操作規程出凝血3.1活化部分凝血酶時間（APTT）測定（第四版）出凝血3.2 原理： 在37條件下用激活劑（糅花酸）激活因子XII和XI，以腦磷脂替代血小板提供凝血的催化表面，在因子IX的參與下，測定貧血小板血漿的凝固時間。部分活化凝血酶時間測定（APTT）是內源性凝血系統的篩選實驗。標本處理：患者處于休息狀態下，采空腹靜脈血（急診病人除外）。采血者應技術熟練，“一針見血”，以防止組織損傷，使外源性凝血因子進入標本。最好不與其它實驗一起采集而使血液停留在針管的時間延長。采完血后，將血液沿管壁緩緩注入試管，避免產生氣泡；然后迅速將血液和抗凝劑輕輕顛倒混勻，避免用力震蕩。全血要在1小時內分離血漿。分離乏血小板血漿時，要在室溫下3000rpm離心10分鐘，室溫下可存放4小時。全部試驗不能在4小時內完成，應將乏血小板血漿分裝在0.51.0ml的小試管中快速冷凍，儲存于-20冰箱中。冷凍過的標本不能再次冷凍，否則結果會不準確。冷凍血漿融化時，應將盛冷凍血漿的容器置于37水浴中，并輕輕搖動，使其迅速融化。出凝血3.4 試劑： APTT試劑：試劑購于天津威士達公司。德靈Actin試劑（試劑盒代號B4218-1）。每瓶試劑內含磷脂（從兔腦中提取），1.0104mol/L糅花酸，穩定劑共2ml。0.025M氯化鈣：實驗室自制。 試劑從冰箱中取出，室溫平衡15min后上機分析。出凝血3.5 儀器：使用Sysmex公司的CA-7000型全自動血液凝固儀。出凝血3.6 操作：按儀器操作步驟執行標準操作。出凝血3.1開機：按下機器側面的POWER 按鈕。開機后機器進行自檢，當屏幕上邊顯示“Ready:”時可以進行試驗。出凝血3.2檢查消耗品：1、準備反應杯：打開儀器上蓋裝反應杯的蓋子查看反應杯是否夠量，不足時，需及時添加。（一次性最多可放1000 個杯子）2、準備試劑：按照儀器對試劑的要求，把試劑準備好，放到儀器內相應位置，注意查看試劑的量和有效期。如還不熟悉試劑位置時，可在主屏幕上選Reagent Setting，按屏幕顯示放置試劑。3、查看儀器的洗液瓶和廢液瓶出凝血3.3準備標本：將樣本放入樣本架，再將樣本架放到儀器進樣器上。出凝血3.4輸入檢測項目：主菜單上按下Work List 鍵，進入工作菜單，輸入APPT項目。出凝血3.5輸入樣本號： 按屏幕下菜單的ID No.鍵，按順序輸入樣本的序號。出凝血3.6開始檢測：錄入完所有測試信息，按下屏幕右上角START 鍵，開始檢測。出凝血3.7質量控制：使用德靈公司的leve11質控品做質量控制。每批質控品的值不超過2SD。（詳見出凝血1質量控制）出凝血3.8 計算：儀器自動計算出結果。出凝血3.9 參考值：23s33s,由DADE BEHRING公司推薦。出凝血3.10 臨床意義：APTT是內源性凝血系統的篩選實驗。 APTT延長：見于凝血因子VIII、IX、XI、XII、V、II減低或缺乏，纖維蛋白原缺乏癥，抗凝物質存在等。 APTT縮短：見于高凝狀態、血栓性疾病等。出凝血3.11 參考文獻：1） 主編王鴻利.止血與血栓檢驗技術.（第一版1992.6）上海科學技術出版社.2） 主編李家增 王鴻利 韓忠朝.血液實驗學.(第一版1997.10)上海科學技術出版社.3） 主編鄧家棟 楊崇禮 楊天楹.臨床血液學.(第一版1985)上海科學技術出版社.4） 主編鄧家棟 楊天楹 楊