焦作衛生醫藥學校教案（首頁）教研室 護理教師 馮愛萍課程 護理學基礎教研室主任專業班級 10級護理5、9、10班周次 一課次 1單元及課題 第十四章 第一節排尿護理授課方式 講授教學資源 教材、多媒體引入新課 “排尿”是我們每個人每天都需要做的事情，作為一個護士你知道你的病人排尿正常嗎？如果不正常你應該怎么做呢？今天我們就來學習有關這方面的知識。重點難點重點：多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征概念 異常尿液的觀察 尿失禁、尿潴留病人的護理難點：尿失禁、尿潴留病人的護理本次課應達目標說出什么是多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征說出尿液觀察的主要內容簡述異常排尿的護理培養學生關心尊重患者，保護患者隱私的意識教學評價及作業什么是多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征異常尿液主要有哪些？常見于哪些病人？病人一旦出現尿失禁、尿潴留，你應怎么做？教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間排泄概念、途徑護士任務尿液觀察異常尿液的觀察 排泄是機體將新陳代謝產物排除體外的生理過程。途徑：皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道（消化、泌尿是主要）任務：幫助指導病人維持正常狀態第一節排尿活動一、 尿液的觀察（一） 正常尿液的觀察1尿量、次數：24h尿量10002000ml2顏色、透明度：淡黃、澄清、透明3比重、酸堿度：比重1.0151.025；PH57;4氣味：氨臭味（二）異常尿液的觀察1尿量與次數（1）多尿：24h超過2500ml（2）少尿：24h尿量少于400ml（3）無尿：24h少于100ml或12h無尿（4）膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛2顏色（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿3透明度4比重由日常生活中人們每天都需要排泄，如出現問題就會生病引申出排泄的重要性，進而引出今天的課程提問：我們每天都要排尿，你知道你的排尿正常嗎?什么是正常的排尿呢？由學生說，教師總結補充并多媒體圖片展示提問：你見過排尿不正常的病人嗎？他們是哪些方面不正常呢？圖片展示，教師講解學生理解記憶5min5min10min5min20min教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間影響排尿的因素異常排尿的護理5氣味二、影響排尿的因素1年齡和性別2飲食與氣候3治療與檢查4疾病5排尿習慣6心理因素三、排尿異常的護理（一）尿失禁病人的護理概念：尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主流出。1真性尿失禁2假性尿失禁3壓力性尿失禁護理：1心理護理2皮膚護理3外部引流4導尿管留置術5室內環境6健康教育（1）鼓勵多飲水（2）訓練膀胱功能（3）鍛煉盆底肌（二）尿潴留病人的護理概念：尿潴留：膀胱內潴留大量尿液而又不能自主排出護理：1心理護理2姿勢和環境3誘導排尿4熱敷與按摩5針灸、藥物6導尿術7健康教育多媒體展示，教師講解學生找出尿失禁、尿潴留概念，口述并標記尿失禁和尿潴留的護理由教師解釋，多媒體展示，中間增加提問等和學生互動10min5mim10min10min教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間課堂小結，總結重難點布置作業PPT展示，加深學生記憶5min5min焦作衛生醫藥學校教案（首頁）教研室 護理教師 馮愛萍課程 護理學基礎教研室主任專業班級 10級護理5、9、10班周次 一 課次 2單元及課題 第十四章排泄護理 第二節排便護理 第三節排氣護理授課方式 講授 教學資源 教材、多媒體引入新課 上節課我們知道了見到排尿異常病人應該如何去做，那么人最主要的排泄渠道還有排便，今天就來學習排便護理。重點難點重點：異常糞便的觀察 排便異常的護理難點：異常糞便的觀察本次課應達目標說出異常糞便主要見于哪些病人簡述排便異常時的護理措施教學評價及作業異常糞便主要有哪些？常見于什么樣的病人?臨床上，我們見到大便失禁的病人應該怎么辦？預習女病人導尿術教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間糞便的觀察異常糞便的觀察影響排便的因素第二節排便護理一、糞便的觀察（一）正常糞便的觀察1量與次數：成人每日12次，嬰幼兒35次，100300g2形狀與顏色：柔軟成形，黃褐色；嬰幼兒呈黃色或金黃色3氣味與混合物（二）異常糞便的觀察1次數：每日超過3次或每周少于3次2形狀；（1）糊狀或水樣（2）干結堅硬（3）扁條或皮帶狀3顏色（1）柏油樣（2）暗紅色（3）陶土色（4）果醬樣（5）米泔水（6）表面帶血4氣味（1）惡臭味（2）腐敗味（3）腥臭味（4）酸敗味5混合物二、影響排便的因素1年齡2飲食3活動4個人排泄習慣5心理因素檢測上節課內容，引入新課提問：大家知道什么是正常的糞便嗎？學生回答，教師總結補充提問：你見過哪些不正常的糞便？都是什么樣呢？學生回答教師講解，舉例說明學生分別舉例說明5min5min5min5min15min5min教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間排便異常的護理6治療因素7疾病因素8藥物因素三、排便異常的護理（一）便秘病人的護理概念：便秘：正常排便形態改變，排便次數減少，糞質干硬，排便困難1心理護理2排便環境3選取適宜的排便姿勢4腹部環形按摩5口服緩瀉劑6使用簡易通便劑7灌腸術8健康教育（二）腹瀉病人的護理概念：腹瀉；正常排便形態改變，腸蠕動增快，排便次數增多，糞便稀薄而不成形1心理護理2臥床休息3飲食護理4保護肛周皮膚5遵醫囑用藥6觀察記錄7健康教育（三）排便失禁病人的護理概念：排便失禁：肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便1心理護理2保持室內空氣清新3皮膚護理學生找出便秘的概念，標記，并分別口述護理措施，教師補充總結學生找出腹瀉的概念，標記，并分別口述護理措施，教師補充總 結學生找出排便失禁的概念，標記，并分別口述護理措施，教師補充總結10min10min10min教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間排氣護理4觀察病人的排便反應5健康教育第三節排氣護理一、腸脹氣病人的護理概念：腸脹氣：胃腸道內有過多的氣體積聚，不能排出1心理護理2適當活動3遵醫囑治療4健康教育總結重難點，檢測學習內容布置作業圖例展示，教師講解5min10min5min焦作衛生醫藥學校教案（首頁）教研室 護理教師 馮愛萍課程 護理學基礎教研室主任專業班級 10級護理5、9、10班周次 二課次 3單元及課題第十四章第一節排尿護理（女病人導尿術、男病人導尿術、留置導尿）授課方式 示教教學資源 實驗用品、多媒體引入新課 案例：劉女士，45歲，行胃大部切除術后5小時未排尿，焦慮，自訴下腹脹痛，有尿意，但不能排泄。體檢發現，恥骨聯合上膨隆，可觸及一囊性包塊，叩診濁音，問：該患者出現了什么情況？醫囑；行導尿術，思考:什么是導尿術？怎么做？帶著這兩個問題我們開始學習導尿術。重點難點重點：女病人導尿術的物品準備 消毒方法、順序難點；物品準備 操作過程中保持無菌本次課應達目標能正確準備女病人導尿術的物品能說出女病人導尿術的流程培養嚴格無菌操作和關心患者的意識教學評價及作業什么是導尿術如果該患者非常虛弱，膀胱又高度膨隆，導尿時應特別注意哪些方面？教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間用物準備女病人導尿術步驟男病人導尿術步驟留置導尿術四導尿術概念：導尿術：在嚴格的無菌操作下，將導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的方法目的：1引流尿液2協助診斷3膀胱化療準備：1護士準備2病人準備3用物準備4環境準備女病人導尿術：操作步驟：女病人導尿術1核對解釋2安置臥位3首次消毒4開包鋪巾5再次消毒6插導尿管7拔導尿管8整理記錄操作步驟：同上注意事項五、導尿管留置術概念：在導尿后，將導尿管保留在膀胱內持續引流出尿液的技術目的：1搶救病人2術前、術后引流3保持會陰清潔準備：引入新課的案例解析教師講解多媒體展示用物展示教師示教教師配合多媒體示教細節提示操作要點講解多媒體展示教師配多媒體展示示教3min2min2min13min35min10min10min教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間操作步驟：1氣囊固定2膠布固定注意事項：學生練習學生回示，練習20min焦作衛生醫藥學校教案（首頁）教研室 護理教師 馮愛萍課程 護理學基礎教研室主任專業班級 10級護理5、9、10班周次 二課次 4單元及課題 第十四章排泄護理第一節排尿護理(女病人導尿術)授課方式 示教、練習教學資源 實驗用品、多媒體引入新課 復習引入重點難點重點：女病人導尿術的物品準備 消毒方法、順序難點：女病人導尿術的物品準備 操作過程中保持無菌本次課應達目標能正確進行女病人導尿術的物品準備能正確給女病人（模型）進行導尿在操作過程中關心患者，培養無菌操作的觀念教學評價及作業學生回示教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間 物品準備操作過程女病人導尿術1用物準備2操作步驟課堂總結示教學生練習學生回示15min55min15min5min焦作衛生醫藥學校教案（首頁）教研室 護理教師 馮愛萍課程 護理學基礎教研室主任專業班級 10級護理5、9、10班周次 三課次 5單元及課題 第十四章排泄護理第一節排尿護理（女病人導尿術）授課方式 分組測驗教學資源 實驗用品引入新課 復習總結引入重點難點重點：女病人導尿術的物品準備 消毒方法、順序難點：女病人導尿術的物品準備 操作過程中保持無菌本次課應達目標能正確進行女病人導尿術教學評價及作業 完成女病人導尿術的實驗報告教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間女病人導尿術 女病人導尿術1物品準備2操作步驟課堂小結教師總結常見問題學生分組練習、測驗由教師根據學生測驗情況總結出優缺點，讓學生在以后操作中發揚優點，改正缺點5min80min5min焦作衛生醫藥學校教案（首頁）教研室 護理教師 馮愛萍課程 護理學基礎教研室主任專業班級 10級護理5、9、10班周次 三課次 6單元及課題 第十四章排泄護理 第二節排便護理（各種灌腸術） 第三節排氣護理（肛管排氣）授課方式 示教、練習教學資源 實驗用品、多媒體引入新課前面我們已經將導尿術學會，那么排便困難病人怎么進行灌腸呢？案例：患者，男，主訴四天未排大便，伴頭痛、腹痛、乏力等癥狀，觸診腹部緊張，可觸及包塊，診斷為便秘，醫囑：大量不保留灌腸。重點難點重點：大量不保留灌腸的物品準備、插管 大量不保留灌腸灌腸溶液難點：大量不保留灌腸的物品準備、插管本次課應達目標能正確進行大量不保留灌腸術的物品準備能正確給患者（模型）進行大量不保留灌腸教學評價及作業學生回示完成大量不保留灌腸的實驗報告常用的灌腸溶液由哪些？各種灌腸術的異同點和禁忌癥？教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間灌腸術分類大量不保留灌腸四、灌腸術概念：將一定量的溶液由肛門經直腸灌入結腸，幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養，達到確定診斷和進行治療目的的技術。保留：將藥物灌入灌腸 直腸或結腸， 通過腸黏膜吸收以達到治療疾病的目的 大量不保 留灌腸不保 留灌腸 小量不保 留灌腸清潔：為達到清潔灌腸 腸道目的，反復使用大 量不保留灌 腸（一）大量不保留灌腸目的：1解除便秘、腸脹氣2清潔腸道，為手術、檢查或分娩作準備3稀釋并清除有毒物，減輕中毒4為高熱病人降溫準備；1護士準備案例解析，引入新課學生找出口述標記教師講解提問：大量不保留灌腸主要用于什么用途？學生回答，教師補充用物展示教師示教2min2min3min5min5min教學內容及教學過程設計（續頁）教學目標教學內容教學過程時間小量不保留灌腸保留灌腸2病人準備3用物準備4環境準備操作步驟：1核對解釋2安置臥位3潤管排氣4插管灌液5拔出肛管6整理記錄注意事項（二）小量不保留灌腸目的：1解除便秘（年老、體弱、幼兒、術后）2排氣，減輕腹脹準備；1護士準備2病人準備3用物準備4環境準備操作步驟：1核對解釋2安置臥位3潤管排氣4插管灌液5拔出肛管6整理記錄注意事項（三）保留灌腸目的：1鎮靜、催眠2治療腸道感染準備：1護士準備2病人準備3用物準備4環境準備操作步驟：教師示教細節提示小量不保留灌腸、保留