建筑業企業資質申請表（勞務分包序列） 企業名稱： 填表日期： 年 月 日中華人民共和國建設部制 填表說明一、本表用于建筑業企業申請勞務資質及資質就位、增項和升級。二、本表應使用鋼筆或毛筆填寫，或使用計算機打印，字跡要工整，不得涂改。三、本表第一至第八部份由企業填寫。企業應如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數字均使用阿拉伯數字；除萬元、%保留一位小數外，其余均為整數。五、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210297mm）型紙。六、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業法人營業執照、原資質證書正副本、企業章程，法定代表人、技術負責人、財務及統計資料；代表性工程的合同及質量驗收、安全評估資料；工程技術和經濟管理人員資料及其他資料”的順序分冊裝訂。聲 明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業此次填報的建筑業企業資質申請表及附件材料的全部數據、內容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質申請提供的資料如有虛假，本企業愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。 （公章） 法定代表人：（簽名） 年 月 日一、企業基本情況企 業 名 稱 企業注冊地址 省（自治區、直轄市） 地區（市、州、盟） 縣（區、市、旗） 街（路、道、巷、鄉、鎮） 號（村）郵政編碼 企業詳細地址省（自治區、直轄市） 地區（市、州、盟） 縣（區、市、旗） 街（路、道、巷、鄉、鎮） 號（村）郵政編碼 營業執照注冊號 注 冊 資 本 企 業 類 型 建 立 時 間 聯 系 電 話 傳 真 法定代表人 職 務 職 稱 企業經理 職 務 職 稱 人員狀況從業人員年末人數 人從業人員年平均人數 人其中：管理人員 人持證上崗人數 人有中專以上學歷 人其中：本專業高級技工 人有技師以上級職稱人員 人 中級技工 人財務經營資產總額 萬元企業總收入 萬元實收資本 萬元利潤總額 萬元凈資產 萬元建筑業勞動生產率 萬元/人近 三 年 工 程 結 算 收 入 年 年 年 萬元 萬元 萬元設備機械設備總臺數 臺（件）機械設備總功率 千瓦機械設備原值 萬元機械設備凈值 萬元發生重大質量 安全事故發生 次經濟損失 萬元死亡 人重傷 人企業原資質等級 及批準時間主項增項（3）增項（1）增項（4）增項（2）增項（5）原資質證書編號二、企業簡介 注：本簡介可復制加頁。三、企業主要負責人簡歷姓 名 性 別 出生年月 像 片職 務 職 稱 最高學歷 何 時 / 何 校 / 何 專 業 工程管理資歷 年電 話 移動電話 工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日 注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。四、企業技術負責人簡歷姓 名 性 別出生年月 像 片職 務 職 稱 最高學歷 何 時 / 何 校 / 何 專 業 工程管理資歷 年電 話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日 注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。 五、企業持證上崗人員名單序號姓 名學 歷身 份 證 號 碼專 業 工 種級 別證 件 編 號 注：1.本表分專業填寫； 2.本名單可復制加頁。 五、企業持證上崗人員名單序 姓 名學 歷身 份 證 號 碼專 業 工 種級 別證 件 編 號 注：1.本表分專業填寫； 2.本名單可復制加頁。 六、企業自有主要機械設備序號設 備 及 儀 器 名 稱型號/產地/出廠日期數 量（臺）功 率（千瓦）價值（萬元）原值凈值 注：本表可復制加頁。 七、代表工程業績一覽表序號工 程 名 稱工程類別工 程 規 模開、竣工時 間質量評定結果技 術指 標單位數量合同價（萬元）結算價（萬元） 注：1.本表按竣工時間先后，填寫本企業主要工程業績； 2.工程類別，按照資質等級標準分類填寫； 3.技術指標是指高度、長度、跨度、面積等指標； 4.本表可復制加頁。 八、企業申請 本企業申請主項資質為 類別 級，并申請增項資質：1. 類別 級 （公章）法定代表人簽字： 年 月 日2. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級 九、各級主管部門審查及審批意見縣（市）級建設行政主管部門審查意見特殊行業主管部門審批（審查）意見 經審查，該企業下列資質均符合建筑 業企業資質管理規定和建筑業企業資質 等級標準的要求，同意上報。 經審查，該企業下列資質均符合建筑業 企業資質管理規定和建筑業企業資質等級 標準的要求，予以批準（上報）。主項資質 類別 級，增項資質為主項資質 類別 級，增項資質為1. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級2. 類別 級3. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級5. 類別 級 （公章）負責人簽字： 年 月 日 （公章）負責人簽字： 年 月 日 市級建設行政主管部門審批意見 經審查，該企業下列資質均符合建筑 業企業資質管理規定和建筑業企業資質 等級標準的要求，予以批準。 負責人簽字： （公章） 年 月 日主項資質 類別 級增 項 資 質1. 類別 級2. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級資 質 證 書 編 號 建筑業企業資質審批程序（勞務分包序列） 企業填寫建筑業企業資質申請表、準備附件材料 報所在市、區初審 不符合要求 3個工作日完成，并蓋“核查與原件無誤”章，符合要求 并由區級主管領導簽字并加蓋公章后，報市建發出建筑業企業資質資料整改通知單 管局市 建 管 局 復 審 不符合要求 在3個工作日完成并填寫建筑業企業資質材料核查表，進行五天的網符合要求 上公示、公告報省建管局備案、發放證書 申辦勞務分包企業資質需提交的材料（一）建筑業企業資質申請表（3份），附申請表