中醫預防糖尿病小講座 沿江中心衛生院 1 糖尿病基本知識介紹 中醫學對糖尿病的認識 糖尿病中醫保健預防 幾點誤區 LOGO 2 糖尿病的典型癥狀 多飲 多尿 多食 體重下降 疲乏 診斷標準 空腹血糖大于或等于7 0mmo L 餐后血糖大于或等于11 1mmol L 3 糖尿病主要并發癥 4 中醫學對糖尿病的認識 中國古代沒有人體解剖學 卻是知道糖尿病與胰臟衰退有關系 用藥處方亦知道要用動物胰臟來提煉有效成分來補充胰島素 這起碼有二千多年前的歷史 比西醫還發現得早 5 中醫學對糖尿病的認識 病因病機中醫認為 消渴是因飲食不節 嗜食肥甘辛辣香烤之品 或情志過極 郁怒失常 勞心竭慮 勞欲過度 或稟賦遺傳 感染邪毒 熱病之后等因素 致肺 脾 腎受損 邪熱內蘊 陰精耗損 氣化失常 津液不能正常輸布而成 稟賦異常為內因 過食肥甘為外因 且后者更為重要 6 中醫學對糖尿病的認識 隨著年齡的增長 精血耗損 臟腑精氣逐漸衰減 老年人臟腑功能衰退 五臟皆虛而尤以脾腎兩臟最為重要 其中脾氣不足 腎精虧虛尤為關鍵 陰精不足是老年糖尿病共同的病理特點 7 中醫學對糖尿病的認識 老年糖尿病由于年老體虛 多種疾病并存 病程較長 病情復雜 其病理和傳變規律始于陰虛燥熱 繼則氣陰兩虛 血瘀不活 終致陰陽兩虛 臨床上以氣陰兩虛 陰陽兩虛證多見 8 中醫學對糖尿病的認識 本虛標實邪氣盛則實 精氣奪則虛 老年糖尿病多是虛證 但由于外邪 痰飲 瘀血 毒邪等因素的存在 往往致虛實夾雜 虛多實少 寒熱相兼的本虛標實之證 9 中醫防治糖尿病的6個觀點 調理飲食 固護脾胃運動養生 流水不腐既病防變 用藥宜慎順應四時 起居有常修心養性 清心寡欲日常所用 舒適為度 10 糖尿病中醫預防方案 起居有常 戒煙戒酒 消除各種不良生活方式 11 糖尿病中醫預防方案 飲食有節 合理膳食 忌食肥忌酒甘厚味 辛辣香甜之品 減少總熱量 在中醫食療上 可用 藥食食物 食療方劑 防治糖尿病 常用的食物有 韭菜 芹菜 菠菜 南瓜 苦瓜 黃鱔 蚌肉 海參 山藥燉排骨 豬胰燉生芪 白鴿杞精湯等 12 應少量攝入 適當攝入 宜多吃些做為主食 糖尿病飲食金字塔 甜食動物油烹調油 肉類 魚類奶 禽蛋 堅果 豆漿 淀粉 糖類 米 面 雜糧 蔬菜 根莖類食物 瓜果類 13 糖尿病中醫預防方案 勞逸適度 主要為體育鍛練 運動的目的是增強體質 維持標準體重 控制血糖 運動量根據年齡 性別 病情適量調整 循序漸進 長期堅持 鍛煉方式可選散步 練太極拳等 14 糖尿病中醫預防方案 調暢情志 保持心態平衡 長期快節奏的都市工作和生活環境 使人產生緊張心理情緒和精神壓力 也是導致糖尿病的病因 要及時調整各種心理壓力 即使脫離無法克服的競爭社會氣氛 也要學會適度減壓 培養各種興趣 保證良好的心態 15 糖尿病中醫預防方案 知己知彼 糖尿病患者的自我檢測 1 患者可用手持血糖儀對空腹和餐后2小時血糖進行監測 患者控制血糖應達到以下標準 空腹血糖6 1 7 8mmol L 餐后2小時血糖7 8 11 1mmol L 2 每2 3個月復查HbA1c 了解糖尿病控制強度 以便及時調整治療方案 3 每半年全面檢查血脂水平 心 腎 神經系統功能和眼底情況 以便及時調整治療方案 4 監測體重 每周側1次體重 16 慎食歌太飽傷神饑傷胃 太渴傷血并傷身 饑餐渴飲勿太過 免致膨亨傷心肺 醉后強飲飽強食 未有此身不成疾 人資飲食以養身 去其甚者自安適 17 華佗食論 食物有三化 一火化 爛煮也 一口化 細嚼也 一腹化 入胃自化也 18 保健在于吃 睡 動 消渴保健并不難 三餐兩覺一動彈 天天營養要保障 藥食同源巧妙安 19 誤區 1 過度限制飲食 甚至引發變證 壞證 譬如低血糖休克 酮癥酸中毒昏迷 20 誤區 2 迷信宣傳糖尿病患者南瓜 獼猴桃可以吃 曾在患者吃后2小時測血糖明顯升高 21 誤區 3 而紅棗 甘草并不影響血糖 也曾親自試驗 22 誤區 4 不要斤斤計較血糖數值 血糖數值高低與其并發癥 死亡率無關 23 誤區 5 過度活動 素問 宣明五氣論 久行傷筋 過度行走損傷筋脈 傷及肝臟 素問 舉痛論 勞則氣耗 過度勞累 耗氣傷形 有些老年糖尿病人每天走步幾個小時或一天忙忙碌碌為子女操勞 24 誤區 6 中醫中藥可以治愈糖尿病不是所有的糖尿病病友均適合中醫治療目前還未發現任何一種中藥能代替胰島素到目前為止 對中藥的降糖效果已有定論 即達不到西藥的降糖效果中醫對防治各種糖尿病慢性并發癥有一定的作用應在正規醫院請醫生為您辨證用藥 25 誤區 六味地黃丸降血糖的作用有多大 用蜜丸降血糖是不可取的 因為蜜丸配制時藥物50 蜜50 不適合降血糖 建議使用無糖的水丸即使是水丸也沒有很強的降血糖作用 但能夠改善出現腎陰虛糖尿病患者的癥狀 口干 尿黃 腰酸 腿軟等 延緩糖尿病出現并發癥是有好處的 所以應該早期 長期服用 并配合其他降糖藥使用機制 主要是抗氧化 降血脂等 具體機制不清 26 中西醫綜合治療優化方案的應用原則治療糖尿病必須采