口腔預防醫學 口腔班的同學們好 新的課程又要開始了 很高興在我人生的路上有你們短暫的陪伴 希望我們能共同學習 共同進步 無論我講的好與壞 我都會盡我所能 課上你能認真聽講就是對我的尊重 課下你能認真復習就是對你自己負責 努力學好每一天就是對你父母最好的報答 或許你愛好口腔 或許是你的父母幫你選擇了口腔 你一定要即來之則安之 把做一個優秀的口腔醫生作為你的目標 作為口腔醫生不僅可以為人們解除口腔上的痛苦 提高人們的生活質量 還可以讓世界充滿笑 因為牙齒 所以迷人 我會盡我所能傳授給你知識 啟發你的求知欲 使你的課堂生活多姿多彩 你能成為一個博學多聞的人 都要歸功于所有教過你的老師 或許今天你早已把他們忘記 也許我還不如他們 我不希望你能記住我 我只希望你能記住我所教給你的知識 我上課時請你做到以下幾條 如果你想說話時請舉手示意 我會把機會讓給你 如果你想睡覺時請舉手報告 我會把聲音減小以免打擾你 快下課時請不要猛看手表 餓一時風平浪靜 我錯怪了你 請你不要懷恨在心 你可以下課后將我的車子放氣 我決不生氣 因為你促使我前進 我會在日記里記下你 因為你使我的生活豐富多彩 目錄 口腔預防醫學發展簡史口腔預防醫學相關學科與基本概念口腔預防醫學發展前景 口腔預防醫學發展簡史 啟蒙時期 公元前14世紀 公元1840年 理性發展時期 公元1840 1949年 誕生與發展時期 公元1949 1989年 最近的發展 公元1989 2000年 口腔預防醫學發展簡史 啟蒙時期 萌芽階段漱口 公元1100年 西周 禮記 雞初鳴 咸盥漱 公元25年 金丹全書 飲食之毒 積于齒縫 應早晚洗刷漱口 且晚上比早上重要宋代蘇東坡 東坡集 濃茶漱口 煩膩即去 清代光緒年間 有漱口藥方 口腔預防醫學發展簡史 啟蒙時期 萌芽階段叩齒 公元前500年 漢墓 養生方 朝夕啄齒不齲 雞鳴時叩齒三十下 長行無齒蟲 令人齒堅 叩齒百遍 咽唾三次 常數行之 用齒不痛 隋唐以后 仍提倡 叩齒 口腔預防醫學發展簡史 啟蒙時期 萌芽階段齒垢 潔齒與揩齒公元前400年 黃帝內經 齒長而垢 唐代孫思邈 備急千金要方 揩齒及叩齒百遍 為之不絕 不過五日 口齒即牢密 公元900年 晚唐敦煌壁畫 揩齒圖揩齒 手指 嚼木為刷 口腔預防醫學發展簡史 啟蒙時期 萌芽階段牙簽 元代 趙孟 老態 食肉先尋剔牙簽 明代 李時珍 本草綱目 柳枝去風消腫止痛 其嫩枝削為牙杖 剔牙甚妙 清代 多種牙簽 如柳木 銀制 口腔預防醫學發展簡史 啟蒙時期 萌芽階段植毛牙刷 遼代 骨柄植毛牙刷宋代 牛角植上馬尾17世紀 法國才出現馬尾植毛牙刷 晚500年 口腔預防醫學發展簡史 啟蒙時期 萌芽階段刷牙 公元1281年元代 羅元益 衛生寶鑒 提倡早晚刷牙兩次明朝 帝王們有楔狀缺損 說明已有刷牙習慣 口腔預防醫學發展簡史 啟蒙時期 萌芽階段沙糖損齒 唐初 孟洗 食療本草 多食沙糖有損牙齒北宋 寇宋奭 本草衍義 沙糖小兒多食則損齒 口腔預防醫學發展簡史 理性發展時期 形成科學基礎里程碑性事件 1838 第一所牙學院 美國 1893 第一本牙科雜志1889 第一次世界牙科大會 法國巴黎 口腔預防醫學發展簡史 理性發展時期 形成科學基礎預防醫學發展的基礎口腔細菌學研究氟化物防齲的應用氟牙癥的研究 口腔預防醫學發展簡史 理性發展時期 形成科學基礎口腔細菌學研究1889 齲齒病因 化學細菌學說 1883 人類口腔是個感染灶1896 1905 細菌與牙周病的關系1911 感染牙可引起系統紊亂1914 感染牙中的鏈球菌可定殖于動物 口腔預防醫學發展簡史 理性發展時期 形成科學基礎氟化物防齲的應用1846 發現水中含有氟化物1847 牙釉質 牙本質中含氟化物1874 氟化物有防齲作用 德 推薦兒童 孕婦用氟防齲 英 1896 食品中缺氟易致牙病 口腔預防醫學發展簡史 理性發展時期 形成科學基礎氟牙癥的研究20世紀初 斑釉的流行與水質有關斑釉不增加齲易感性30年代初 水氟濃度越高 斑釉越嚴重 1mg L時沒有公共衛生意義1945 美國GrandRapids開始飲水加氟 Mckay ChruchillDean 口腔預防醫學發展簡史 理性發展時期 形成科學基礎20世紀初 西方現代牙醫學傳入中國建立牙科診所 學校出現口腔衛生刊物 宣傳 展覽等調查齲齒 斑釉 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科影響因素 城市發展與城市化生活標準的提高衛生保健觀念改變 國家干預 公共衛生途徑 改善環境個人預防途徑 改變行為習慣 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科世界衛生組織 1948年成立 WorldHealthOrganization WHO 宗旨 盡可能使全人類達到最高的健康水平健康是每個人的基本權利之一 不分種族 宗教 政治信仰 經濟或社會狀況 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科世界衛生組織 WHO 工作領域 成立 衛生服務 人力開發 家庭衛生 疾病控制 環境衛生 協調熱帶病生物醫學研究50年代 傳染病 環境危害 營養缺乏 口腔衛生項目 開始制定總政策 組成專家委員會60年代 建立全球口腔資料庫 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科世界衛生組織 WHO 工作領域 70年代 通過飲水氟化預防齲齒的決議提出2000年全球口腔衛生保健目標把口腔健康作為全身健康的十大標準之一WHO與FDI開展了廣泛的合作研究在11個國家進行調查與資料收集工作 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科世界衛生組織 WHO 工作領域 80年代 開展國際合作口腔衛生發展項目開展社區預防幫助發展中國家培訓人員 建立機構 開展項目 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科美國國立牙科研究所 1948年成立NationalInstituteDentistryResearch NIDR50年代 確認社區飲水氟化防齲項目的安全 有效與成本低廉60年代 證實齲病與牙周病都是感染性疾病 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科美國國立牙科研究所 NIDR70年代 病毒學研究 全美氟水含漱示范項目 社會行為科學與口腔健康的關系80年代 細胞與分子生物學新技術 流行病學調查與研究 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科中國的口腔保健項目 50年代 齲齒與牙周疾病的社會調查齲齒病因學研究氟化物防齲研究 飲水加氟試點 廣東 口腔醫療小分隊的普查普治與群防群治 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科中國的口腔保健項目 60年代 齲齒 牙周病病因學氟防齲作用氟牙癥的流行病學調查 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科中國的口腔保健項目 70年代 關于飲水加氟的爭議推廣保健牙刷防齲涂料變形鏈球菌與齲齒的關系 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科中國的口腔保健項目 80年代 WHO幫助發展口腔保健項目首次高校教師培訓班 引進WHO標準與方法第一次口腔捷徑調查第一個WHO預防牙醫學研究與培訓合作中心第一次全國學生口腔流行病學調查 口腔預防醫學發展簡史 誕生與發展時期 形成系統學科中國的口腔保健項目 80年代 學校兒童初級口腔衛生保健項目農村社區口腔保健模式第一版 口腔預防醫學 出版第一次預防醫學學術會議全國牙病防治指導組成立 口腔預防醫學發展簡史 最近的發展 快速發展國際 1 多數發達國家齲齒下降 部分發展中國家齲齒上升2 國際學術會議 齲齒下降 應用氟化物 口腔衛生 健康的飲食習慣 口腔預防醫學發展簡史 最近的發展 快速發展國際 3 1994年世界衛生日 口腔健康促進生命健康 口腔衛生年4 廣泛推動社區口腔保健示范項目5 開展適合發展中國家的綜合口腔保健項目 口腔預防醫學發展簡史 最近的發展 快速發展國際 6 口腔衛生與非傳染病的社區合作項目7 建立國家口腔健康概貌項目 CAPP 8 WHO提出全球2010年口腔保健目標 口腔預防醫學發展簡史 最近的發展 快速發展國內 90年代以來 制定2000年口腔預防保健目標完成第二次全國流調每年開展愛牙日活動成立全國牙病防治基金會 口腔預防醫學發展簡史 最近的發展 快速發展國內 90年代以來 成立中華預防醫學會口腔衛生保健專業委員會 1996 成立中華口腔醫學會口腔預防醫學專業委員會 1997 編寫口腔預防醫學教材 相關學科與基本概念 預防口腔醫學社區口腔醫學公共衛生口腔醫學社區 社會口腔衛生口腔公共衛生 通過有組織的社會努力 預防口腔疾病 延續口腔健康和提高生命質量的科學與技術 相關學科與基本概念 相關學科 預防醫學公共衛生社會醫學流行病學生物統計學 衛生經濟學健康促進與教育學衛生管理學心理學行為學 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容 二 公共衛生的概念 三 社會醫學的發展 四 醫學的研究對象 五 健康與疾病的概念 六 影響健康的決定因素 七 口腔預防醫學的定義與研究對象 八 社會口腔醫學的發展 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容通過臨床醫生的實踐為個人與家庭服務 通過公共衛生醫生的實踐為社會人群服務 通過全社會與每個人的行動 達到終止疾病的目的 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容 病理形成前期 病理形成期 臨床表現期 致病因子 宿主因素 環境因素 組織結構的病理性改變 功能喪失 1st 2nd 3rd 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容1st 一級預防 病理形成前期 2nd 二級預防 病理形成期 3rd 三級預防 疾病發展晚期 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容1st 初級預防針對致病因素采取措施 健康教育與促進特殊的防護措施 社區公共衛生措施 監測危險因素與疾病發展趨勢 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容2nd 三早預防早期發現疾病早期進行正確診斷早期采取適當治療措施 阻止病理過程進展 盡可能達到完全康復 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容3rd 功能恢復 防止傷殘與康復功能恢復器官的功能缺陷恢復一定的生產能力和生活自理能力 話說一天 魏文王問名醫扁鵲說 聽說你們家兄弟三人 都精于醫術 到底哪一位最優秀呢 扁鵲答 大哥最優秀 二哥次之 我最差 文王不解 再問 那為什么你最出名呢 扁鵲答 我大哥是治病于病情發作之前 由于一般人不知他事先就鏟除病因 所以他的名氣不大 只有我們家的人才知道 我二哥是治病于病情初起之時 所以一般人認為他只能治輕微的小病 所以他的名氣只限于我們家鄉 而我治病 是要等到病情嚴重之時才能認清病癥從而解決 結果人們都以為我的醫術高明 名氣因此響遍全國 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容 相關學科與基本概念 一 預防醫學的定義和內容以社會人群為研究對象 用預防為主的策略思想 采用多種科學方法探查自然和社會環境因素對人群健康與疾病的作用規律 用流行病學與衛生統計學原理和方法分析并評價 制定防治對策 通過公共衛生措施 促進健康 預防疾病發生 控制疾病發展的目的 相關學科與基本概念 二 公共衛生的概念美國耶魯大學 1920通過有組織的的全社會努力 達到預防疾病 延年益壽 促進健康與提高工作效率的目的 并且以這樣的一種方式組織社會福利事業 使每個公民都能享有生來就有的健康長壽的權利 相關學科與基本概念 二 公共衛生的概念當今公共衛生與四大領域密切相關 生活方式與行為環境人類生物學衛生項目的組織與體制 相關學科與基本概念 二 公共衛生的概念公共衛生的特點 認同團隊責任 以團隊的組合方式工作 在社區范圍內 研究和認識疾病的多因素問題 預防疾病 開展公眾教育 公共衛生項目要適應社區文化的多樣性 發展醫療保險 增加服務利用 擴大支付范圍 相關學科與基本概念 二 公共衛生的概念公共衛生 是以預防醫學的概念 理論 措施 方法與技能為基礎 針對預防疾病 促進人群健康而采取的社會性實踐 需要結合許多相關學科的知識和技能 需要動員社會各界與社區成員的積極參與 確保公共衛生措施的有效實施并獲得成功 相關學科與基本概念 二 公共衛生的概念公共衛生措施的條件 試驗室 動物試驗及臨床試驗證明有效果 已證明安全可靠 無副作用 有規范程序 社區大多數人能從中獲益 成本投入最低 社區和人群都可以接受 相關學科與基本概念 三 社會醫學的發展背景條件 隨著人類社會的發展引起一系列的社會環境衛生與社會疾病問題 隨著社會因素對人類疾病的發生與發展的影響為醫學家們所重視 相關學科與基本概念 三 社會醫學的發展中國 20世紀 30 40年代 公共衛生中包括社會醫學的部分內容 50 70年代 形成單獨的保健組織學 80年代后 正式發展為社會醫學 相關學科與基本概念 三 社會醫學的發展社會醫學與預防醫學的關系 疾病與健康和社會因素關系密切預防醫學必需從個體到群體 從臨床到社會社會醫學的發展源于預防醫學 又高于預防醫學 相關學科與基本概念 三 社會醫學的發展社會醫學與預防醫學的關系 社會醫學是預防醫學發展深化的產物 又表明預防醫學發展的新階段 社會醫學又向著更明確的社區醫學方向發展 同時超越了傳統的公共衛生范疇 相關學科與基本概念 三 社會醫學的發展英國牛津大學 Ryle教授 整個公共衛生 工業衛生 社會衛生服務及公共醫療事業 都屬于社會醫學 相關學科與基本概念 四 醫學的研究對象 人 自然界長期進化的產物 所有病人所有健康人 相關學科與基本概念 四 醫學的研究對象自然屬性 生物本性 生命活動社會屬性 社會本性 人的個性 人 互相聯系 互相作用 相關學科與基本概念 四 醫學的研究對象人是自然與社會的統一體 處于社會關系影響下 人生活在自然與社會環境中 自然環境是經過社會改造了的 人的精神與行為是人對社會生活變化的反應 人的機體打上了社會因素的烙印 相關學科與基本概念 五 健康與疾病的概念 健康 的概念傳統醫學 無病20世紀30年代 結實的體格和完善的功能 并能充分地發揮其作用 1948年 WHO 健康不僅是沒有疾病或虛弱 而是身體 精神與社會的一種完美狀態 相關學科與基本概念 五 健康與疾病的概念 健康 的概念1986年 世界心理衛生協會年會 健康還要包括 良好的道德品質 健康 幫助個人或集體使生命質量達到最大限度地發揮全部人類的潛力 為社會創造財富 同時享有人生最大的樂趣 幸福的生活 相關學科與基本概念 五 健康與疾病的概念 疾病 的概念從古代 近代到現代 對 疾病 的認識有多種觀點 并隨著科學研究的不斷發展而不斷發展 相關學科與基本概念 五 健康與疾病的概念 疾病 的概念19世紀的觀點 疾病 是機體對致病因子有害作用的一種反應 一方面 機體受到損害 發生紊亂另一方面 機體還有防御 適應及代償反應是病理性反應與生理性反應在疾病中的結合 相關學科與基本概念 五 健康與疾病的概念疾病的病因與流行病學流行病學的核心內容是關于疾病原因 影響因素及其作用方式的觀察研究 疾病病因 能使發病概率增加的因子病因因素鏈學說 疾病的原因是由多個因素組成的因果鏈 相關學科與基本概念 五 健康與疾病的概念危險因素 危險人群的概念危險因素 使疾病或死亡發生的可能性增加的因素 危險人群 較多暴露于危險因素的人群或者是容易發病的易感人群 相關學科與基本概念 六 影響健康的決定因素健康狀態決定因素的 Blum s模式 1974 環境因素行為與生活方式衛生保健服務因素生物遺傳因素 相關學科與基本概念 六 影響健康的決定因素1 環境因素自然環境 物理 化學與生物學因素社會環境 社會政治制度 經濟發展水平 文化教育與科技發展水平 人口狀況 相關學科與基本概念 六 影響健康的決定因素1 環境因素自然環境與社會環境的關系 自然環境對健康的影響要通過社會環境的中介 才能作用于機體 人類活動使社會環境發生了巨大變化 同時也影響到自然環境 相關學科與基本概念 六 影響健康的決定因素2 行為與生活方式指因自身行為所產生的影響健康的因素 社會環境不同 對個人行為與生活方式的影響也不同 是引起死亡與常見病的主要危險因素 相關學科與基本概念 六 影響健康的決定因素3 衛生保健服務因素 包括 預防服務 醫療與康復服務相關危險因素 醫務人員缺乏預防意識 重治輕防初級衛生保健不健全經費缺乏和分配不合理或使用不當 相關學科與基本概念 六 影響健康的決定因素4 生物遺傳因素不良遺傳基因的傳遞增加患病危險性 生物遺傳因素只是影響健康的必要因素 而不是充分因素 疾病是否發生及程度還受到環境與行為因素的影響 相關學科與基本概念 七 口腔預防醫學的定義與研究對象1 定義 口腔預防醫學涉及到口腔醫學的各個方面 通過預防或減少口腔疾病的發生和發展 達到促進良好的口腔健康與功能 相關學科與基本概念 七 口腔預防醫學的定義與研究對象1 定義 一級預防 初級 氟化物應用 飲食控制 窩溝封閉 保護牙髓等 二級預防 干預 牙體外科學 牙周病學 正畸學及其他領域的早期診斷與適當治療 三級預防 修復 固定與活動修復 相關學科與基本概念 七 口腔預防醫學的定義與研究對象2 研究對象 以研究人群的集體預防措施為主要對象 以研究個人預防保健方法為基本要素 通過研究發現并掌握預防口腔疾病發生與發展的規律 促進整個社會口腔健康水平的提高 相關學科與基本概念 七 口腔預防醫學的定義與研究對象2 研究對象 口腔預防醫學有很強的社會實踐性 口腔專業人員及衛生工作者政府的支持與投入社會的關注個人的積極參與 相關學科與基本概念 七 口腔預防醫學的定義與研究對象2 研究對象 預防策略的確定 措施方法的實施與推廣 必須經過科學實踐驗證 必須為口腔專業人員認可 必須為社會各個人所能承擔和接受 相關學科與基本概念 七 口腔預防醫學的定義與研究對象3 口腔預防醫學的局限性 某些預防措施耗資可能龐大 效益可能差 有些疾病不可通過社會行為的改變來預防 有些疾病涉及部分社會因素 難以預防 相關學科與基本概念 八 社會口腔醫學的發展是現代口腔醫學的一個新分支 新階段 采用社會實踐 社會調查方法 研究社會環境 社會因素與人群口腔健康的關系及其相互制約 相互作用的規律 相關學科與基本概念 八 社會口腔醫學的發展基本任務 研究人群口腔健康與疾病的影響因素及其相互作用 以社區為單位的策略研究 及社區口腔保健模式的試點研究 為決策 管理與技術實施部門提供社會口腔醫學咨詢與技術服務 相關學科與基本概念 八 社會口腔醫學的發展基本內容 與口腔健康與疾病相關的社會諸方面口腔健康問題與社會的關系社會預防與控制措施 預防技術方法 相關學科與基本概念 八 社會口腔醫學的發展 口腔預防醫學的發展前景 口腔保健的進展 近50年 日益增強其科學基礎人們對口腔健康的需要與期望更多更高 21世紀 人類口腔還是許多感染性疾病的傳播途徑和不健康因素的載體 口腔預防醫學的發展前景 齲齒的預防重在預防與控制 而不是治療氟化物防齲牙周病的預