學前衛生學第一章新生兒期保健 主講人 趙輝QQ 545976634 簡介 學前兒童衛生學要研究保護和增進兒童健康的一門科學 研究對象是學前兒童 研究內容和目的是 研究學前兒童人生理解剖特點 生長發育規律 以及兒童的生長發育與教育活動 教育方法 生活環境的相互關系 制訂出相應的措施 提高符合該年齡兒童的衛生要求 為兒童的健康成長打下堅實的基礎 學前衛生學的學科特點 涉及的知識領域較廣 包括解剖學 生理學 兒科學 營養學 心理健康 環境衛生學 遺傳學等諸多領域和學科 所包含的各學科的內容都與學前兒童的健康有緊密的關系 體現了該學科的綜合性 多元性 應用性的特點 第一節 新生兒的特點與護理新生兒 從出生到生后的28天 一 降生的瞬間1 變化 生活方式 胎兒 寄生母體 新生兒 獨立生活 生活環境 胎兒 37 的恒溫子宮 新生兒 風雨交替 2 新生兒期保健 重要的是幫助嬌嫩的小生命度過營養關 溫度關 感染關 二 各系統的特點 1 體格發育 體重 等于或大于2500g 身長 50厘米 頭圍 34厘米 胸圍 小于頭圍1 2厘米 發育順序 順序 腦 軀干 四肢 體型 頭大 較長的軀干 短小的四肢 抱新生兒時 要使他的頭部 腰部有支撐 7 免疫系統 差 初乳中的抗體特別重要 8 神經系統 腦重 305克 相當于成人的4分之一 神經細胞的結構 突起短而數量少 睡眠 20到22小時 本能 條件反射和非條件反射 本能就是非條件反射 9 感覺器官 視覺 出生即有光感 眨眼 聽覺 出生已有 閉眼 觸覺 靈敏 溫度覺 敏銳 味覺 對甜的液體感興趣 嗅覺 靈敏 三 新生兒的護理要點 1 要點 注意保暖 防止過熱 溫度 選擇合適的衣服 尿布 同時要注意清洗 清潔護理 預防呼吸道和臍部感染 同時預防病從口入 2 如何預防新生兒感染 1 預防呼吸道感染 新生兒居室應保持空氣新鮮 2 預防病從口人 母親喂奶前要洗手 洗乳頭 3 預防臍部感染 包臍帶的紗布要保持清潔 濕了要及時換干凈的 四 撫觸 1 1991年美國邁阿密大學醫學院建立了世界上第一個 撫觸研究與應用中心 專門從事撫觸對嬰兒身心發育影響的研究 2 嬰兒撫觸對嬰兒的好處 解除 皮膚饑渴3 撫觸的注意事項 選擇恰當的時間 喂奶后一個小時左右 調節好室溫 撫觸者的準備 體現愛撫 視嬰兒的月齡 決定撫觸的時間 4 手法順序 頭 面 胸部 腹部 背部 四肢 手和足 五 嬰兒期預防哪些意外 預防窒息 不要猛力搖晃新生兒 拍照不要用閃光燈 第二節 新生兒有哪些特殊的生理現象 1 生理性體重下降 2 生理性黃疸 3 螳螂嘴和板牙 4 乳房腫大 5 女嬰陰道流血 第三節 新生兒疾病 一 常見的癥狀 1 發燒 體溫超過37 4為發燒 37 5 38為低燒 39以上為高燒 發燒的原因 1 保暖過度 2 接種疫苗 3 感染 2 體溫不升 體溫低于36攝氏度 屬于疾病 原因 居室寒冷 保暖差 患有嚴重疾病 3 吃奶異常 嗆奶 不吃奶 吐奶 4 呼吸異常 呼吸頻率為40 44次每分鐘 表現 呼吸明顯加快 臉色蒼白或發青紫 5 大小便異常 生后24小時為排大 無肛 小便 攝入水分不夠 6 皮膚異常 皮膚上長皮疹 膿包 皮膚顏色暗紅 二 新生兒常見病 1 臍炎病因 斷臍后 臍部受細菌污染 癥狀 紅腫 分泌物 臭味 發熱 不吃奶 精神差 明顯的黃疸 防治 注意臍部護理 2 新生兒硬腫癥病因 冬季 保暖不夠 癥狀 體溫不升 皮膚變硬 呼吸困難 防治 預防早產 注意保暖 早開奶 3 新生兒脫水熱病因 夏季 保暖過度癥狀 發熱 尿量少 皮膚干燥彈性差 囟門凹陷 防治 防暑降溫 多補充水分 4 新生兒肺炎病因 子宮內吸入羊水 生后感染 癥狀 喘 咳 呼吸加快 口吐白沫 發熱 防治 保持空氣清新 注意隔離病人 5 新生兒破傷風病因 破傷風桿菌從臍部侵入人體 癥狀 潛伏期 哭 不吃奶 肢體抽搐 防治 嚴格執行消毒操作 第四節 提倡母乳喂養 1 為什么要大力提倡母乳喂養 1 出生頭4 6個月 母乳是最好的食物和飲料 鈣 磷有利于牙齒和骨骼的發育 蛋白質 脂肪顆粒容易消化 乳糖比其他乳類多 維生素C和維生素B1成分不破壞 解決渴的問題 2 母乳喂養可使嬰兒少得病 初乳中含有抗體 乳汁干凈 不受污染 不容易患過敏性疾病 3 乳的成分更有利于腦的發育 牛磺酸促進腦細胞發育 乳糖提供腦細胞需要的熱能 4 母乳喂養可給予嬰兒更多的母愛 5 對母親的益處有利于子宮復原 患乳腺癌的機率降低 只有母親才能享受 體型的健美 2 母乳喂養成功率的新措施早開奶 出生半小時就讓孩子吃奶 按需喂哺 餓了就吃 按需要吃奶 3 使乳汁充裕的其他條件排空乳房 合理營養 精神愉快 4 母乳喂養常見的問題1 什么是生理性腹瀉 生理性腹瀉 是指吃母乳的嬰兒 大便多達每天7 8次 呈稀水樣 帶奶瓣或少許透明的黏液 除拉稀外 嬰兒其他都正常 不發燒 尿量足 精神好 體重增長正常 生理陛腹瀉 可能與母乳濃稠 嬰兒的消化酶不足有關 乳母應有充足的飲水 生理性腹瀉 不是病 不需要用藥 要注意臀部的清潔護理 2 乳汁排出不暢的原因以及解除乳腺堵塞的措施各是什么 原因在于乳腺內有淤乳 使乳腺管堵塞 措施 1 用合適的乳罩支托乳房 以改善乳房的血液循環 2 消除乳頭上干燥的乳痂 3 按摩乳房 驅趕淤積的乳汁 4 調整飲食 別再吃下奶的食物 5 每次哺乳后 將剩余的乳汁擠出或用吸奶器吸出 3 新生兒漾奶的原因是什么 如何減少新生兒漾奶 新生兒胃的容量較小 同時胃的入口 賁門 和胃的出口 幽門 幾乎在同一水平 賁門又比較松 幽門比較緊 所以吃飽后容易漾奶 此外 吃奶前哭鬧的時問長 咽下空氣 更容易漾奶 方法 喂完奶后 把新生兒豎著抱起來 給他拍拍后背 然后先右側臥 過半小時以后再變換睡覺的姿勢 另外 剛吃過奶 不要過多地翻動新生兒 護理安排在喂奶之前 4 造成母乳被污染的原因是什么 1 乳頭不干凈 2 乳母患病 3 乳母用藥 4 環境污染5 不宜用母乳的情況 1 乳母患有乳腺炎或乳頭破裂 2 母親患有傳染性疾病 3 母親患有重癥心臟病 4 長期服用藥物治療者 第二章嬰幼兒的身體特點 第一節嬰幼兒的生理解剖特點 一 嬰幼兒運動系統的特點及保育要點 特點 1 骨骼 骨骼在生長 腕骨沒有鈣化好 盆骨沒有長結實 骨頭好比鮮嫩的柳枝 不良的姿勢易導致脊柱變形 肌肉 容易疲勞 大肌肉發育早 小肌肉發育晚 關節和韌帶 勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂 預防扁平足 保育要點 1 讓孩子多在戶外活動 運動和陽光是長骨骼的 營養素 2 不能使嬰幼兒缺鈣 磷和維生素D 因為這些是長骨骼所需要的 3 教育孩子不要從高處往硬地上跳 避免傷著骨盆 4 教育孩子坐有坐相 站有站相 預防脊柱變形 二 嬰幼兒呼吸系統的特點和保育要點 特點 1 易發生鼻堵 2 教會幼兒正確的擤鼻涕的方法 3 保護金嗓子 4 空氣污濁 機體缺氧 5 腹式呼吸為主 保育要點 1 擤鼻涕要用正確的方法 2 教育幼兒愛護嗓子 3 房間要保持通風換氣 保持空氣清新 三 嬰幼兒的循環系統有哪些特點 應如何保育 特點 1 年齡越小 心率越快 2 鍛煉可強心 但運動量要適度 3 預防動脈硬化始于嬰幼兒 4 頸部淋巴結易腫大 保育要點 1 小兒經常鍛煉可增強心臟功能 但不要過累 2 教育幼兒養成有益于健康的 口味 四 消化系統的特點及其保育要點 一 乳牙有哪些生理功能 1 咀嚼食物 幫助消化 2 促進頜骨的發育 3 有助于口齒伶俐 4 有利于恒牙的健康 二 如何保護乳牙 1 營養和陽光 2 適宜的刺激 3 避免外傷 4 漱口和刷牙 三 保育要點1 督促幼兒正確刷牙的方法 2 細嚼慢咽有利于健康 3 培養幼兒定時排便的習慣 4 不要長時間坐便盆 不排便就起來 五 泌尿系統的特點及其保育要點 一 特點 1 由 無約束 到 有約束 排尿 2 尿道短 容易發生上行性感染 3 早發現腎炎 二 保育要點 1 訓練嬰幼兒控制排尿的能力 2 注意女孩的外陰清潔護理 3 男孩也要清洗外陰 4 提醒幼兒不要渴急了才喝水 5 清洗外陰的毛巾 盆等要專用 毛巾用后消毒 六 嬰幼兒皮膚的特點及保育要點 一 特點 1 皮膚的保護功能差 2 皮膚調節體溫的功能差 3 皮膚的滲透作用強 二 保育要點 1 勤洗頭 洗澡 勤剪指甲 2 剪手指甲可剪成半圓的弧形 剪腳趾甲 使趾甲的邊緣是平的 3 充分利用空氣 陽光 水這三件寶 鍛煉嬰幼兒的冷熱適應能力 4 冬季在戶外活動 寒從腳下起 要讓幼兒穿合腳 暖和的鞋 胸腹也要保暖 5 多照顧體弱兒 有汗及時擦干 七 嬰幼兒內分泌系統的特點及保育要點 一 特點 1 生長激素在睡眠時分泌旺盛 2 缺碘 影響甲狀腺的功能 二 保育要點 1 組織好幼兒的睡眠 使睡眠時間充足 睡得塌實 2 幼兒膳食中使用加碘食鹽 嬰兒補碘應在醫生指導下進行 八 嬰幼兒眼睛的特點及保育要點 一 特點 1 5歲以前可有生理性遠視 2 晶狀體彈性好 3 嬰幼兒視覺發育檢測 二 保育要點 1 了解嬰幼兒視力可能有異常的表現 以便于及時治療及糾正 2 注意防止發生眼外傷 3 對嬰幼兒的視力進行監測 九 耳的結構包括哪幾部分 嬰幼兒的耳有何特點 應如何保護 一 特點 1 耳廓易生凍瘡 2 外耳道易生癤 3 易患中耳炎 4 對噪聲敏感 二 保育要點 1 冬天注意頭部保暖 預防耳朵生凍瘡 2 洗頭時 避免污水流入外耳道 3 不用發卡 火柴棍等給嬰幼兒掏耳屎 4 教會幼兒擤鼻涕 5 減少環境噪音 6 對嬰幼兒的聽力進行監測 十 神經系統的組成 特點和如何保育 一 神經系統的組成 中樞神經 腦 大腦 小腦 延髓 和脊髓 周圍神經 腦神經 支配頭部個器官的運動 脊神經 支配軀干和四肢的運動 植物神經 交感神經和副交感神經分布于內臟 二 如何在組織兒童活動時利用 優勢原則 鑲嵌式活動原則 和 動力定型 1 優勢原則理論基礎 人們學習和工作的效率與有關的大腦皮質區域是否處于 優勢興奮 狀態有關 運用 調動兒童對活動的興趣 2 鑲嵌式活動原則理論基礎 大腦皮質的工作區與休息區不斷輪換 運用 使不同種類的活動交叉進行 3 動力定型理論基礎 若一系列的刺激 總是按照一定的時間 一定的順序 先后出現 當重復多次以后 這種順序和時間就在大腦皮質上 固定 下來 有了規律 運用 養成良好的生活習慣 4 睡眠理論基礎 睡眠是大腦皮質的抑制過程運用 保證充足時間的睡眠 三 嬰幼兒神經系統的特點和保育要點 特點 1 神經系統發育迅速 2 容易興奮 容易疲勞 3 需要較長時間睡眠 4 腦細胞的耗氧量大 5 腦細胞能利用的能量來源單一 保育 1 安排好小兒的一日生活 2 密切檢測幼兒的精神發育水平 3 保證有充足的供氧量 4 合理膳食 5 重視開發右腦 四 開發右腦有哪些重要性 如何開發右腦 1 擴大信息容量 2 發展類型識別能力 開發右腦的途徑有 1 引導兒童多做體育性游戲和全身性運動 2 進行左視野和左耳聽力的訓練 3 多做 類型識別 訓練 4 語言教育形象化 五 左右腦各有什么功能 左半球具有顯意識功能 主要通過語言和邏輯來表達內心世界 負責理解文學語言以及數學計算 右腦半球具有潛意識功能 主要通過情感和形象來表達內心世界 負責鑒賞繪畫 欣賞音樂 欣賞自然風光 憑直覺觀察事物 把握整體等 第二節 嬰幼兒生長發育 一 嬰幼兒體格發育有何規律 1 體重 身長增加速率各時期不同 2 身體各部分的比例隨年齡而不同 3 各器官系統的發育不均衡 4 每個兒童的體格發育有他自身的特點 二 影響兒童體格發育的因素有哪些 1 遺傳因素 2 后天因素 營養 體格鍛煉 疾病 生活安