妊娠合并丹毒 目錄 丹毒的臨床表現 丹毒的治療和護理 丹毒的定義和發病原因 病程記錄 目錄 丹毒的臨床表現 丹毒的治療和護理 丹毒的定義和發病原因 病程記錄 11床張麗麗因 停經38 5周 右下肢疼痛不適3小時余 入院 入院查體 T 38 5度 腋下 P 136次 分 R 22次 分 BP 128 65次 分 宮高 34cm 腹圍 104cm 胎心 186次 分 術前四項正常 診斷 1 一胎零產孕38 3周2 發熱待查 3 胎窘 丹毒 處理 行剖宮產手術 針對丹毒給予抬高患肢 硫酸鎂濕敷 頭孢曲松 青霉素抗炎治療 11床張麗麗因 停經38 5周 右下肢疼痛不適3小時余 入院 入院查體 T 38 5度 腋下 P 136次 分 R 22次 分 BP 128 65次 分 宮高 34cm 腹圍 104cm 胎心 186次 分 術前四項正常 診斷 1 一胎零產孕38 3周2 發熱待查 3 胎窘 丹毒 處理 行剖宮產手術 針對丹毒給予抬高患肢 硫酸鎂濕敷 頭孢曲松 青霉素抗炎治療 目錄 丹毒的臨床表現 丹毒的治療和護理 病程記錄 丹毒的定義和發病原因 丹毒的定義和發病原因 丹毒的定義 丹毒的發病原因 妊娠晚期合并丹毒極少見 發病率約為1 9 丹毒是由溶血型鏈球菌感染引起皮膚及皮下組織內淋巴管及其周圍組織的急性炎癥 好發部位是下肢與面部 病原菌是A族乙型溶血型鏈球菌 多由皮膚或黏膜破損處侵入 亦可由血行感染 足廯及下肢外傷可誘發小腿丹毒 鼻腔 咽 耳等損傷可誘發面部丹毒 營養不良 酗酒 患糖尿病 腎炎等疾患易促發本病 目錄 病程記錄 丹毒的治療和護理 丹毒的定義和發病原因 丹毒的臨床表現 丹毒的臨床表現 部分丹毒患者有淋巴結腫大 壓痛 丹毒好發于足背 小腿 面部等處 多為單側性 幼兒及年老體弱者可繼發敗血癥 一般呈急性過程 少數丹毒患者可反復發作 形成慢性丹毒 遺留淋巴水腫 丹毒患者發熱 寒戰 體溫可高達39 以上 全身中毒癥狀明顯 丹毒起病急劇 皮損為片狀鮮紅浮腫性斑片 迅速向周圍擴大 境界清楚 嚴重時出現水皰或血皰 自覺疼痛 皮溫升高 觸痛明顯 發生在小腿丹毒者因高度腫脹 皮膚粗糙增厚稱為象皮腫 小腿下段踝部丹毒 上肢丹毒 象皮腫 丹毒的臨床表現 目錄 病程記錄 丹毒的臨床表現 丹毒的定義和發病原因 丹毒的治療和護理 丹毒的治療和護理 丹毒的治療 治療原則 積極抗菌 早期 足量有效的抗生素治療 抗生素治療 首選青霉素 480 800萬單位 日 甲硝唑靜滴 過敏者可用紅霉素 全身治療 積極治療局部病灶如足癬 鼻炎等 下肢應抬高患肢 病灶治療 對癥處理 支持療法 50 硫酸鎂液濕敷 外用抗菌素類軟膏 如百多邦軟膏等 局部治療 紫外照射 音頻電療 超短波 紅外線等 物理療法 丹毒的治療和護理 丹毒患者的護理 1 丹毒患者的病房護理 2 丹毒患者的心理護理 3 丹毒患者的健康指導 丹毒的治療和護理 丹毒患者的病房護理 病室內保持安靜整潔 空氣新鮮 經常通風 溫濕度適宜 接觸病人前后要洗手 適當的床邊隔離 病人應臥床休息丹毒發于下肢時 用枕頭將小腿墊高30度 40度角 頭面部丹毒的病人應采取半臥位 疼痛嚴重時可遵醫囑給予必要的止痛劑以減輕病人痛苦 飲食宜清淡 進食高蛋白 高熱量 高維生素的食物 禁忌辛辣 葷腥 油膩油炸食品 多食新鮮蔬菜 水果 多飲水 發熱的病人可遵醫囑給予來比林 地塞米松降溫或給予溫水擦浴 冰袋等物理降溫措施 一般護理 丹毒的治療和護理 局部皮膚護理 本病因局部皮膚紅腫灼痛 有的甚至發生水皰 破潰 應囑病人著寬松柔軟的內衣并保持局部清潔 皮膚感到瘙癢時 應避免抓破 造成再次感染 充分暴露患處 避免熱源 避免碰撞 防止感染 局部用50 硫酸鎂濕熱敷治療 丹毒患者的病房護理 丹毒的治療和護理 丹毒患者的心理護理 由于病人腿部腫痛 行動不便 生活自理能力下降而依靠別人照料 以及對本病不了解而產生焦慮 憂愁 恐懼不安的心理 對此 護士應耐心向病人講明該病的相關知識及治療中的注意事項 告知病人只要積極配合治療此病是可以痊愈的 以此消除病人的顧慮 樹立戰勝疾病的信心 丹毒的治療和護理 丹毒患者的健康指導 提高潔膚護膚意識 勤洗澡 保持皮膚清潔 保持皮膚完整 避免抓撓 護理好每一個小創口 因為看似無足輕重的毛囊炎 都有可能為丹毒埋下禍根 及時治療皮膚病 對于容易皮膚皸裂的人 一定要注意在洗浴之后 在全身或者局部涂抹保濕霜 患有皮膚干燥癥等皮膚敏感人群 更要注意觀察皮膚 保護皮膚 腳癬 丹毒齊防治 根據丹毒易復發的特點 很多患者都是丹毒治好后 腳癬仍存在 有癢的感覺抓破后就造成皮膚的損傷 這時細菌就容易侵入造成感染 為此 腳氣患者應積極治療腳癬 徹底治療腳癬是避免丹毒復發的好辦法 高發季節服預防藥 交替時發病率一般情況下 丹毒在春秋等季節較高 在春秋季節來臨時提前服用一些清熱利濕的藥物 在飲食上也應注意 日常飲食以清淡為主 此外 在發病期間要戒煙 戒酒 要保持良好