第二章腦卒中康復第三節腦卒中的康復評定 第三節腦卒中的康復評定 腦卒中康復評定是腦卒中康復的重要內容和前提康復評定對康復治療目標和康復治療效果起著判定作用 且有利于其預后的預測 起于評定 至于評定 中間不斷地評定 一 腦損害嚴重程度的評定 一 格拉斯哥昏迷量表 GCS 格拉斯哥昏迷量表 GCS 去大腦強直 一 腦損害嚴重程度的評定 一 格拉斯哥昏迷量表 GCS 將三個部分分數相加后昏迷指數總分滿分為15分 最低為 分 13 15分 輕度腦損傷 9 12分 中度腦損傷 分 重度腦損傷 呈現昏迷狀態 一 腦損害嚴重程度的評定 二 腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評定該量表是1995年全國第四屆腦血管病學術會議上制定并推薦應用 具有較好的信度和效度 一 腦損害嚴重程度的評定 一 腦損害嚴重程度的評定 一 腦損害嚴重程度的評定 一 腦損害嚴重程度的評定 二 腦卒中運動功能評定 腦卒中運動功能評定包括肌力 關節活動度 肌張力 痙攣 步態分析 平衡功能等 Brunnstrom運動恢復分級 Fugl Meyer運動功能評分法 修訂的Ashworth痙攣評定量表等等 二 腦卒中運動功能評定 二 腦卒中運動功能評定 Fugl Meyer運動功能評定法Fugl Meyer運動功能評定法是由Fugl Meyer等在Brunnstrom評定法的基礎上制訂的綜合軀體功能的定量評定法內容 包括上肢 下肢 平衡 四肢感覺功能和關節活動度的評測 科學性較強 因而在有關科研中多采用此法 二 腦卒中運動功能評定 簡化Fugl Meyer評定法 是一種只評定上 下肢運動功能的簡化評定形式 具有省時 簡便的優點 簡化Fugl Meyer運動功能評定計分 各單項評分充分完成為2分 不能完成為0分 部分完成為1分 其中上肢66項 下肢34項 上 下肢滿分為100分 可以根據最后的評分對腦卒中患者的運動障礙嚴重程度進行評定 二 腦卒中運動功能評定 上肢運動功能評定總分 66分下肢運動功能評定總分 34分平衡功能評定總分 14分四肢感覺功能評定總分 24分關節活動度評定總分 88分 運動總積分 44分 疼痛總積分 44分 Fugl Meyer總積分 226 二 腦卒中運動功能評定 上田敏偏癱功能評定法日本上田敏等認為 Brunnstrom評定法從完全偏癱至完全恢復僅分為6級是不夠的 因此 他在Brunnstrom評定法的基礎上 將偏癱功能評定分為12級 并進行了肢位 姿勢 檢查種類和檢查動作的標準化判定 此方法稱為上田敏偏癱功能評定法 也是一種半定量的方法 二 腦卒中運動功能評定 二 腦卒中運動功能評定 痙攣評定改良Ashworth分級法 二 腦卒中運動功能評定 步態分析所用術語步長 Steplength 指一足著地至對側足著地的平均距離 國內也有稱之為步幅 正常人 50 80cm跨步長 Stridelength 指一足著地至同一足再次著地的距離 正常人 100 160cm 二 腦卒中運動功能評定 步態分析所用術語步寬 stridewidth 一足的縱線至另一足的縱線之間的距離 正常人 5 11cm足角 footangle 足的長軸和縱線形成的夾角 正常人 6 75 左右 二 腦卒中運動功能評定 步態分析所用術語步頻 cadence 單位時間內行走的步數稱之為步頻 正常人 95 125步 min左右步速 walkingvelocity 單位時間內行走的距離稱之為步行速度 正常人 65 100m min左右 二 腦卒中運動功能評定 步行周期分期步行周期 gaitcycle 人在行走時 從一側足跟著地起 到該側足跟再次著地為止所用的時間 被稱為一個步行周期 一個步行周期可分為支撐相和擺動相 支撐期 stancephase 指