2020 1 30 1 循證醫學資源檢索 趙文龍cqzhaowl 2020 1 30 2 Contents 2020 1 30 3 循證醫學 主要內容 循證醫學 evidence basedmedicine EBM 意為 遵循證據的醫學 是一種積極尋求和應用最佳證據 用以指導臨床實踐的醫學 四大原則三大要素兩大核心 五個步驟 2020 1 30 4 循證醫學 主要內容 4大原則 止于至善 關注實踐的效果及后效評價 參考當前最好的證據決策 基于問題的研究 2020 1 30 5 循證醫學 主要內容 3大要素 參照醫師自己多年臨床實踐經驗和在檢查病人所得到的第一手臨床資料 自覺 準確 公正地根據現有最好的證據來決定對每一個病人的治療選擇 尊重病人的選擇和意愿 將病人的意愿提到很高的程度上 2020 1 30 6 循證醫學 主要內容 2大核心 證據要分級推薦有級別 2020 1 30 7 循證醫學 主要內容 5個步驟 2020 1 30 8 證據資源分布 5S金字塔模型及代表性數據庫 5S模型 代表性數據庫 2020 1 30 9 證據資源選擇 尋找文獻證據 醫學數據庫 網絡資源 已經整理的文獻 未經整理的文獻 1 CochraneLibrary2 EBMR3 UptoDate4 ClinicalEvidence5 ACPJ club 1 PubMed2 SinoMed 循證醫學信息資源檢索路線圖 KhalidS Khan AravinthanCoomarasamy Searchingforevidencetoinformclinicalpractice CurrentObstetrics Gynaecology 2004 14 142 146EducationResourceCentre BirminghamWomen sHealthcareNHSTrust BirminghamB152TG UK 循證文獻選擇過濾 一次研究文獻 PrimaryResearch個人的研究 Individualstudies研究摘要和評論 Abstractsandcommentaries需要評價和整合發現證據摘要 Synthesis系統評價 綜合性評價 Meta Analysis嚴格評價整合文獻 40 2020 1 30 12 證據資源選擇 1 需對原始資料進行二次研究 應首選PubMed EMBase SinoMed等書目庫 查找原始研究證據 2 需要用二次研究證據解決臨床問題 首先選擇CL CE EBMR CRDD和Guideline及期刊 評價干預措施療效首選CL 3 檢索臨床實踐指南 首選NationalGuidelineClearinghouse NGC 4 檢索高質量原始研究文獻 可選如Lancet BMJ和JAMA等綜合性醫學雜志和臨床問題所涉及的相關專科雜志 5 需要對在研項目進行追蹤的可選擇NRR數據庫 檢索策略計劃 提出可以檢索的問題選擇檢索工具根據選擇的數據庫的特點設計適當的檢索策略 選擇主題詞和關鍵詞選擇檢索限定 Limited 復習檢索結果 然后修訂找到并評價文獻 35 2020 1 30 14 證據檢索 PubMed ClinicalQueries A B 2020 1 30 15 證據檢索 PubMed Limits 2020 1 30 16 證據檢索 SinoMed CBM檢索 1 直接用 系統綜述 為關鍵詞檢索 2 利用 更多限定 限定其文獻類型 2020 1 30 17 證據檢索 Cochrane 通過WileyInterScience提供服務 包含CDSR CENTRAL DARE CMR HTA和NHSEED等6個數據庫 2020 1 30 18 證據檢索 Cochrane圖書館 主要內容 CDSR Cochrane系統評價數據庫 收錄由Cochrane協作網50余個系統綜述專業組在統一工作手冊指導下完成的系統綜述 包括系統綜述全文 Review 和研究方案 Protocol 并隨著讀者的建議和評論以及新的臨床試驗的出現不斷補充和更新 CMR Cochrane方法學注冊庫 主要收錄有關對照試驗方法和系統評價方法學的相關文獻的書目信息 信息來源包括期刊文獻 圖書和會議錄等 這些文獻來源于MEDLINE數據庫和人工查找所得CENTRAL Cochrane中心臨床對照試驗注冊數據庫 資料來源于協作網各系統評價小組和其它組織的專業臨床試驗資料庫 MEDLINE上被檢索出的隨機對照試驗 RCT 和臨床對照試驗 CCT 全世界Cochrane協作網成員收集到的CCT報告 2020 1 30 19 證據檢索 Cochrane圖書館 主要內容 DARE 效果評價文摘數據庫 由英國約克大學CentreforReviewsandDissemination CRD 是對Cochrane系統評價的補充 其系統評價的摘要包括了作者對系統評價質量的評估 HTA數據庫 CRD提供 衛生技術評估數據庫 編制 收集來自國際衛生技術評估協會網 INHTA 和其他衛生技術評估機構提供的完成和正在進行的衛生技術評估NHSEED NHS經濟評估數據庫 CRD提供 有關成本效益 成本效能的分析 有關成本效益的信息較難被證明 鑒定和解說 EconomicEvaluations可協助決策者從全世界搜集系統性的經濟性評估 并鑒定其質量及優缺點 2020 1 30 20 證據檢索 Cochrane圖書館 檢索實例 需求 檢索妊娠期高血壓藥物治療的系統綜述 1 選擇高級檢索 依次輸入hypertension pregancy durg 并選擇相應的字段限制 2 選擇所有的數據庫 3 選擇全部記錄形式 4 單擊Search按鈕 2020 1 30 21 證據檢索 Cochrane圖書館 檢索實例 共獲得2篇系統綜述 6篇臨床試驗文獻 點擊Record打開詳細信息 2020 1 30 22 證據檢索 Cochrane圖書館 檢索實例 全文鏈接 摘要信息 證據檢索 FMJS FEBM康健臨床決策循癥數據庫 FMJS FEBM是我國目前最好的基于Pubmed和OA Open Access 醫學資源的權威循證醫學文獻檢索工具 同時實現了對藥物的整合 PICO檢索模式和國際疾病分類 ICD 10 檢索等 FMJS FEBM的PICO模式檢索 2020 1 30 25 證據檢索 NGC 美國國立指南交換中心 NGC 收錄的指南較多 檢索功能較強 NGC提供瀏覽 Find 基本檢索 Search 高級檢索 AdvancedSearch 指南比較 Compare http www guideline gov 2020 1 30 26 證據檢索 NGC 主頁 簡單檢索 瀏覽 比較 咨詢 學習 2020 1 30 27 證據檢索 NGC 瀏覽 Find 按主題 按機構 2020 1 30 28 證據檢索 NGC 檢索 search 檢索語法 詞組檢索 截詞檢索邏輯運算 and or not自動匹配SNOMEDCT ICD9CM UMDNS等詞匯 2020 1 30 29 證據檢索 NGC 指南比較 指南比較 Compare 是NGC的特色功能 用戶通過檢索或瀏覽 可以任選兩個或兩個以上的指南進行比較 操作步驟如下 點擊檢出結果指南前面的方框 加上標記 點擊 CompareGuidelines 按鈕 再次確認需要比較的指南 點擊 Compare 按鈕 2020 1 30 30 證據檢索 NGC 指南比較 1 選中需要比較的指南 2 單擊此按鈕 3 單擊此按鈕執行比較 4 列表比較指南 系統自動對選擇的指南從標題 時間 具體內容等方面進行列表比較 2020 1 30 31 證據檢索 BMJ CE 臨床證據數據庫 clinicalevidence CE 屬于證據總結類數據庫由BMJ出版集團出版匯總來自系統評價 隨機對照試驗 以及經過同行評議過的觀察性研究 如無高質量證據的情況下 的當前可得的最佳證據 CE提供瀏覽 按科目分類或疾病 sections 全部評論列表 fullreviewlist 檢索 只提供簡單的類似搜索引擎的檢索 2020 1 30 32 證據檢索 BMJ CE主頁 2020 1 30 33 證據檢索 BMJ CE 科目分類瀏覽 按字母順序顯示 檢索語法空格 表示 and 除外 截詞 詞組檢索 括號內的詞為邏輯 or 關系eg heart surgeryoperation willreturnresultsthatincludetheword heart andone orboth of surgery and operation 2020 1 30 34 證據檢索 BMJ CE 結果顯示 預覽 學習EBM 實踐EBM EBM工具 2020 1 30 35 證據檢索 BMJ CE 結果顯示 干預措施 干預措施效果評價 有效 干預措施 2020 1 30 36 證據檢索 BMJ CE 結果顯示 重要文獻 2020 1 30 37 證據檢索 BMJ CE 結果顯示 指南 2020 1 30 38 證據檢索 證據搜索引擎 SUMsearch 檢索界面 http sumsearch uthscsa edu 1 輸入檢索式 2 選擇臨床研究類型 3 選擇其它限制 4 單擊Search按鈕 2020 1 30 39 證據檢索 證據搜索引擎 SUMsearch 檢索結果列表 證據類型 命中文獻數 單擊鏈接打開文獻題錄列表 2020 1 30 40 證據檢索 證據搜索引擎 SUMsearch 檢索結果列表 2020 1 30 41 http sumsearch org 證據檢索 證據搜索引擎 SUMsearch2 1 輸入檢索詞 2 選擇限定選項 3 提交檢索 堪薩斯大學醫學中心 2020 1 30 42 證據檢索 證據搜索引擎 SUMsearch2 檢索結果 證據資源類型 證據引用查看 2020 1 30 43 證據檢索 證據搜索引擎 TRIP 簡單檢索 trip支持布爾邏輯and or和 邏輯運算檢索 1 輸入檢索式 2 單擊Search按鈕 檢索式舉例asthmaandsteroids measlesORmumps andpreg