LOREMIPSUMDOLOR 壓瘡案例分享 重點內容 CompanyLogo 概述 壓瘡的預防和護理在護理領域仍是難題 其發生率并沒有隨著醫學的進步而顯著控制 在全球范圍來看發病率與15年前相比沒有明顯的下降趨勢 成為護理工作中棘手問題 2016年最新壓瘡指南 2016年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷 指出是發生在皮膚和 或 潛在皮下軟組織的局限性損傷 通常發生在骨隆突處或皮膚與醫療設備接觸處 該壓力性損傷可表現為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍 并可能伴有疼痛 新指南將黏膜壓力性損傷和設備相關壓力性損傷納入了壓力性損傷的范疇 壓力性損傷延伸 2016年最新壓瘡指南 新指南將壓瘡分期系統中用阿拉伯數字 1 2 3 代替羅馬數字 將 可疑深部組織損傷 中的 可疑 一詞去除 不可分期 IV期 III期 II期 I期 可疑深部組織損傷期 分期 不可分期 4期 3期 2期 1期 深部組織壓力性損傷 分期 我科易發生壓瘡高危人群 1癌癥終末期病人 胃腸道不適 進食少 營養差 腹水病人 電解質紊亂 2阻塞性黃疸病人 皮膚黃染 瘙癢 營養差 下床 翻身減少 3疼痛病人 強迫臥位 4水腫及皮膚松弛的病人 案例 xxx 男 51歲 患者2015 11無明顯誘因出現右上腹脹痛不適 持續性疼痛伴右背部疼痛 無惡心 嘔吐 腹瀉 徐醫附院腹部CT示右側第七后肋T9附件骨質破壞 結合臨床考慮轉移可能大 脾臟切除術后表現 肝硬化 門靜脈高壓 少量腹水 2016 3 3顱腦MR發現顱骨多發轉移 腰椎MR發現多發骨轉移 2016 03因右下肢疼痛來我院檢查示右橈骨近端骨破壞 考慮骨轉移瘤 予對癥治療后疼痛基本能控制 但體位受限 長期相同體位導致出現肺部感染 褥瘡等并發癥 骨轉移導致右上肢肱骨病理性骨折 予行右肱骨骨折外固定術患者術后疼痛較前好轉出院 現自覺乏力伴褥瘡加重于04 8入院 04 28出院 04 08入院時骶尾部3期壓瘡7x7cm2 表皮破損 有鮮紅肉芽組織 少量淡黃色滲液 04 08入院時左側坐骨結節3期壓瘡3x3cm2 表皮破損 干燥 無滲液 04 08入院時右側坐骨結節3期壓瘡3x2cm2 表皮破損 干燥 無滲液 骶尾部壓瘡處理方法 1生理鹽水清洗 2待干后 藻酸鹽填充 3泡沫敷料應用 使用康惠爾藻酸鹽陰離子敷料填充 藻酸鹽醫用敷料成份為藻酸鹽 是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物 為一種天然纖維素 藻酸鹽醫用膜 由藻酸鹽組成的一種高吸收性能的功能性傷口敷料 該醫用膜接觸到傷口滲出液后 能形成柔軟的凝膠 為傷口愈合提供理想的濕潤環境 促進傷口愈合 緩解傷口疼痛 使用愛立敷 使用翻身枕 協助患者翻身 抬高足跟 每日紅光理療2次 該患者的壓瘡護理是重中之重 氣墊床應用 加強翻身 紅外線理療 換藥 04 25該患者壓瘡處皮膚清潔干燥 壓瘡面積較前減小 04 25骶尾部3期壓瘡6x4cm2 表皮破損 有鮮紅肉芽組織 干燥 04 25左側坐骨結節3期壓瘡2x1 5cm2 表皮破損 干燥 無滲液 04 25右側坐骨結節3期壓瘡3x1cm2表皮破損 干燥 無滲液 體會 預防第一徹底清創 腫瘤終末期惡液質的病人根據具體情況決定 選擇合適材料產品及時觀察記錄 處理 思考題 我們該如何預防 預防措施 在早晨及晚上睡覺前檢查