、災害應急預案、施工工藝試驗方案、專項檢查試驗方案、工程測量施測方案、工程放樣計劃和方案、變更實施方案等需報請監理機構批準的方案。E.2.5 承包人的施工質量檢驗月匯總表、工程事故月報表除作為施工月報附表外，還應按有關要求另行單獨填報。E.2.6 表格中凡屬部門負責人簽名的，項目經理都可簽署；凡屬監理工程師簽名的，總監理工程師都可簽署。表格中簽名欄為“總監理工程師/副總監理工程師”、“總監理工程師/監理工程師”和“項目經理/技術負責人”的可根據工程特點和管理要求視具體授權情況由相應人員簽署。E.2.7 監理用表中的合同名稱和合同編號指所監理的施工合同名稱和編號。E.3 施工監理工作常用表格目錄E.3.2 監理機構常用表格目錄見表E.3.2表E.3.2 監理機構常用表格目錄序號表格名稱表格類型表格編號1合同工程開工通知JL01監理 開工 號2合同工程開工批復JL02監理 合開工 號3分部工程開工批復JL03監理 分開工 號4工程預付款支付證書JL04監理 工預付 號5批復表JL05監理 批復 號6監理通知JL06監理 通知 號7監理報告JL07監理 報告 號8計日工工作通知JL08監理 計通 號9工程現場書面通知JL09監理 現通 號10警告通知JL10監理 警告 號11整改通知JL11監理 整改 號12變更指示JL12監理 變指 號13變更項目價格審核表JL13監理 變價審 號14變更項目價格/工期確認單JL14監理 變確 號15暫停施工指示JL15監理 停工 號16復工通知JL16監理 復工 號17索賠審核表JL17監理 索賠審 號18索賠確認單JL18監理 索賠確 號19工程進度付款證書JL19監理 進度付 號20工程進度付款審核匯總表JL19附表1監理 付款審 號21合同解除付款核查報告JL20監理 解付 號22完工付款/最終結清證書JL21監理 付結 號23質量保證金退還證書JL22監理 保退 號24施工圖紙核查意見單JL23監理 圖核 號25施工圖紙簽發表JL24監理 圖發 號26監理月報JL25監理 月報 號27合同完成額月統計表JL25附表1監理 完成統 號28工程質量評定月統計表JL25附表2監理 評定統 號29工程質量平行檢測試驗月統計表JL25附表3監理 平行統 號30變更月報表JL25附表4監理 變更統 號31監理發文月統計表JL25附表5監理 發文統 號32監理收文月統計表JL25附表6監理 收文統 號33旁站監理值班記錄JL26監理 旁站 號34監理巡視記錄JL27監理 巡視 號35工程質量平行檢測記錄JL28監理 平行 號36工程質量跟蹤檢測記錄JL29監理 跟蹤 號37見證取樣跟蹤記錄JL30監理 見證 號38安全檢查記錄JL31監理 安檢 號39工程設備進場開箱驗收單JL32監理 設備 號40監理日記JL33監理 日記 號41監理日志JL34監理 日志 號42監理機構內部會簽單JL35監理 內簽 號43監理發文登記表JL36監理 監發 號44監理收文登記表JL37監理 監收 號45會議紀要JL38監理 紀要 號46監理機構聯系單JL39監理 聯系 號47監理機構備忘錄JL40監理 備忘 號 E.5 監理機構常用表格推薦格式JL01 合同工程開工通知 （監理 開工 號）合同名稱： 合同編號： 致（承包人）： 根據施工合同約定，現簽發 合同工程開工通知。貴方在接到該通知后，及時調遣人員和施工設備、材料進場，完成各項施工準備工作，盡快提交合同工程開工申請表。該合同工程的開工日期為 年 月 日。 監 理 機 構：（名稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 今已收到合同工程開工通知。 承 包 人：（現場機構名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫。承包人簽收后，發包人 份、設代機構 份、監理機構 份、承包人 份。 JL02 合同工程開工批復（監理 合開工 號）合同名稱： 合同編號：致（承包人現場機構）： 貴方 年 月 日報送的 工程合同工程開工申請（承包 合開工 號）已經通過審核，同意貴方按施工進度計劃組織施工。 批復意見：（可附頁） 監 理 機 構：（名稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 今已收到合同工程的開工批復。 承 包 人：（現場機構名稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫。承包人簽收后，發包人 份、設代機構 份、監理機構 份、承包人 份。JL03 分部工程開工批復 （監理 分開工 號）合同名稱： 合同編號： 致（承包人現場機構）：貴方 年 月 日報送的分部工程/分部工程部分工作開工申請表 （承包 分開工 號）已經通過審核，同意開工。批復意見：（可附頁） 監 理 機 構：（名稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日今已收到分部工程/分部工程部分工作的開工批復。 承 包 人：（現場機構名稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫。承包人簽收后，發包人 份、設代機構 份、監理機構 份、承包人 份。JL04 工程預付款支付證書 （監理 工預付 號）合同名稱： 合同編號：致（發包人）： 鑒于工程預付款擔保已獲得貴方確認/合同約定的第 次工程預付款條件已具備。根據施工合同約定，貴方應向承包人支付第 次工程預付款,金額為（大寫 ） 元（小寫） 元。 監理機構：（名稱及蓋章） 總監理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日發包人審批意見： 發 包 人：（名稱及蓋章） 負 責 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本證書一式 份，由監理機構填寫，發包人 份，監理機構 份、承包人 份。JL05 批 復 表 （監理 批復 號）合同名稱： 合同編號： 致（承包人現場機構）：貴方于 年 月 日報送的 （文號 ）,經監理機構審核，批復意見如下： 監理機構： （名稱及蓋章） 總監理工程師：/監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 今已收到監理 批復 號。承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：1.本表一式 份，由監理機構填寫，承包人簽收后，發包人 份、監理機構 份、承包人 份。2.一般批復由監理工程師簽發，重要批復由總監理工程師簽發。JL06 監 理 通 知 （監理 通知 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人現場機構）事由：通知內容：附件：1. 2. 監理機構：（名稱及蓋章） 總監理工程師：/監理工程師： （簽名）日期： 年 月 日承包人：（現場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本通知一式 份，由監理機構填寫，發包人 份、監理機構 份、承包人 份。 JL07 監 理 報 告 （監理 報告 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人） 事由： 報告內容：監理機構： （名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日就貴方報告事宜答復如下：發 包 人：（名稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：1.本表一式 份，由監理機構填寫，發包人批復后留 份，退回監理機構 份。2.本表可用于監理機構認為需報請發包人批示的各項事宜。JL08 計日工工作通知 （監理 計通 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人現場機構）依據合同約定，經發包人批準，現決定對下列工作按計日工予以安排，請據以執行。序號工作項目或內容計劃工作時間計價及付款方式備注12345監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日我方將按通知執行。承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日說明：1.本表一式 份，由監理機構填寫，承包人簽署后，發包人 份，監理機構 份、承包人 份。 2.本表計價及付款方式填寫“按合同計日工單價支付”或“雙方協商”。JL09 工程現場書面通知 （監理 現通 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人現場機構）事由：通知內容監理機構：（名稱及蓋章）監理工程師：/監理員：（簽名）日期： 年 月 日承包人意見：承 包 人： （名稱及蓋章）現場負責人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：1.本表一式 份，由監理機構填寫，承包人簽署意見后，監理機構 份、承包人 份。 2.本表一般情況下應由監理工程師簽發；對現場發現的施工人員違反操作規程的行為，監理員可以簽發。JL10 警 告 通 知（監理 警告 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人現場機構） 鑒于你方在履行和同時發生了下列所述的違約行為，依據合同約定，特發此警告通知。你方應立即采取措施，糾正違約行為后報我方確認。違約行為情況描述：合同的相關規定：監理機構要求：監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承包人：（現場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人簽收后，發包人 份、監理機構 份、承包人 份。JL11 整 改 通 知（監理 整改 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人現場機構）由于本通知所述原因，通知你方對 工程項目應按下述要求進行整改，并于 年 月 日前提交整改措施報告，按要求進行整改。整改原因：整改要求：監理機構： （名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）簽 收 人： （簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人簽收后，發包人 份、監理機構 份、承包人 份。JL12 變 更 指 示（監理 變指 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人現場機構）現決定對如下項目進行變更，貴方應根據本指示于 年 月 日前提交相應的施工措施計劃和變更報價。 變更項目名稱 ：變更內容簡述：變更工程量估計：變更技術要求 ：變更進度要求：附件：1.變更項目清單（含估算工程量）及說明 2.設計文件、施工圖紙（若有） 3.其他變更依據監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）簽 收 人： （簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人簽收后，發包人 份、設代機構 份、監理機構 份、承包人 份。JL13 變更項目價格審核表（監理 變價審 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）根據有關規定和施工合同約定，承包人提出的變更項目價格申報表（承包 變價 號），經我方審核，變更價格如下，請貴方審核。序號項目名稱單位承包人申報價格（單價或合價）監理審核價格（單價或合價）備注12345678附注：1.變更項目價格申報表。2.監理變更單價審核說明。3.監理變更單價分析表。4.變更項目價格變化匯總表。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發 包 人：（名稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，發包人簽署后，發包人 份、監理機構 份、承包人 份。JL14 變更項目價格/工期確認單 （監理 變確 號）合同名稱： 合同編號： 根據有關規定和施工合同約定，發包人和承包人就變更項目價格協商如下，同時變更項目工期協商意見：不延期/延期 天/另行協商 。雙方協商一致的序號項目名稱單位確認價格（單價或合價）備注 1234雙方未協商一致的序號項目名稱單位總監理工程師確定的暫定價格（單價或合價）備注1234發包人：（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期： 年 月 日承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日合同雙方就上述協商一致的變更項目價格、工期，按確認的意見執行；合同雙方未協商一致的，按總監理工程師確定的暫定價格隨工程進度付款暫定支付。后續事宜按合同約定執行。監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫,各方簽字后，發包人 份、監理機構 份、承包人 份，辦理結算時使用。JL15 暫 停 施 工 指 示（監理 停工 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人現場機構）由于下述原因，現通知你方于 年 月 日 時對 工程項目暫停施工。暫停施工范圍說明：暫停施工原因：引用合同條款或法規依據：暫停施工期間要求：監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人簽收后，發包人 份、設代機構 份、監理機構 份、承包人 份。JL16 復 工 通 知（監理 復工 號）合同名稱： 合同編號： 致（承包人現場機構）： 鑒于暫停施工通知（監理 停工 號）所述原因已經全部/部分消除，你方可于 年 月 日 時起對 工程下列范圍恢復施工。復工范圍： 監理 停工 號指示的全部暫停施工項目。 監理 停工 號指示的下列暫停施工項目監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人簽收后，發包人 份、設代機構 份、監理機構 份、承包人 份。 JL17 索 賠 審 核 表 （監理 索培審 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）根據有關規定和施工合同約定，承包人提出的索賠申請報告（承包 賠報 號），索賠金額（大寫） 元（小寫 元 ），索賠工期 天，經我方審核：不同意此項索賠同意此項索賠，核準索賠金額為（大寫） 元（小寫 元）。工期順延_天。附件：索賠審核意見。監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發 包 人：（現場機構名稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫， 發包人簽署后，發包人 份、監理機構 份、承包人 份。JL18 索 賠 確 認 單 （監理 索賠確 號）合同名稱： 合同編號： 根據有關規定和施工合同約定，經友好協商，發包人、承包人同意 （承包 賠報 號）的最終核定索賠金額為：（大寫） 元 (小寫 元 )，順延工期 天。發包人：（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期： 年 月 日承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，各方簽字后，發包人 份、監理機構 份、承包人 份，辦理結算時使用。JL19 工程進度付款證書 （監理 進度付 號）合同名稱： 合同編號：致：（發包人） 經審核承包人的工程進度付款申請單（承包 進度付 號），本月應支付給承包人的工程價款金額共計為（大寫） （小寫 元）。根據施工合同約定，請貴方在收到此證書后的 天之內完成審批，將上述工程價款支付給承包人。附件：1.工程進度付款審核匯總表。2.其他。監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發包人審批意見發 包 人；（名稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本證書一式 份，由監理機構填寫，發包人審批后，發包人 份、監理機構 份，承包人 份。辦理結算時使用。JL19附表1 工程進度付款審核匯總表 （監理 付款審 號）合同名稱： 合同編號： 項目截至上期末累計完成額（元）本期承包人申請金額（元）本期監理人審核金額（元）截至本期末累計完成額（元）備注應支付金額合同分類分項項目合同措施項目變更項目計日工項目索賠項目小計工程預付款材料預付款小計價格調整延期付款利息小計其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款小計質量保證金違約賠償其 他扣除金額合計本期工程進度付款總金額本期工程進度付款總金額： 仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元（小寫： 元）監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，發包人 份、監理機構 份、承包人 份,作為月報及工程進度付款證書的附件。JL20 合同解除后付款證書（監理 解付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）根據施工合同約定，經審核，合同解除后承包人應獲得工程付款總金額為（大寫） （小寫元），已得到各頂付款總金額為（大寫） （小寫 元），現應支付/退還的工程款金額為（大寫） （小寫 元）。附件：1.合同解除相關文件。2.計算資料。3.證明文件（包含承包人已得到各項付款的證明文件）。監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發 包 人；（名稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本證書一式 份，由監理機構填寫，發包人 份、監理機構 份，承包人 份。JL21 完工付款/最終結清證書 （監理 付結 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）經審核承包人的完工付款申請/最終結清申請/臨時付款申請（承包 付結 號），應支付給承包人的金額共計（大寫） 元（小寫 元）。請貴方在收到完工付款證書/最終結清證書/臨時付款證書后按合同約定完成審批，并將上述工程價款支付給承包人。附件：1.完工付款/最終結清申請單。2.審核計算資料監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發包人審定意見：發 包 人：（名稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本證書一式 份，由監理機構填寫，發包人 份、監理機構 份、承包人 份。JL22 質量保證金退還證書 （監理 保付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）經審核承包人的質量保證金退還申請表（承包 保退 號），本次應退還給承包人的質量保證金金額為（大寫） 元 （小寫 元）。 請貴方在收到該質量保證金退還證書后按合同約定完成審批，并將上述質量保證金退還給承包人。退還質量保證金已具備的條件于 年 月 日簽發合同工程完工證書于 年 月 日簽發保修缺陷責任期終止證書質量保證金退還金額質量保證金總金額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元（小寫： 元）已退還金額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元（小寫： 元）尚應扣留的金額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元（小寫： 元）扣留的原因： 施工合同約定 遺留問題本次應退還金額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元（小寫： 元）監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發包人審批意見：發包人：（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本證書一式 份，由監理機構填寫，監理機構、發包人簽發后，發包人 份，監理機構_ _份、承包人 份。JL23 施工圖紙核查意見單 (監理 圖核 號)合同名稱： 合同編號： 經對以下圖紙（共 張）核查意見如下：序號施工圖紙名稱圖號核查人員備注123456789101112附件：施工圖紙核查意見（應由核查監理人員簽字）。監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：1.本表一式 份，由監理機構填寫并存檔。2.各圖號可以是單張號、連續號或區間號。JL24 施工圖紙簽發表 (監理 圖發 號)合同名稱： 合同編號： 致：（承包人現場機構）本批簽發下表所列施工圖紙 張，其他設計文件 份。序號施工圖紙/其他設計文件名稱文圖號份數備注123456789101112監理機構：（名稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日今已收到經監理機構簽發的施工圖紙 張，其他設計文件 份承包人：（現場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，發包人 份、設代機構 份、監理機構_ 份、承包人 份。JL25監 理 月 報（監理 月報 號） 年 第 期 年月 日至 年月日工 程 名 稱： 發 包 人： 監 理 機 構： 總監理工程師： 日 期： 年 月 日50 / 50目 錄1、本月工程施工概況2、工程質量控制情況3、工程進度控制情況4、工程資金控制情況5、施工安全監理情況6、文明施工監理情況7、合同管理的其他工作情況8、監理機構運行情況9、監理工作小結10、存在問題及有關建議11、下月工作安排12、監理大事記13附表（1）合同完成額月統計表（2）工程質量月評定統計表（3）工程質量平行檢測試驗月統計表（3）變更月統計表（5）監理發文月統計表（6）監理收文月統計表 JL25附表1 合同完成額月