肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆膅莃蒞蕿肁莂蕆螅羇莁蝕薇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇肈莇螇肅肇葿羃罿膆薁螆裊膅蚄薈膃膅莃螄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞襖羋蕆袇袀芇蠆螀膈芆荿羅肄芅蒁螈羀芄薃羄袆芃蚅螆 內科護理學考試重點肺炎：指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥可由病原微生物、理化因素等引起。肺性腦病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經系統癥狀的一種綜合征。社區獲得性肺炎：（CAP）也稱院外肺炎，指在醫院外罹難的感染性肺實質炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。醫院獲得性肺炎：（HAP）醫院內肺炎，指病人在入院時既不存在、也不處于潛伏期，而是在住院48h后發生的感染，也包括出院后48h內發生的肺炎。支氣管擴張：是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導致支氣管管腔擴張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。COPD（慢性阻塞性肺炎）：是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。支氣管哮喘：是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。臨床表現為反復發作性的喘息、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽等，這些癥狀可自行緩解或經治療后迅速緩解，長期反復發作可發展為阻塞性肺氣腫.下呼吸道：環狀軟骨以下的氣管、支氣管至終末呼吸性細支氣管末端為。肺泡通氣量：指每分鐘參與氣體交換的通氣量，等于潮氣量和無效腔氣量之差乘以呼吸頻率。咯血：至喉及其以下呼吸道或肺組織出血經口咳出。體位引流：利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外，稱。大葉性肺炎：病原體先在肺泡引起炎癥，經肺泡間孔向其他肺泡擴散，至使病變累及單個、多個肺葉或整段肺段，又稱肺泡性肺炎。小葉性肺炎：指病變起于支氣管或細支氣管，繼而累及終末細支氣管和肺泡，又稱支氣管性肺炎。原發綜合征：肺結核原發病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結稱。Koch現象：機體對結核桿菌再感染和初感染所表現的不同反應的現象稱。外源性感染：繼發性結核病是由于受到結核分枝桿菌的再感染而發病稱。結核球：干酪樣壞死灶部分消散后，周圍形成纖維包膜，或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內干酪物質不能排除，凝成球形病灶稱。呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。急性呼吸窘迫綜合癥：指原心肺功能正常，由于嚴重感染、創傷、休克等肺外或肺內嚴重疾病侵襲后，引起廣泛性毛細血管炎癥損傷，通透性增加，繼發急性高通透性肺水腫和進行性缺氧型屬于急性肺損傷的嚴重階段。心力衰竭：是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。是一種漸進性疾病，其主要臨床表現是呼吸困難、疲乏和液體潴留，但不一定同時出現。心律失常：是指心臟沖動的頻律、節律、起源部位，傳導速度與激動次序的異常。 病竇綜合征：由于竇房結病變導致功能障礙，從而產生多種心律失常的綜合表現。肥厚性心肌病：是以心肌非對稱性肥厚、左心室血液充盈受陰、舒張期順應性下降為特征的心肌病。房室傳導阻滯：是指沖動從心房傳入心室過程中受到不同程度的阻滯，可發生在心房、房室交界、房室束、雙束等部位。心臟驟停：指心臟射血功能的突然終止。心臟驟停發生后，由于腦血流的突然中斷，10s左右病人即可出現意識喪失。心臟電復律：是在短時間內向心臟施高壓強電流，使心肌瞬間同時除極，消除異位性快速心律失常，使之轉復為竇性心律的方法。冠心病：指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。穩定型心絞痛：是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。心肌梗死：是心肌的缺血性壞死。系在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血際致心肌壞死。原發性高血壓：是以血壓升高為主要表現的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓危象：在高血壓病程中，血壓顯著升高，以收縮壓升高為主，出現頭痛、煩躁、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。高血壓腦病： 表現為血壓極度升高的同時伴有嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，輕者可僅有煩躁、意識模糊，重者可發生抽搐、昏迷。人工心臟起搏：是通過人工心臟起搏器發放脈沖電流，通過電線和電極的傳導刺激心肌，使之興奮和收縮，從而替代正常心臟起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效地搏動。PTCA：是用以擴張冠狀動脈內徑，解除其狹窄，使相應心肌供血增加，緩解癥狀，改善心功能的一種非外科手術方法，是冠狀動脈介入治療的最基本手段。竇性心律：正常心臟起搏點位于竇房結，由竇房結發出沖動引起的心律。期前收縮：是臨床最常見的心律失常，是指由于竇房結以外的異位起搏點過早發出沖動控制心臟收縮。消化性潰瘍：是發生于胃與十二指腸的慢性潰瘍。胃炎：指不同病因所致的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞再生，是最常見的消化道疾病之一。肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。肝掌：手掌大小魚際和指端腹側部位皮膚發紅。肝性腦病：過去稱感性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。上消化道大量出血：一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環血容量的20%，主要臨床表現為嘔血和黑便。晨僵：僵硬是指經過一段時間的靜止或休息后，病人試圖再活動某一關節時，感到局部不適、難以達到關節活動范圍的現象。由于常在晨起時表現最明顯，故又稱。雷諾現象：病人出現因寒冷、情緒激動等原因的刺激，導致突然發作的肢端和暴露部位的皮膚蒼白繼而青紫再發紅，并伴有局部發冷、疼痛的表現。急性腎小球腎炎，又稱急性腎炎，是一組起病急，以血尿蛋白尿水腫和高血壓為特征的腎臟疾病，伴有一過性腎損害。慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿和水腫為臨床表現的腎小球疾病。腎病綜合征：是指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）低蛋白血癥（血清蛋白30g/L）水腫高脂血癥為臨床表現的一組綜合征。尿路感染：簡稱尿感，是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥。急性腎衰（ARF):是由于各種原因引起的短時間內腎功能突然下降而出現的臨床綜合征。 慢性腎衰（CRF）：發生在各種慢性腎臟疾病的基礎上，緩慢出現腎功能進行性減退，最終以代謝潴留、水電解質和酸堿平衡紊亂為主要表現的一組臨床綜合征。血液病：指原發于和主要累及造血系統的疾病，而造血系統包括血液、骨髓、脾、淋巴及分散在全身各處的淋巴和單核吞噬細胞（也稱網狀內皮）系統。貧血：指外周血液在單位容積內的血紅蛋白量、紅細胞數和（或）紅細胞壓積低于正低值的一種病理狀態。造血干細胞： 骨髓中的干細胞，具有自我更新能力并能分化為各種血細胞前體細胞，最終生成各種血細胞成分，包括紅細胞、白細胞和血小板。缺鐵性貧血：是體內用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所形成的一種胞低色素性貧血。巨幼細胞貧血：是指由于葉酸和維生素b2的缺乏后某些影響核苷酸代謝藥物的作用，導致DNA合成障礙所引起的貧血。急性白血病：是一種自身免疫性出血綜合征，也稱自身免疫性血小板減少，是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。白血病.是一類起源于造血(或淋巴)干細胞的惡性腫瘤、其?或其他造血中白血病細胞大量異常增生，并浸潤破壞其他器官和組織，而正常造血受抑制。急性白血病：是骨髓中異常的原始細胞大量增殖并浸潤多器官、組織，使正常造血受抑制。再生障礙性貧血：是由多種原因致造血干細胞的數量減少和功能異常而引起的一類貧血。 特發性血小板減少性紫癜：又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是最常見的一種血小板減少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破壞，導致外周血中血小板數目減少。血液病的分類1紅細胞疾病如缺鐵性貧血2粒細胞疾病如白細胞減少與粒細胞缺乏3單核細胞和巨噬細胞疾病4淋巴細胞。內分泌系統：是由內分泌腺及存在于機體某些臟器中的內分泌組織和細胞所組成的一個體液調節系統。甲狀腺功能亢進癥：簡稱甲亢，是指由多種病因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺素過多所致的臨床綜合征。糖尿病：是一種常見的內分泌代謝疾病，是指由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。糖尿病足：糖尿病病人因末稍神經病變，下肢動脈供血不足以及細菌感染等各種因素，引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。 系統性紅斑狼瘡：是一種慢性系統性自身免疫病，臨床表現有全身多系統、多種器官損害的癥狀。SLE病人血清具有以抗核體為主的大量不同的自身抗體。病程以病情緩解和急性發作交替為特點。 類風濕關節炎：是對關節功能破壞性最強的疾病之一；是一種主要侵及關節，以慢性、對稱性、周圍性多關節炎性病變為主要特征的多系統性炎癥性的自身免疫性疾病。短暫性腦缺血發作（TIA）：指顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙，癥狀一般持續1015分鐘，多在1h內恢復，最長不超過24h，可反復發作，不遺留神經功能缺損的癥狀和體征。腦梗死（CI）：又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環障礙，缺血缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。蛛網膜下腔出血（SAH)：是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔引起相應臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發性蛛網膜下腔出血。帕金森病：又稱震顫麻痹，是中老年常見神經系統變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩為臨床特征。癲癇：是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征。癲癇持續狀態：指癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發，或癲癇發作持續30分鐘以上不自行停止。阿司綜合癥： 心搏停止15s以上可出現暈厥伴抽搐、呼吸暫停，稱阿-斯綜合癥，又稱腦缺氧綜合癥。蛋白尿：每日尿蛋白持續超過150mg或尿蛋白肌酐比率200mgg稱。 簡答題肺炎嚴重過程的評估指標：1意識障礙；2呼吸頻率大于30次|分；3 PaO2小于60mmHg、PaO2FiO2小于300，需行機械通氣治療；4血壓小于9060mmHg；5胸片顯示雙側或多肺葉受累，或入院48小時內病變擴大大于等于50；6少尿：尿量小于20mlh,或小于80ml4h或急性腎衰竭需要透析治療。體溫過高的護理措施：1休息與生活護理：發熱病人應臥床休息，減少氧耗量，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀，病房安靜、環境適宜，室溫1820c，濕度5060，做好口腔護理，鼓勵病人經常漱口，口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏，防止繼發感染；2飲食與補充水分：提供足夠熱量、蛋白質和維生素的流質或半流質，鼓勵病人多飲水，12Ld，保持血鈉小于145mmolL，尿比重小于1.020，心臟病或老年人應注意補液速度，避免過快導致急性肺水腫；3降溫護理：高熱時可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降溫，以逐漸降溫為宜，防止虛脫，兒童要預防驚厥，不宜用阿司匹林或其他解熱藥，以免大汗、脫水和干擾熱型觀察；4病情觀察：監測并記錄生命體征，以便觀察熱型，協助醫生明確診斷；5用藥護理：遵醫囑使用抗生素，觀察療效和不良反應。肺炎并發癥感染性休克的護理措施：1體位：病人取仰臥中凹位，抬高頭胸部20、抬高下肢30，有利于呼吸和靜脈血回流；2吸氧：給予高流量吸氧，維持PaO2大于60mmHg,改善缺氧狀況；3補充血容量：遵醫囑給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內凝血，有明顯酸中毒可應用5碳酸氫鈉靜滴，因其配伍的禁忌較多，宜單獨輸入，監測中心靜脈血壓，作為調整補液速度的指標，中心靜脈壓小于5cmH2O可放心輸液，輸液不宜過快，以免誘發急性心力衰竭，顯示血容量已補足：口唇紅潤、肢端溫暖、收縮壓大于90mmHg、尿量大于30mlh以上；4用藥護理：遵醫囑輸入多巴胺等血管活性藥物，根據血壓調整滴速，以維持收縮壓在90100mmHg為宜，保證重要器官的血液供應，改善微循環，聯合使用抗菌藥物控制感染時，應注意藥物療效和不良反應。肺炎鏈球菌肺炎的病因：肺炎鏈球菌是革蘭氏陽性球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，當機體免疫功能下降或受損時，有毒力的肺炎鏈球菌進入下呼吸道致病。肺炎鏈球菌肺炎的發病機制;細菌在肺泡內繁殖滋長，引起肺泡壁水腫，白細胞和紅細胞滲出，滲出液含有細菌，經cohn孔向肺中間部分蔓延，累計整個肺葉或肺段而致肺炎。因病變使于外周，故葉間分界清楚，易累及胸膜而致滲出性胸膜炎。肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現；1癥狀：典型表現為起病急驟、畏寒或寒戰、高熱，呈稽留熱，患側胸痛明顯，可成鐵銹色。2體征：肺實變時，觸覺語感增強，叩診成濁音，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音或管樣呼吸音等實變體征。消散期可聞及濕羅音。3并發癥：感染性休克，尤其是老年人表現為心動過速、血壓降低、意識模糊、煩躁、四肢厥冷、發紺、多汗等，而高熱胸痛咳嗽癥狀不明顯肺炎鏈球菌肺炎的治療：1抗菌藥物，首選青霉素G。2支持療法與對癥治療：臥床休息，補充足夠熱量和蛋白質、維生素，多飲水。注意防治休克。有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴張，應暫時禁食、禁飲和胃腸減壓。葡萄球菌肺炎的臨床表現：1癥狀：起病急，寒戰、高熱，體溫可達39-40，胸痛、咳嗽咳痰，痰液呈膿性、膿血性。2體征：肺部早期體征不明顯，與臨床上嚴重的中毒癥狀、呼吸道癥狀不相稱，其中肺部出現散在濕羅音，病變較大或融合時可有肺實變體征。支氣管擴張的臨床表現：1慢性咳嗽2反復咯血3反復肺部感染4慢性感染中毒癥狀。體征：背部可聞及固定而持久的局限性粗濕羅音。支氣管擴張的發病機制：嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴張最主要的原因。典型病理改變為支氣管的組織彈性、肌層和軟骨等破壞導致官腔變形擴大，腔內含有多量分泌物。黏膜表面常有慢性潰瘍改變和急慢性炎癥。支氣管擴張的飲食護理：提供高熱量、高蛋白質、富含多種維生素食物，避免冰冷食物誘發咳嗽，少食多餐，多飲水每天1500ml以上。保持口腔清潔，促進食欲。合并心力衰竭或腎臟疾病者應指導病人低鹽飲食。體位引流護理：原則上抬高患部位置，引流支氣管開樓向下。上坐下到，左右臥（病變在左，往右側。反之）前仰后趴。根據部位引流時間，每天1-3次，每次15-20min。一般于飯前1h，飯后或鼻飼后1-3h進行。咯血窒息的原因：1大量血液阻塞呼吸道2病人體弱，咳嗽反射差，無力將血液咳出3病人極度緊張誘發喉頭痙攣。大咯血和窒息的護理措施：1專人護理2臥位于休息，小量咯血以靜臥休息為主，大量咯血絕對臥床休息。3保持呼吸道通暢，吸痰前后適當調高吸氧濃度。4飲食護理大咯血患者禁食，小量咯血少量溫、涼流質飲食。5病情監測6窒息的搶救。一旦病人出現窒息征象，應立即采取頭低腳高45仰臥位，面部側向一邊，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊。必要時用吸痰管進行吸引，并給與高濃度吸氧。7用藥護理：垂體后葉素（冠心病、高血壓孕婦禁用）肺結核的病因和發病機制：（一）結核菌的特點1.生長緩慢；2.抵抗力強；3.結核菌含有類脂質、蛋白質和多糖類。類脂質能引起單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞浸潤而形成結核結節；蛋白質具有抗原性，可引起過敏反應；多糖類則引起某些免疫反應（如凝集反應等）。4.耐藥性：一是自然變異，二是誘導變異。飛沫傳播是肺結核的主要傳染途徑（二）感染途徑：主要是呼吸道感染，其次是消化道感染，其他如皮膚等比較少見。（三）結核菌感染和肺結核的發生發展1.原發性肺結核：掌握原發綜合征2.血行播散型肺結核：病情較重，有急性、亞急性和慢性三種類型。3.浸潤型肺結核：是最常見的類型，有結核球的形成，嚴重者可出現干酪性肺炎。4.慢性纖維空洞型肺結核：是失治或誤治引起，病灶出現廣泛的纖維化。5.結核性胸膜炎：結核菌侵入胸膜腔引起滲出性胸膜炎。肺結核的基本病理改變：炎性滲出、增生和干酪樣壞死，以破壞與修復同時進行為特點。肺結核的臨床表現：（一）癥狀1.全身癥狀：全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等。2.呼吸系統癥狀（1）咳嗽咳痰：多為干咳或有少量黏液痰，繼發感染時痰液呈黏液膿性且量增多；（2）咯血：1/3患者有不同程度的咯血。（3）呼吸困難：肺結核患者出現呼吸困難主要見于肺結核病變廣泛，胸膜增厚，合并阻塞性肺氣腫、肺心病，大咯血導致血塊堵塞支氣管，并發自發性氣胸，合并細菌性感染或肺栓塞等。（4）胸痛：當肺結核病變累及壁層胸膜時，常有固定部位胸痛。（二）體征：空洞性病變時可見患側呼吸運動減弱，語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減低、支氣管肺泡呼吸音及濕啰音。肺結核結核菌素試驗（PPD）的方法：在左前臂屈側中部皮內注射0.1ml48-72小時量皮膚硬結直徑。判斷標準;硬結直徑4mm為陰性，5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性20mm或局部有水泡和淋巴管炎為強陽性。臨床意義：PPD陽性僅表示曾有結核分枝桿菌感染，并不一定是現癥病人，若成強陽性，常提示活動性結核病。肺結核化療的原則：早期、聯合、適量、規律和全程治療是抗結核化療的原則。肺結核的健康指導：1結核病預防控制：控制傳染源，早期發現病人并登記管理，及時給予合理的化學治療和良好護理，是預防結核病疫情的關鍵；切斷傳播途徑：有條件的單居一室，涂陽肺結核病人住院治療時需進行呼吸道隔離，室內通風，紫外線消毒，注意衛生，不隨意吐痰，不對著人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播，餐具消毒，被褥書籍在烈日下暴曬6小時以上；保護易感人群：給未受過結核分枝桿菌感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗；2病人指導：日常生活調理：囑病人戒酒戒煙，保證營養的補充，合理安排休息時間，避免勞累，避免情緒波動及呼吸道感染，保持通風干燥，選擇空氣新鮮氣候溫和處療養；用藥指導：強調堅持規律全程合理用藥的重要性；定期復查：復查胸片和肝、腎功能。慢性肺炎性心臟病臨床表現：1.代償期：主要是阻塞性肺氣腫的表現；2.失代償期：因急性呼吸道感染而誘發呼吸衰竭、心力衰竭（右心衰竭為主）。3.并發癥：肺性腦病、心律失常等。COPD的臨床癥狀：癥狀：1慢性咳嗽，晨間咳嗽明顯，睡眠時有陣咳和排痰2咳痰，清晨排痰多，為白色粘液或漿液性泡沫痰，帶血絲3氣短或呼吸困難4喘息和胸悶5晚期病人有體重下降，食欲減退等全身癥狀。體征：早期無異常，后可出現桶狀胸，呼吸淺快，嚴重者可有縮唇呼吸，觸覺語顫減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分病人可聞及干性啰音和濕性啰音。COPD的護理診斷和措施及依據：(1)氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關。護理：1休息與活動：病人采取舒適體位，晚期病人宜身體前傾位，使輔助呼吸機參與呼吸；2病情觀察：觀察咳嗽咳痰，呼吸困難程度，監測動脈血氣分析和水、電解質、酸堿平衡情況；3氧療護理：呼吸困難伴低氧血癥者，給予氧療，一般采用鼻導管持續低流量吸氧，避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳，氧療的有效指標：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發紺減輕、心率減慢、活動耐力增加；4用藥護理：遵醫囑給予抗生素、支氣管舒張藥、祛痰藥物；5呼吸功能鍛煉：縮唇呼吸、膈式或腹式呼吸。（2）清除呼吸道無效：與分泌物增多而粘稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關。護理：1病情觀察：觀察痰液的顏色、量及性狀，以及咳嗽是否順暢；2用藥護理：給予止咳藥、祛痰藥；3保持呼吸道通暢：指導痰多粘稠、難咳的病人多飲水，以達到濕化氣道，稀釋痰液的目的。（3）焦慮：與健康狀況的改變、病情危重、經濟狀況有關。護理：了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發生的變化，消除誘因，定期進行呼吸肌功能的鍛煉、合理用藥等，減輕癥狀，增加病人的信心。COPD的健康指導：1疾病知識的指導：使病人了解COPD的相關知識，識別使病情惡化的因素，戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，避免去公共場所；2心理疏導：引導病人適應慢性病并以積極的心態對待疾病，培養生活興趣；3飲食指導：呼吸功能的增加可使熱量和蛋白質消耗增多，導致營養不良，應制定出高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃；4康復鍛煉：制定個體化的鍛煉計劃，選擇空氣新鮮、安靜的環境，進行步行、慢跑、氣功等體育鍛煉；5家庭氧療：供氧裝置周圍嚴禁煙火，定期更換、清潔、消毒。胸部物理治療包括：1深呼吸和有效咳嗽2吸入療法3胸部叩擊4體位引流5機械牽引。有效正確的方法：可能采取坐位，先深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5s，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將肺內氣體呼出，（胸廓下部和腹部應該下陷）在深吸氣屏氣3-5s，身體前傾，從胸腔進行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌或用自己的手按住上腹部，幫助痰液排出。吸入療法的注意事項：1防止窒息2避免降低吸入氧濃度3避免濕化過度4控制濕化溫度5防止感染。胸部叩擊注意事項：1聽診肺部，明確病變部位。2宜用單層紗布包裹胸廓部位，3叩擊時避開乳房、心臟骨突部位及衣服拉鏈紐扣等。3口技力量適中，以病人感到不痛為宜。每次扣機事件5-15min為宜，應該安排在餐后2h至餐前30min完成，避免治療中嘔吐。操作應注意病人反映。4操作后病人休息，協助做好口腔護理，去除痰液氣味觀察痰液情況、復查生命體征、肺部呼吸音及啰音變化。上呼吸道感染常見感染類型1普通感冒2病毒性咽炎和喉炎3皰疹性咽峽炎4咽結膜熱5細菌性咽扁桃體炎。結核分型：原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎、肺外結核。呼吸衰竭癥狀:呼吸困難,發紺,精神、神經癥狀,血液循環系統癥狀,消化和泌尿系統癥狀.。呼衰治療要點：保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量，減少二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂、抗感染治療。型呼吸衰竭氧療原則PaO2低于60mmHg、PaCO2高于50mmHg，宜持續性低流量給氧。依據型呼吸衰竭，病人的呼吸中樞對CO2刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態，其興奮性主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，當吸入氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善解除了其對中樞的興奮作用，結果呼吸受抑制，CO2潴留加劇，甚至出現呼吸性酸中毒和肺性腦病。ARDS癥狀：突然出現進行性呼吸窘迫、氣促、發紺，且通常的吸氧療法不能改善，常伴有煩躁、焦慮、出汗。ARDS治療要點：氧療、機械通氣、維持體液平衡、腎上腺糖皮質激素、積極治療原發病、補充營養。長期家庭氧療的指征：PaO255mmHg或SaO288，有或沒有高碳酸血癥。PaO255-60mmHg或SaO2<89，并有肺動脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細胞增多癥。支氣管哮喘病人糖皮質激素使用注意事項：吸入藥物治療，全身性不良反應少，少數病人可出現口腔念珠感染、聲音嘶啞或呼吸道不適，指導病人噴藥后必須立即用清水充分漱口以減輕局部反應和胃腸吸收