液基薄層細胞學 TCT 流程講解 北京康思潤業生物技術有限公司實驗室施順燕 1 2 總述 取材制片鏡檢報告 3 取材準備 4 取材部位 3 傳統涂片 4 液基涂片 5 取材演示 刷取樣本 轉移樣本 擰緊瓶蓋 標記信息 6 婦科取樣指南 7 常見問題處理 8 賽涂液基制片系統 9 振蕩儀 10 對應平衡放入樣本瓶 11 扣緊鎖扣 12 扣緊鎖扣 13 細胞密度儀 14 開機自動校準 15 放入樣本 16 刷子方向 17 讀取密度等級 18 讀取密度等級 19 讀取密度等級 20 標記等級 21 安裝技術要求 22 準備卡子 23 填寫樣本號 24 密度級別表 25 加樣器 26 吸取樣本中下層 27 加入對應樣本量 28 加入適量所需試劑 29 對應平衡放入制片機 30 水平離心 31 倒去上清液控干 32 拆卸出玻片 33 自然晾干 34 插入染色架 35 固定 36 巴氏染色技術要點 37 染液 38 對應時間 39 通風櫥晾干 40 中性樹膠封片 41 貼好對應標簽 42 鏡檢 43 采圖 44 45 46 47 TheBethesdaSystem報告系統 1988年12月份 一小組細胞學 組織病理學專家和保健人員參加了由美國癌癥研究所在馬里蘭州Bethesda的會議 旨在制定一個巴氏涂片的報告系統 通過細胞學判讀的結果以明確和恰當的方式與臨床醫師進行溝通 并替代此前數字式 巴氏分級 系統 48 主要內容 涂片質量非腫瘤所見非典型鱗狀細胞上皮細胞異常其他惡性腫瘤 49 細胞數量 成分 干擾因素 一張滿意的傳統涂片的最低細胞數量估計約需8000 12000個保存完好和形態清晰的鱗狀細胞一張滿意的液基涂片的最低細胞數量估計至少需有5000個保存完好和形態清晰的鱗狀細胞一個初步研究報告提出 在液基涂片中細胞數量超過20000個時 對高級別病變有更高的檢出率傳統涂片和液基涂片都應該具有足量的移行區成分 需要至少10個保存完好的子宮頸管上皮細胞或鱗狀化生細胞 移行帶 超過75 的鱗狀細胞被遮蓋應稱為不滿意 50 51 頸管 腺 細胞 52 頸管 腺 細胞 53 化生細胞 54 非腫瘤所見 微生物 陰道滴蟲 真菌 念珠菌 菌群變化 細菌 放線菌 細胞變化 符合單純皰疹病毒感染其他非腫瘤所見 反應性改變 炎癥 放射線治療 宮內節育器 子宮切除術后腺上皮細胞狀態 萎縮 55 炎細胞 56 57 58 59 60 61 62 非典型鱗狀細胞 提示為鱗狀上皮細胞內病變的細胞改變 但從質量和數量上不足以做出明確判斷鱗狀分化核漿比增高輕度核深染色 染色質成塊 不規則 模糊不清 或者為多核 同一涂片上明確的正常形態細胞作為對照排除反應性 修復性 感染性等變化 63 非典型鱗狀上皮內病變 ASC US 64 非典型鱗狀上皮內病變 ASC US 65 上皮細胞異常 鱗狀細胞 鱗狀上皮內病變 SquamousIntraepithelialLesion 鱗狀細胞癌低級別鱗狀上皮內病變 LSIL 高級別鱗狀上皮內病變 HSIL 腺上皮細胞 非典型的 子宮頸管原位腺癌 腺癌腺癌 子宮頸管腺癌 子宮內膜腺癌 子宮外腺癌 非特異 NOS 66 HPV 67 68 69 70 71 72 73 74 75 人乳頭瘤病毒 humanpapillomavirus 人乳頭瘤病毒 HPV 是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬 是球形DNA病毒 能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖 76 目前已分離出130多種 不同的型別引起不同的臨床表現 根據侵犯的組織部位不同可分為 1 皮膚低危型 包括HPV1 2 3 4 7 10 12 15等與尋常疣 扁平疣 跖疣等相關 2 皮膚高危型 包括HPV5 8 14 17 20 36 38與疣狀表皮發育不良有關 其他還與可能HPV感染有關的惡性腫瘤包括 外陰癌 陰莖癌 肛門癌 前列腺癌 膀胱癌 3 黏膜低危型如HPV 6 11 13 32 34 40 42 43 44 53 54等與感染生殖器 肛門 口咽部 食道黏膜 4 黏膜高危型HPV 16 18 30 31 33 35 39與宮頸癌 直腸癌 口腔癌 扁桃體癌等 被論證 77