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科室日常醫療質量管理與持續改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內容各治療小組關于術前討論中術前病情評估重點范圍的落實醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1、個別醫師的評估記錄缺項 2、書寫格式不規范改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會， 2、強調加強工作責任心 3、加強術前討論質控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價評估記錄工作有所改進。 術前討論在病例中的記錄有所完善質控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫療質量管理與持續改進總結檢查日期檢查人員主要檢 查內容病歷中關于術前討論的記錄醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1、格式不規范 2、內容空泛，流于形式改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會， 2、強調加強工作責任心 3、加強術前討論質控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價術前討論在病例中的記錄有所改進質控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫療質量管理與持續檢查日期檢查人員主要檢 查內容各治療小組關于術前討論的落實醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）參加討論人員與討論記錄中不符改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會， 2、強調加強工作責任心 3、加強術前討論質控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價術前討論制度落實有所改進質控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫療質量管理與持續檢查日期檢查人員主要檢 查內容病歷中關于術前討論的記錄醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1、格式不規范 2、缺少參與討論人員的簽名改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會， 2、強調加強工作責任心 3、加強術前討論質控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價術前討論在病例中的記錄有所改進質控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫療質量管理與持續檢查日期檢查人員主要檢 查內容各治療小組關于術前討論中術前準備的落實醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）全員合格，不存在問題改進措施繼續保持效果評價對全科醫務人員在晨會上提出表揚。質控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫療質量管理與持續檢查日期檢查人員主要檢 查內容各治療小組關于術前討論中手術風險評估的落實醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1、評估流于形式 2、病歷中缺少必要風險項目的記錄改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會， 2、強調加強工作責任心 3、加強術前討論質控，查出問題與

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