新生兒疾病一般護理常規及健康教育 1 一 新生兒疾病一般護理常規 1 患兒入室后 由當班護士與產房護士交接 與家長核對患兒身份信息 核對無誤后安排床位 給予皮膚清潔 油浴 更換包被 佩戴標示腕帶 2 認真做好護理體檢 評估患兒 采取護理措施 完成護理病歷的各項內容 3 保持病室溫濕度適宜 室溫維持在22 24 相對濕度55 65 注意保暖 護理操作集中進行 不過分暴露新生兒 避免患兒著涼 4 保持呼吸道通暢及時清除口鼻的粘液及嘔吐物 注意避免物品遮擋新生兒口鼻或壓迫其胸部 保持合適的體位 如仰臥位時避免頸部前屈或過度后仰 俯臥時 頭偏向一側 專人看護 防止窒息 必要時給予吸氧 吸痰 5 預防感染建立消毒隔離制度 完善清潔設施 2 接觸新生兒前后要洗手 室內清潔 做好各項監測工作 新生兒用品及乳品乳具均應 一人一用一消毒 保持臍部清潔干燥 每日臍部護理兩次 發現問題及時處理 做好皮膚護理 每日溫水擦浴一次 勤換尿布 便后溫水沖洗 有臀紅者按臀紅護理常規護理 6 合理喂養正常足月新生兒提倡早期哺乳 母乳喂養 定時 定磅稱 定地點測量體重 7 確保患兒安全避免新生兒處于危險的環境中 工作人員指甲保持短而鈍 使用暖箱及各類儀器應嚴格執行操作規程 8 嚴格做好交接班工作 按時巡視病室 密切觀察病情變化 積極配合搶救工作 3 二 新生兒高膽紅素血癥 定義膽紅素在體內季軍而引起皮膚 鞏膜或其他器官黃染的現象 4 二 新生兒高膽紅素血癥 護理評估1 病史詢問家族中是否有黃疸患者 了解母親血型 有無輸血史 流產史等 詢問患兒胎次 血型 黃疸出現的時間 發展情況等 出生時有無貧血及水腫等 詢問患兒有無發熱 拒奶 皮膚或臍部感染的情況 2 身體狀況觀察患兒的精神 反應 黃疸色澤 檢查患兒有無皮膚蒼白 水腫 黃疸 肝膽腫大 觀察有無心衰表現 檢查皮膚及臍帶有無感染 肌張力有無改變 分析母嬰血型 血清抗體水平 紅細胞及血紅蛋白下降程度 膽紅素濃度增高值 周圍血象有無感染征象等 5 二 新生兒高膽紅素血癥 3 心理 社會狀況了解患兒家長對本病病因 性質 預后認識程度及焦慮程度 護理問題1 黃疸2 潛在并發癥膽紅素腦病3 有感染的危險4 家長知識缺乏護理措施1 密切觀察病情變化 注意皮膚 鞏膜黃染程度 大小便顏色變化和神經系統表現 2 注意保暖可置暖箱中避免潮濕 預防感染 3 按時哺乳必要時靜脈營養 供給足夠的熱量及水分 促進黃疸消退 維持水電解質的平衡 保持靜脈輸液順利進行 6 二 新生兒高膽紅素血癥 4 保持呼吸道通暢 發現兩眼凝視 肌張力增高 尖叫 痙攣性發作時 立即給予氧氣吸入 遵醫囑給予鎮靜劑 5 耐心喂養 黃疸期間常表現為食欲下降 吸吮無力 護理人員應按需調整喂養方式 少量多餐 保證熱量攝入 健康指導1 使家長了解病情 取得家長的配合 2 對于新生兒溶血癥 做好產前咨詢及孕婦的預防性服藥 3 發生膽紅素腦病者 注意后遺癥的出現 及時給予康復治療和護理 4 若為母乳性黃疸 可繼續母乳喂養 同時可指導母親多為嬰兒曬太陽 暴露臉 手等部位 有助于黃疸的消退 7 三 新生兒缺氧缺血性腦病 定義是指各種因圍生期窒息引起的部分或完全缺氧 腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷 護理評估1 缺氧圍生期窒息包括產前 產時和產后窒息 宮內缺氧 胎盤功能異常 臍帶脫垂 受壓及繞頸 異常分娩如急產 滯產 胎位異常等 胎兒發育異常如早產 過期產及宮內發育遲緩 呼吸暫停 反復呼吸暫停可導致缺氧缺血性腦損傷 嚴重肺部感染 新生兒有嚴重的呼吸系統疾病 如嚴重肺部感染等 8 三 新生兒缺氧缺血性腦病 2 缺血眼中循環系統疾病 心波驟停和心動過緩 嚴重先天性疾病 重度心力衰竭等 大量失血 大量失血或休克嚴重顱內疾病 如顱內出血或腦水腫等 護理問題1 低效性呼吸形態2 營養失調3 有感染的危險4 有體溫改變的危險5 知識缺乏 9 三 新生兒缺氧缺血性腦病 護理措施1 根據缺氧和呼吸困難程度選擇不同的供氧方式 面罩吸氧 流量1L每分 保持管路通暢 保持呼吸道通暢 頭偏向一側 及時清理口鼻清分泌物 防止窒息 嚴密觀察呼吸頻率 深度 注意有無呼吸暫停 遵醫囑給予呼吸興奮劑 2 患兒無吸吮能力 吞咽能力較差 給予鼻飼母乳 鼻飼后頭偏向一側 頭高足低位 防止溢奶 遵醫囑給予靜脈補充營養 每日稱體重并記錄 3 新生兒病室室溫24 26 使用空氣凈化器 4 嚴格執行消毒隔離 無菌操作制度 預防交叉感染 每日定時開窗通風 定時紫外線消毒 消毒液擦拭保溫箱內外 護理人員接觸患兒前后要洗手 5 保證各項治療用要準確 按時 按量輸入 6 保證熱量攝入維持水電解質平衡 10 三 新生兒缺氧缺血性腦病 7 迅速糾正缺氧 保持呼吸道通暢 根據病情變化調節氧流量和濃度 8 保暖 維持體溫在36 37 之間 復溫過程不能操之過急 避免升溫過快導致腦出血 一般每小時提高1 9 控制驚厥 保持患兒側臥位 避免聲光刺激 操作輕柔 盡量減少對患兒不必要的操作 健康指導1 出院3個月后復查 注射乙肝疫苗 同時繼續給予高壓氧治療 2 喂養 患兒4 6個月純母乳喂養 之后按時添加輔食 4 定期進行戶外活動 直接接受陽光照射 以增加維生素D的合成量 患兒1個月后加鈣片和魚肝油 防止發生佝僂病 11 三 新生兒缺氧缺血性腦病 4 預防感染根據天氣變化及時增減衣服 避免到公共場所 以免發生交叉感染 5 預防傳染病 按時預防接種 6 給患兒進行感知 視聽語言和動作的訓練 如視聽刺激 做嬰兒操等 四 新生兒濕肺定義肺內液體積聚和清除延遲引起的輕度自限性呼吸系統病 護理評估1 病史有誘發濕肺的圍生期因素 多見于足月兒和男嬰 2 身體狀況主要癥狀及體征 出生時呼吸大多正常 數小時后出現呼吸急促 60 80次每分 可有唇周青紫 但反應正常 哭聲響亮 吃奶好 重者可出現明顯的發紺 呻吟 反應差 聽診肺部呼吸音正常或出現粗濕啰音 12 四 新生兒濕肺 護理問題1 低效性呼吸形態2 氣體交換受損3 營養失調4 有感染的危險5 家長焦慮護理措施1 氧療當呼吸急促 出現發紺時供給氧氣 流量計濃度使脈搏血氧飽和度維持在90 95 為宜 一般無需機械通氣 個別重者可用CPAP 2 抗生素重癥濕肺患兒均應以抗生素治療至恢復正常 3 喂養如有呼吸困難者 不能哺乳者可給予靜脈高營養 如 13 四 新生兒濕肺 僅輕度呼吸困難 出生4h后可經胃管喂養 停止吸氧時血氧分壓正常 可經口喂養 4 糾正代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正酸中毒 最好用血氣分析結果調整 5 鎮靜煩躁可用苯巴比妥鈉 健康指導1 保持室內空氣清新 預防感染 注意保暖 2 加強喂養 保證足夠的熱量 3 定期復查 隨診 加強早期教育 開發智力 鍛煉肢體功能 定時接種疫苗 14 五 新生兒窒息 定義是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或免除過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征 護理評估1 病史母親因素 母親患糖尿病 嚴重貧血和心腎等全身性疾病 患妊娠高血壓 胎盤異常等疾病 分娩因素 因臍帶打結 受壓 繞頸等造成臍帶血流中斷 難產 手術產 如高位產鉗使用不當 胎兒因素 各種高危兒 早產兒 小于胎齡兒 巨大兒 有嚴重先天畸形的新生兒所致神經系統受損 15 2 身體狀況主要癥狀 胎兒缺氧早期表現為胎動次數增加 胎心率大于160次 分 晚期胎動減少 小于20次 12h 甚至消失 胎心率慢至100次 分 最后停搏 羊水可被胎糞污染成黃綠色或深綠色 新生兒出生后可采用Apgar評分進行評估 于出生后1分 5分各評一次 評分8 10分為正常 4 7分為輕度窒息 患兒全身青紫 呼吸表淺或不規則 肌張力增強或正常 0 3分為重度窒息 患兒皮膚蒼白 呼吸微弱或無呼吸 肌張力低下 16 五 新生兒窒息3 心理 社會狀況了解患兒父母對本病病因 性質 治療及預后的認識程度 評估家長對本病的治療態度及心理承受能力 護理問題1 不能維持自主呼吸2 體溫過低3 有感染的危險4 營養失調5 有皮膚完整性受損的危險6 潛在并發癥 缺血缺氧性腦病7 恐懼 17 五 新生兒窒息 護理措施1 保暖患兒置開放暖箱 使皮膚溫度保持在36 5度左右 室內不應有對流風 2 給予頭罩溫濕化吸氧 氧濃度根據血氣調整 呼吸窘迫嚴重者 按醫囑持續正壓給氧或呼吸機輔助呼吸 3 保持呼吸道通暢 及時清除口鼻分泌物 4 根據病情按醫囑行心電監護 連續心電監測心率 心電圖機呼吸頻率 節律 觀察有無呼吸暫停等變化 5 重度窒息患兒禁食3日 嚴密觀察腹脹 嘔吐物 糞便等性質等 警惕壞死性小腸結腸炎 6 患兒復蘇后即會陰部粘好集尿袋 爭取留第一次尿查潛血 并記錄第一次排尿時間 以便及早了解窒息對腎臟的損害 18 五 新生兒窒息 7 密切觀察患兒肌張力 反射 前囟 眼神 哭聲 抖動等神經系統異常表現 有驚厥 顱壓高等情況及時報告醫生進行治療 并備好人工呼吸器 8 詳細記錄出入量 建立特護記錄 按醫囑控制補液速度 有水腫尿少等及時報告醫生 健康指導定期復查頭顱CT 加強早期教育 開發智力 按時接種各種疫苗 19 六 早產兒 定義指胎齡滿28周至不滿37周的新生兒 護理評估1 病史包括孕婦 胎兒 胎盤因素 2 身體狀況哭聲低弱 四肢肌張力低下 皮膚薄 紅嫩 胎毛多 頭發少 呈絨毛狀 耳廓軟發育不成熟 緊貼顱骨 乳暈不清 乳腺結節小或不能摸到 足底光滑 紋理少 指 趾 甲軟 未達到指 趾 尖 男嬰睪丸為降到陰囊 女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇 3 心理 社會狀況了解患兒家長的心理狀況 對本病病因 性質 治療和護理 預后等疾病相關知識的了解程度 評估患兒家庭居住環境和經濟狀況等 20 六 早產兒 護理問題1 體溫過低2 營養失調3 有感染的危險4 有皮膚完整性受損的危險5 潛在并發癥出血 低血糖 呼吸暫停 皮膚黃染 NEC等 6 有窒息的危險7 有照顧者角色緊張的危險 21 六 早產兒 護理措施1 保暖早產兒室溫在24 26 相對濕度55 65 早產兒入室后需擦去胎脂 置暖箱保暖 暖箱溫度依照日齡及不同體重進行調節 暖箱濕度55 65 檢查操作集中進行 動作親柔減少受寒機會 2 嚴格執行保護性隔離進早產兒室穿隔離衣 戴口罩 護理每個患兒前后要消毒洗手 非工作人員不得入內 3 合理喂養早產兒出生后無嘔吐者 應盡早哺乳 無吸吮能力或吸吮能力差者 可用滴管喂養或鼻飼 體重大于2500g 每3小時喂一次 注意溫度 奶量要準確 體重在1500g以下者 每2小時喂奶1次 并詳細記錄出入量 4 加強皮膚護理 遵醫囑測量體重并記錄 22 六 早產兒 5 早產兒缺氧時 應及時給予持續低流量氧氣吸入 遵醫囑調節氧濃度 如喂奶時發紺 可與喂奶前后給予氧氣吸入15分鐘 6 保持