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文檔簡介

打呼嚕的原因及其治療方法(轉載)打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現象,目前大多數人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。1994年4月在北京召開的國際鼾癥研討會上,各國專家、學者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”,是病癥,是癥候群,與27種疾病有關。如何界定呢?每停頓10秒以上為一次呼吸暫停。睡眠一小時,有5次以上大于10秒的停頓,或睡眠7小時中,大于10秒的停頓在30次左右,即為睡眠呼吸暫停綜合癥。它對人體的危害極大,人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過。正常人在睡眠時呼吸均勻,氧氣攝入量滿足身體各部位的需要。而每晚7小時睡眠,呼吸暫停的人則有300-400秒處于無氧吸入狀態,血氧濃度低于正常值約8-10%,這樣夜復一夜,年復一年,支離破碎的睡眠,使氧氣攝入明顯減少,身體各重要部位缺血缺氧,誘發各種嚴重疾病,如果腦細胞組織持續缺氧4-6分鐘就會引起腦細胞的不可逆性死亡。53%的患者腦血管意外發生在夜間睡眠時,近來研究表明打鼾與呼吸暫停是腦血管病一個獨立的發病誘因,是發病的主要原因之一。打呼嚕在夜間死亡率急劇增加,未經治療的打呼嚕,病史在5年左右的死亡率為11%-13%,每小時呼吸暫停大于15次,8年打呼嚕病史者,死亡率37%,因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小時,或有30.6%從鼾聲中驚醒。9.7%的婦女因丈夫的鼾聲而導致神經衰弱(因為打呼嚕造成婚姻破裂的無從考證)。由此可知,打呼嚕絕不是正常現象而是嚴重疾病,是誘發其它疾病的罪惡之源。睡覺打呼嚕是日常生活中一種常見的現象。大多數人知道打呼嚕會影響別人休息,但福建省立醫院護理中心的專家提醒,打呼嚕還可能是睡眠呼吸暫停綜合征的危險信號,會對人體健康產生許多危害。 據專家介紹,打呼嚕在醫學上稱為打鼾,是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床表現。它不僅可導致打鼾者白天嗜睡、疲憊,而且可能與某些呼吸系統疾病和高血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發生有關。治療打呼嚕的偏方打呼的相關因素為:1.肥胖:愈胖愈容易2.年齡:年紀愈大愈容易3.性別:一般男性較女性為多4.喝酒與抽煙:愈常喝酒或抽煙愈容易5.疲倦:愈疲勞愈易打呼。 打鼾大部分的原因是上呼吸道出現阻力,可能是喉嚨或是鼻子后側的結構發生問題,有些人的鼾聲只是輕哼幾句,倒還無傷大雅,嚴重的打鼾不僅造成枕邊人的痛苦,可能伴隨而來的是呼吸暫停或是呼吸中止的危險,這類問題可分為中樞性、阻塞性及上呼吸道阻力癥群,但分割得不是很清楚,阻塞性與中樞性兩者之間經常會相互影響;如阻塞性的問題,也會導致中樞性的呼吸暫停反應,而充血性心臟衰竭、甲狀腺機能低落的人,雖然他們的問題不在大腦,它的表現卻是中樞性。所以醫學上也不容易直接劃分,但不論是何種呼吸停止的問題,都會影響到我們身上血液的含氧量,血氧一旦降到六十以下,首當其沖的就是大腦及全身器官的功能,因為長期缺氧,雖然傷害身體的速度極為緩慢,但經年累月之后,就會發現自己的記憶力、注意力、生理功能、工作效率和工作品質都逐漸變差,甚至發生癡呆的問題,讓人以為自己是未老先衰,事實上很多都是打鼾的后遺癥。打鼾的人在做睡眠檢查時,會發現有大腦頻繁覺醒的情況,但自己卻因昏睡而不自覺,以為自己睡得很好。至于單純的上呼吸道阻力癥群,雖然程度輕微,但輕微程度的打鼾也會隨著年齡的增長越來越嚴重,不容輕忽!打鼾情形持續一段長時間,無可避免的將會對身體造成嚴重的傷害,甚至出現復雜的并發癥,想要一勞永逸的解決睡眠問題,做一次確實的睡眠檢查是絕對必要的。目前用于治療打鼾的方法不下數百種,但許多方法的療效并不可靠。有一些簡單的辦法常可減輕病情:1.戒酒,尤其是睡前禁飲酒;2.禁服鎮靜安眠藥;3.減肥;4.戒煙;5.側臥睡眠;6.應用鼻黏膜收縮劑滴鼻;7.保持鼻腔通暢。對于內分泌疾病引起的打鼾要治療原發病,如甲狀腺功能減退的患者應該口服甲狀腺素片;肢端肥大癥的患者應該應用抑制生長激素分泌的藥物;鼻炎患者應用鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻腔通暢可使部分人的鼾聲減低。但總體來講,藥物治療鼾癥的效果有限,例如,市場上常見的鼾立停,主要成分就是鼻黏膜收縮劑,對絕大多數打鼾者特別是伴睡眠呼吸暫停的患者,療效并不明顯。要讓打鼾患者在整夜的睡眠過程中保持側臥位有相當大的困難。不少人想了許多辦法,比較有效的是在睡衣后適當的部位縫制一個高爾夫球,當打鼾者仰臥位睡覺時,就會被球硌一下,自然也就改為側臥位睡眠了,經過一階段后,就會養成側臥位睡眠的習慣了。一般來說,高爾夫球大小合適、軟硬適中,是理想的選材。明白了這個道理后,就可以就地取材,自行考慮適當的糾正方法了。耳鼻喉科及口腔科手術矯正鼻部及下頜骨畸形、切除咽口周圍的軟組織常可去除解剖狹窄,使鼾音減輕。兒童患者的打鼾常常是由于腺樣體或扁桃體增生引起,手術切除這些增生肥大的軟組織,療效甚佳。近年來,應用激光手術切除松軟低垂的軟腭或增長增粗的懸雍垂,不需要住院,出血少,手術時間短,費用只有數百元,對有適應征的打鼾患者療效較好。對某些未發現明顯解剖異常或不愿意手術的打鼾者,可應用持續氣道正壓通氣治療,一般只需要設定一個較低的壓力,就能使絕大多數患者收獲良效,臨床的經驗表明這種方法無創傷、患者耐受性好,值得推薦。需要特別說明的是目前國內市場上治療鼾癥的辦法較多,患者自己很難在紛繁復雜的新技術、新療法中科學地進行選擇,我們提倡患者到有經驗的睡眠呼吸障礙診治中心就診,在專科醫師的指導下進行正規治療。我給你三個偏方,自己試試!方法1.花椒510粒,每晚睡前用開水泡一杯水,待水涼透后服下(花椒不服下),連服5天。方法2.睡覺打呼嚕:枕頭不要太高,睡前點滴鼻通良效方法3.只要在臨睡前將34滴漱口液用溫水稀釋后漱漱口就可以使鼾聲減弱、停止。這種漱口液中含有一種樹脂油,具有特效止鼾作用,能提高咽喉部黏膜的血液供應,使咽喉腔黏膜處于充分供血狀態,軟腭和懸雍垂就不會因松弛而振動,鼾聲也就減弱、停止。打鼾初起篇】場景一:他堅持說他從不打鼾,不像某些同事是雷公,出差與他們同住,一晚上盡享受“交響樂”的折磨。他還舉例說,自己打鼾的人都不怕別人打鼾,而他是怕的。可你昨夜分明聽到了他的鼾聲,只是沒有用手機錄下作證而已,究竟是他的記憶出了問題,還是你的耳朵出了問題?打鼾原因:他正在犯過敏性鼻炎,每到梧桐樹飄毛的季節他都噴嚏連連,要用去很多抽抽紙;就連他坐著的時候也呼吸粗重,有“”的雜音。最近公司重新組閣,你的他正為此憂心忡忡,接連幾天睡不好,并開始睡前飲酒,或服用有幫助睡眠作用的鎮定藥物。由于感冒引起的扁桃體炎正困擾著他,從醫院打針回來,他還吸了半包煙。因為頸椎病發作,這兩天他換用了一個可使頸椎完全放松的“超級低枕”。【打鼾漸進篇】場景二:他的鼾聲漸漸成為你的夢魘,你要求他在你睡著之后再睡,要求他側臥以減少鼾聲,要求他跑步減肥即便如此,深更半夜,他的鼾聲還是如火車汽笛一樣刺耳,被吵醒的你只有被迫聆聽他的鼾聲,樂此不疲地“漲潮”和“退潮”。你白天困倦不已,心慌疲乏,而他也抱怨出差途中老是被同屋搖醒,“一個晚上,他睡我就不能睡,我睡他就不能睡,這叫什么事啊。”打鼾綜合征發展到“中級階段”的標志是:他知道自己打鼾給別人造成了困擾,卻還沒有因打鼾給自己造成困擾。打鼾原因:他的體重超過標準體重20%。正常體重的35歲男性只有18.7%打鼾,而超重20%以上打鼾比例則達到了驚人的56%!肥胖將導致軟腭低垂、舌根肥大、懸雍垂肥大等,鼻息肉也較正常體重者多發,這些都導致仰臥時呼吸通道的大半堵塞,不鳴“汽笛”才怪。他身體里的遺傳因素開始發揮作用。如果他的老爸愛打鼾,他到了35歲左右也開始繼承這一“家庭傳統”。如果你陪他去耳鼻咽科檢查,也許發現他有遺傳性的“鼻中隔偏曲”他們家所有的男性長輩,鼻中隔(兩個鼻孔間的那片軟骨)長得都有點歪,這使得吸入的氣流從一開始就走了一條“曲徑通幽”的路,不得不在一呼一吸間發出“怪聲”,忍受是一個好辦法嗎?也許做一個小小的微創“鼻中隔矯正術”才是正理。他從兩個月前開始,表現出甲狀腺減退的一系列癥狀。你會發現,服用甲狀腺素片會使其打鼾聲變輕。隨著年齡增長,他的腭咽部位仿佛沉積了太多息肉類組織。它們堵塞了氣流出入,這在他仰臥時更為明顯。治療畫外音1:如果你的他對“打鼾”一事大呼冤枉,大吐委屈,而你,平時的確也沒有過多地聽聞他的鼾聲,那么,打鼾在他的睡眠生涯中也許是“一次性現象”,不必過于煩惱。我們可以幫助他平抑鼾聲的行動包括:密切注意他的體重增長。肥胖趨勢將使“一次性打鼾”轉變成“經常性打鼾”,尤其是頭頸粗肥的體型,要特別關注減肥。因為頸部的脂肪是一種“壞脂肪”,不僅是未來導致腦中風的先兆性元兇,也可能導致呼吸道狹窄,阻礙睡眠的呼吸通暢。35歲以后的打鼾與鼻咽部肌肉的收縮功能減退密切相關。而服用鎮靜安眠藥,是通過神經系統令整個頭頸部肌肉松弛,可能抑制呼吸,加重打鼾。睡前飲酒的作用與之相類似。戒煙后大部分人的打鼾會少發。這是因為吸煙將導致上呼吸道炎癥及水腫,堵塞鼻、咽、腭部的氣流暢通。在罹患扁桃體炎時這一點尤其重要,因為肥大充血的扁桃體已成為堵塞呼吸道的“攔路虎”,煙草刺激將加重其水腫跡象,想睡得“安靜”更不可能。積極治療過敏性鼻炎。這種鼻炎與遺傳相關,易發于花粉、樹絮飄揚的季節;空氣中可吸入的污染顆粒增加,也可能誘發鼻炎。鼻炎發生時鼻黏膜肥厚充血,呼吸通道變得狹窄,不妨考慮用鼻黏膜收縮劑,如直接滴入鼻腔的麻黃素滴鼻液等,可以讓鼻黏膜消腫,平抑鼾聲。鼻黏膜保濕。鼻炎發作時,也可能鼻黏膜并不肥厚充血,而是干癢難耐,這個時候吸入的空氣也容易產生渦流及負壓,造成“回旋性”特別強的鼾聲,某些女性抱怨伴侶打鼾“帶拐彎”,即是這一種。可考慮使用鼻黏膜保濕噴劑,每晚臨睡前噴一次,可令鼻黏膜保持滋潤,控制吸入空氣產生的渦流及負壓,從而有效降低鼾聲。治療畫外音2:減重是一個必要的措施,事實上,只要下決心減去510公斤體重,打鼾的分貝數即可大幅下降,而睡姿、生活方式的調整,以及必要的鼻咽部手術,都是“長效”治療打鼾的有效途徑。值得我們特別關注的有以下幾方面:滴鼻劑對比較嚴重的鼾聲已不管用。因為滴鼻劑主要作用于鼻黏膜,只對過敏性及干燥性鼻炎導致的鼾聲有效,而市場上大部分的滴鼻劑,如“鼾立停”,對鼻中隔偏曲、鼻息肉、軟腭低垂、懸雍垂肥大導致的鼾聲均毫無助益。改用高枕及在打鼾者背部縫一個高爾夫球迫其側臥,依然有效。使用高枕是為避免他在入睡時完全后抑,枕頭不僅應該抬高他的頭部,最好連他的上半身一并抬高少許國外研究者為打鼾的男性設計了一種避免干擾伴侶的床,這種床的上半截可以搖上1015度(類似幫助病人坐起的醫用床),很多打鼾者的妻子驚喜地發現,當床搖上15度以后,丈夫即使用低枕,鼾聲也輕悄許多。另外,在內衣的背部縫一個高爾夫球,也是迫其側臥的好辦法,但一部分敏感的男性可能不接受這一方案,因為“硌得慌”的感覺可能妨礙他們入睡。對某些未發現鼻咽部異常,且自身不愿意手術的“鼾夫”,可動員他們堅持氣道正壓通氣治療。一般只需要設定一個較低的壓力,每周治療兩到三次,堅持三個月,絕大多數“鼾夫”都會變得安靜得多。這種方法無創傷,基本無痛苦,一般男人均樂意接受要知道,手術治療也并非一勞永逸,鼻息肉、軟腭低垂、懸雍垂肥大等癥,經手術治療后也可能在兩三年內復發。摘除過于肥大的腭扁桃腺。考慮到扁桃腺可能在生長發育的過程中能夠激發免疫力,并成為隔絕細菌侵犯上呼吸道的一道屏障,你的他盡管從孩童時代起,就為他的扁桃體炎支付了源源不斷的醫藥費,他的父母還是沒有下定幫他摘除扁桃腺的決心。現在,是時候了,應該摘去肥大的腭扁桃腺,仿佛移除擋在通往呼吸道“山洞”的巨石。如果他腭咽部沉積了太多息肉類組織,考慮用最先進的“微創性腭咽整形術”。這項手術利用快速旋轉的小刀片,徐徐推進,精準地減少軟顎的體積,將肥大的軟顎部分絞成碎塊,同時配合即時的抽吸將小碎塊吸除干凈,其負壓抽吸功能還有明顯的止血作用。【打鼾高潮篇】場景三:他的鼾聲已成為他自己的夢魘,發展到最嚴重時,他自己也不堪其擾,時常在夜半被憋醒。而對你來說,他的鼾聲響亮、奇特、時斷時續,令你產生直覺上的擔憂:你有時懷疑他停止呼吸,有時又懷疑他會突然醒來。夜半憋醒后他會感到心慌、胸悶和心前區不適。白天清醒時他亦會嗜睡和困倦,某次他外出騎車鍛煉,竟因打瞌睡從車上摔了下來,如美國總統小布什一樣擦傷頰部;還有一次他居然在駕車時“意識模糊了兩分鐘”,嚇得你趕緊從他手里接過方向盤。打鼾原因:隨著年齡增長,導致鼾聲的上呼吸道松弛、塌陷和舌根后墜越發嚴重。這將使你的他在很大的打鼾聲中出現頻繁的呼吸暫停現象。有85%的“雷公”同時伴隨睡眠呼吸暫停綜合征。這種綜合征是指每晚七小時睡眠中,鼻或口腔氣流暫停超過10秒,暫停僅復發作30次以上,或每小時睡眠呼吸暫停次數超過5次。頻繁的睡眠呼吸暫停(對打鼾者而言,表現為鼾者驟停,隔十秒又起)會導致機體所需氧氣的缺乏,這種“憋氣”現象會使腦部和心血管系統引發病變,嚴重者可能導致中風、高血壓、心率不齊和心肌梗塞等問題。長達20年的煙齡開始誘發慢性支氣管炎和肺氣腫。這也是睡眠呼吸暫停綜合征的一大誘因。隨著年齡增長,先天性的小下頜畸形將日益嚴重。只要下頜有一點點歪,用嘴呼吸就會“鼾聲嘹亮”,而不適當的呼吸方式又加劇了小下頜的歪斜,這個時候,想辦法做小下頜矯形術,來一次“撥亂反正”,就顯得相當重要。治療畫外音3:應該密切關注枕邊人是否在打鼾的同時,伴有危險的“呼吸暫停”,長期的睡眠中“呼吸暫停”不僅使他無法沉睡,繼而在白天困倦難當,而且其缺氧現象將直接導致心臟負荷過重(在呼吸暫停的十秒內,心臟需加班加點工作,以保證全身供氧不致中斷),未來很有可能引發血壓升高、心臟肥大,甚至引發心肌梗塞和腦中風,因此要用積極的治療方案強力干預。治療預案包括:嘗試激光輔助腭成形術(LAUP)。激光手術是在軟腭的兩側各切除約四分之三的懸雍垂,當疤痕組織形成后可縮短軟腭的長度,由此減輕打鼾。激光法與用電燒灼效果近似,

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