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文檔簡介

截癱患者體位擺放 內六科徐慧穎 定義與目的 定義 為保持截癱患者肢體的良好功能 減少并發癥的發生 所采取有利于機體功能恢復的姿勢和體位 目的 預防壓力性損傷和肢體攣縮 抑制攣縮 保持肢體良好功能位 維持姿勢的穩定 舒適 預防并發癥及繼發性損害的發生 適應范圍 因疾病 創傷導致的胸段一下軀體及雙下肢功能障礙患者 注意事項 保持身體姿勢和位置 1 維持脊柱的正確生理彎度 避免由于軀干扭曲加重脊柱骨折 脊髓損傷 2 雙下肢內收肌肌張力明顯升高胡患者 應在兩腿間放置軟枕可避免髖內收及股骨內踝和踝受壓 3 避免不良姿勢 防止誘發痙攣出現 安全防范 1 翻身時遵循軸線翻身的原則 注意保暖及防止墜床 注意事項 2 翻身時先將患者身上的各種管道整理好 確保身體移動時各種管道無脫落 3 注意預防足下垂 4 注意觀察皮膚受壓情況 至少2小時更換1次體位 保持床單位平整 干燥 做好大小便護理 操作流程 核對操作前準備評估告知實施觀察與記錄 核對 核對患者床號 姓名 腕帶 醫囑等確保患者身份正確 操作前準備 1 人員準備 操作者著裝整潔 洗手 戴口罩 2 用物準備 枕頭3 4個 根據情況準備踝足矯形器 AFO 1對 普通輪椅1臺 評估 1患者的基本病情 損傷部位 配合程度2肌力 痙攣情況 自理能力及所配置輔助器具3傷口和管道情況4根據患者病程長短及功能障礙的情況確定擺放何種體位 告知 1體位擺放的目的 方法及注意事項2患者對體位擺放操作目的及動作步驟 擺放方法能理解 實施 仰臥位 1 上肢 上肢胡位置可隨意放置 2 下肢 伸髖并稍外展 與肩同寬 伸膝但避免過伸 踝背伸90 雙側髖關節外側各放1個枕頭 或用大浴巾卷成卷 墊于兩側大腿至小腿外側 以保持髖關節外展而不旋轉 雙下肢之間放1個枕頭 雙足底部放枕頭 或配戴AFO 保持踝關節中立位 實施 側臥位 1 上肢 下方肩前屈 稍屈肘 前臂旋前 在胸壁和上肢之間放1個枕頭 或隨意放置 2 下肢 雙下肢稍屈髖 骨盆旋轉超過30 屈膝 踝背伸 上方的下肢放于下放下肢前面并墊一個枕頭 以更好的維持姿勢的穩定舒適及防止骨突部位受壓 在腳底和床架之間增加軟枕 保持踝關節的背伸 實施 輪椅上坐位 1 上肢 雙肘自然平放于兩側扶手上 2 軀干和下肢 背部和緊靠椅背 體重應平均分布在兩邊臀部 不要偏坐一邊 必要時系好輪椅安全帶 雙大腿特別是雙膝內側之間應夾放枕頭 防止股骨內踝受壓 雙腳平放在地上或腳踏板上 固定好剎車 操作實施時注意事項 應固定病床和輪椅的剎車應檢查患者皮膚情況和管道情況要確保患者擺放的體位要取得患者配合 詢問舒適度上好床檔防止翻轉患者身體時墜床 同時應備齊用物在伸手可及得地方注意預防足下垂 每2小時更換1次體位 保持床單位平整 干燥 做好大小便護理雙下肢內收肌肌張力明顯升高患者 應在雙大腿之間放1個枕頭 以防髖內收及股骨內踝受

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