惡心嘔吐癥狀護理常規【定義】惡心（nausea）為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，常為嘔吐的前奏，惡心后隨之嘔吐，但也可僅有惡心而無嘔吐，或僅有嘔吐而無惡心。嘔吐（vomiting）是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內容物經食管、口腔而排除體外的現象?！咀o理評估】1. 惡心與嘔吐發生的時間、頻率、原因或誘因，與進食的關系，伴隨癥狀；嘔吐量大者注意有無電解質紊亂、酸堿平衡失調 。2. 病人生命體征、神志、營養狀況、有無失水表現；腹部體征：有無腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛及其部位、程度，腸鳴音是否正常。3. 嘔吐物的性質、量，必要時送實驗室檢查。【護理診斷】1. 體液不足的危險與大量嘔吐導致失水有關2. 活動無耐力與頻繁嘔吐導致水、電解質丟失有關3. 焦慮與頻繁嘔吐、不能進食有關【護理措施】1.有體液不足的危險1）定時測量和記錄生命體征直至穩定 血容量不足時可發生心動過速、呼吸急促、血壓降低、特別是體位性低血壓；持續嘔吐導致大量胃液丟失，發生代謝性酸中毒時，病人呼吸可變淺變慢。2）觀察病人有無失水現象 準確測量和記錄每日出入量、尿比重、體重；依失水程度不同，病人可出現煩躁、神志不清以至昏迷，軟弱無力、口渴、皮膚粘膜干燥、彈性減低，尿量減少、尿比重增高等表現。疑有腸梗阻時應禁食，水并進行圍場減壓。對不能經口攝取營養，水和電解質的病人，應通過靜脈輸液給予補充。3）觀察病人有無繼續嘔吐，記錄嘔吐的次數，嘔吐物的性質和量、顏色、氣味；動態觀察試驗室檢查結果，例如血清電解質、酸堿平衡狀態。4）按治療計劃口服或靜脈輸液補充水分和電解質 劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質失衡時，主要通過靜脈輸液給予糾正。口服補液時，應少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐。入口服補液未能達到所需補液量時，仍需靜脈輸液以恢復和保持集體的液體平衡狀態。2.活動無耐力 1）病人嘔吐時應幫助其坐起或側位，頭偏向一側，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風以去除異味。 2）告訴病人突然起身時可能出現頭暈、心悸等不適。故坐起或站起時應動作緩慢，以免發生體位性低血壓。 3）按醫囑應用止吐藥劑其他治療，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。 4）鼓勵病人進行日常生活自理或動，必要時給與幫助。3.焦慮 1）關心病人，了解其心理狀態，耐心解答病人及家屬提出的問題。 2）向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是有時的嘔吐與精神因素有關，緊張、焦慮還會影響是與和消化能力，而治病的信心及情緒的穩定則有利于癥狀的緩解。 3）指導病人運用深呼吸、轉移注意力等放松技術，減少嘔吐的發生?！窘】抵笇А?. 向病人及家屬講解惡心嘔吐的原因、癥狀。2. 注意飲食衛生及個人衛生3. 發生惡心嘔吐時及時就醫，配合治療，并保留嘔吐物化驗。腹瀉癥狀護理常規【定義】腹瀉（diarrhea）指排便次數增多，糞質稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。如解液狀便，每日三次以上，或每天糞便總量大于200克，其中糞便含水量大于80，則可認為是腹瀉。腹瀉分為急性與慢性兩種，超過兩個月者屬于慢性腹瀉?！咀o理評估】1. 腹瀉發生的時間、起病原因或誘因、病程長短；糞便的性狀、次數和量、氣味和顏色；有無腹痛及疼痛的部位，有無里急后重、惡心嘔吐、發熱等伴隨癥狀；有無口渴、疲乏無力等失水表現；有無精神緊張、焦慮不安等心理因素。2. 急性嚴重腹瀉時，應觀察病人的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等，注意病人有無電解質紊亂、酸堿失衡、血容量減少。慢性腹瀉時應注意病人的營養狀況，有無消瘦、貧血的體征。3. 腹部體征，有無腹脹、腹部包塊、壓痛，腸鳴音有無異常。肛周皮膚：有無因排便頻繁及糞便刺激，引起肛周皮膚糜爛。4. 正確采集新鮮糞便標本送檢?！咀o理診斷】1. 腹瀉與腸道疾病或全身疾病有關2. 有體液不足的危險與大量腹瀉引起失水有關【護理措施】1. 腹瀉1） 監測排便情況、伴隨癥狀、全身情況及生化指標。2） 急性起病、全身癥狀明顯的病人應注意休息，腹部保暖。可用熱敷以減少腸道運動，減少排便次數，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當活動。3） 飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。急性腹瀉應根據病情和醫囑，給于禁食、流食、半流食或軟食。4） 藥物：應用止瀉藥時注意觀察病人的排便情況，腹瀉得到控制時應及時停藥；注意解痙止痛劑如阿托品時的副反應：口干、視力模糊、心動過速等。5） 皮膚：排便頻繁時，糞便的刺激可導致肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂抹無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚或促進損傷處愈合。2. 有體液不足的危險1） 動態觀察病人的液體平衡狀態，監測生命體征、神志、尿量的變化；有無口渴、口唇干燥、皮膚彈性下降、尿量減少、神志淡漠等脫水表現； 有無肌肉無力、心律失常等低鉀血癥的表現；監測生化指標的變化。2） 遵醫囑及時給與液體、電解質、營養物質的補充，以滿足病人的生理需要，補充額外丟失量，恢復和維持血容量。一般可經口補液；嚴重腹瀉、伴惡心嘔吐、禁食或全身癥狀顯著者宜靜脈補充水分和電解質；注意輸液速度的調節，對老年病人尤其