五輸穴的臨床應用 五輸穴的臨床應用 五腧穴在臨床上的應用非常廣泛，是遠部選穴的主要穴位。 五輸穴是十二經穴中井、滎、輸、經、合5類腧穴的簡稱，這些腧穴均分布在四肢肘、膝以下的部位,其分布特點是以四肢末端依次按井、滎、輸、經、合的次序向肘膝部位排列，十二經脈中每經有5個位屬于五輸穴，故人體共有五輸穴60個。五輸穴不僅有經脈歸屬，而且具有自身的五行屬性。按照“陰井木”、“陽井金”的規律進行配。附：十二經脈五輸穴穴名及其五行屬性表，根據古代文獻和臨床實際，五腧穴的應用可歸納為以下幾點：1. 按五輸穴的主病特點選用 靈樞邪氣臟腑病形說:“滎輸治外經”,指出了滎穴和輸穴主要治療經脈循行所過部位的病證，這是與下合穴主要治療內腑病證特點相對而言。靈樞順氣一日分為四時云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者,取之經；經滿而血者,病在胃及以飲食不節得病者，取之于合。”其后難經六十八難又做了補充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”綜合近代臨床的餓應用情況，井穴多用于急救，如點刺十二井穴可搶救昏迷；滎穴主要用于質量熱證，如胃火牙痛選胃經的滎穴內體庭可清瀉胃火。 2. 按五行生克關系選用五輸穴的五行屬性與臟腑的五行屬性相合，五行之間存在“生我”、“我生”的母子關系。因而，難經六十九難提出“虛者補其母，實者瀉其子”的選取適當的五輸穴治療疾病的方法。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。它包括本經子母補瀉和他經子母補瀉兩種取穴法。例如,肺在五行中屬金,肺經的實證可取輸穴中屬水的合穴（尺澤）以瀉之。因“金”生“水”,“水”為“金”之子。取尺澤合“實則瀉其子”之義。若肺的虛證，剛按“虛者補其母”的方法取穴，“土”生“金”，“土”為“金”之母，故選取肺經五輸穴中屬土的腧穴（大淵）以補之，這即是本經子母補瀉取穴。除本經子母補瀉取穴外，還有他經子母補瀉取穴。如肺經實證，可取腎經的陰谷穴,肺屬“金”,腎屬“水”,取腎經是取其子經,再取其子經上屬“水”的子穴陰谷；若肺經的虛證，可取脾經的太白穴。肺屬“金”，脾屬“土”，取脾經是取其母經，再取其母經上屬“土”的母穴太白。這即是他經子母補瀉取穴。附：子母補瀉取穴表，見表3。3. 按時選用 天人相應是中醫整體觀念的重要內容，經脈的氣血運行和流注也與季節和每日時辰的變化密切相關。難經七十四難云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經，冬刺合。”這實質上是根據手足三陰經的五輸穴均以井木為始，與一年的季節順序相應而提出的季節選穴法。另外，子午流注針法則是根據一日之中十二經脈氣血盛衰開合的時間而選用不同的五輸穴。一、原穴 十二經脈在腕、踝關節附近部位的重要腧穴。十二經脈各有一原穴，故又名十二原(見表)。臟腑原氣經過和留止的部位。原穴的名稱在靈樞提出了11個，并指出了各原穴的位置，但其中尚缺心經原穴神門，后由難經補齊。陰經五臟之原穴，即是五腧穴中的輸穴，就是以輸為原，陽經六腑則不同，輸穴之外，另有原穴。原氣源于腎間動氣，是人體生命活動的原動力，通過三焦運行于五臟六腑，通達頭身四肢，是十二經脈維持正常生理功能的根本。因此臟腑發生疾病時，就會反映到相應的原穴上來，通過原穴的各種異常變化，又可推知臟腑的盛衰。在臨床上，針刺原穴能使三焦原氣通達，調節臟腑經絡功能，從而發揮其維護正氣，抗御病邪的作用。另外在治療上常用原穴配絡穴，稱原絡配穴，治療表里經之間的病證。臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢部的腧穴，稱為原穴(Yuan-primary point)，又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經脈維持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝關節附近。陰經之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經以輸為原”，“陰經之輸并于原”。陽經之原穴位于五輸穴中的腧穴之后，既另置一原。膽經丘墟；肝經太沖；小腸經腕骨；心經神門；胃經沖陽；脾經太白；大腸經合谷；肺經太淵；膀胱經京骨；腎經太溪；三焦經陽池；心包絡同屬丁大陵。 十二經脈在腕、踝關節附近部位的重要腧穴。十二經脈各有一原穴，故又名十二原。臟腑原氣經過和留止的部位。陰經五臟之原穴，即是五腧穴中的腧穴，就是以腧為原，陽經六腑則不同，腧穴之外，另有原穴。原氣源于腎間動氣，是人體生命活動的原動力，通過三焦運行于五臟六腑，通達頭身四肢，是十二經脈維持正常生理功能的根本。因此臟腑發生疾病時，就會反映到相應的原穴上來，通過原穴的各種異常變化，又可推知臟腑的盛衰。在臨床上，針刺原穴能使三焦原氣通達，調節臟腑經絡功能，從而發揮其維護正氣，抗御病邪的作用。另外在治療上常用原穴配絡穴，稱原絡配穴，治療表里經之間的病證，難經.六十六難說：“五臟六腑之有病者，取其原也”。臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢部的腧穴，稱為原穴又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經脈維持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝關節附近。陰經之原穴與五腧穴中的俞穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經以俞為原”，“陰經之俞并于原”。陽經之原穴位于五腧穴中的俞穴之后，既另置一原。原穴口訣： 胃原沖陽脾太白，大腸合谷肺太淵；小腸腕骨心神門， 膀胱京骨腎太溪； 三焦陽池包大陵， 膽經丘墟肝太沖。 二、絡穴 是絡脈在本經分出部位的腧穴。十二經脈的絡穴位于四肢部肘膝關節以下；任脈絡發于鳩尾，督脈絡發于長強，脾之大絡出于大包，合稱十五絡穴。十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴（Luo-connecting point），又稱“十五絡穴”。“絡”有聯絡、散布之意。十二經脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。十二經脈的絡穴位于四肢肘膝關節以下；任脈絡穴鳩尾位于上腹部；督脈絡穴長強位于尾骶部；脾之大絡大包穴位于胸脅部。絡穴的治療作用主要有以下幾方面。絡穴各主治其絡脈虛實的病證。如手少陰心經別絡，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡六通里治療。絡穴可溝通表里兩經 。因此，不僅能治本經病，也能治相表里的經脈的病證。如手太陰肺經的絡穴列缺，既能治肺經的咳嗽、喘息，又能治相表里的手陽明大腸經的齒痛、頭項疼痛等疾患。凡有急性炎癥時，刺絡穴出血，亦有良好的效果。絡穴在臨床應用時既可單獨使用，也可與其相表里經的原穴配合，稱為原絡配穴法。 絡穴:經穴分類名。指十五絡脈從本經（脈）別出之處的穴位。其中十二經脈的絡穴，有溝通表里經脈和治療表病及里、里病及表，或表里兩經同病的見證；任脈督脈及脾之大絡有通調軀干前、后、側部營衛氣血和治療胸腹、背腰及脅肋部病癥的作用。俗話說：“久病入絡”。絡穴是治療慢性病的要穴首選，十二經脈的絡穴位于四肢部肘膝關節以下；任脈絡發于鳩尾，督脈絡發于長強，脾之大絡出于大包（脾有公孫和大包兩個絡穴），合稱十五絡穴。十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴又稱“十五絡穴”。“絡”有聯絡、散布之意。十二經脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。十二經脈的絡穴位于四肢肘膝關節以下；任脈絡穴鳩尾位于上腹部；督脈絡穴長強位于尾骶部；脾之大絡大包穴位于胸脅部。絡穴的治療作用主要有以下幾方面。 1、絡穴各主治其絡脈虛實的病證。如：手少陰心經別絡，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡“通里穴”治療。 2、絡穴可溝通表里兩經 。因此，不僅能治本經病，也能治相表里的經脈的病證。如：手太陰肺經的絡穴列缺，既能治肺經的咳嗽、喘息，又能治相表里的手陽明大腸經的齒痛、頭項疼痛等疾患。 3、凡有急性炎癥時，刺絡穴出血，亦有良好的效果。 4、絡穴在臨床應用時既可單獨使用，也可與其相表里經的原穴配合，稱為原絡配穴法。 十五絡脈是從本經（脈）別出之處的穴位，其中十二經脈的絡穴，有溝通表里經脈和治療表病及里、里病及表，或表里兩經同病的見證；任脈督脈及脾之大絡有通調軀干前、后、側部營衛氣血和治療胸腹、背腰及脅肋部病癥的作用。絡穴口訣： 大腸偏歷肺列缺，小腸支正心通里；三焦外關包內關，膀胱飛揚腎大鐘；胃經豐隆脾公孫， 膽經光明肝蠡溝；任脈鳩尾督長強， 最后再有一大絡；脾經大包不可忘。 三、原絡配穴： 在臨床上原穴和絡穴多配合應用，稱為“主客原絡配穴”。它是以臟腑經絡先病、后病為依據。運用時一般是先病臟腑為主，取其經之原穴；后病臟腑為客，取其經之絡穴。 原絡配穴口訣： 太淵配穴于偏歷，合谷配穴點列缺；（肺與大腸相表里） 沖陽配穴按公孫，太白配穴至豐隆；（脾胃相表里） 神門配穴找支正，腕骨配穴尋通里；（心與小腸相表里） 京骨配穴行大鐘，太溪配穴定飛揚；（腎與膀胱相表里0 大陵配穴是外關，陽池配穴走內關；(心包與三焦相配) 丘墟配穴到蠡溝，太沖配穴見光明。（肝膽相表里） 四、郄穴： 經脈氣血匯聚之處的腧穴。大多分布在四肢肘、膝關節以下。十二經脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈亦各有一個郄穴，共有16個郄穴。郄穴在臨床上用于治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經郄穴多治血證，如手太陰肺經的郄穴孔最治咳血，足厥陰肝經的郄穴中都治崩漏。陽經郄穴多治急性疼痛，如頸項痛取足少陽膽經郄穴外丘，胃脘疼痛取足陽明胃經郄穴梁丘等。此外，郄穴亦有診斷作用，當某臟腑有病變時，可按壓郄穴進行檢查。郄穴大多用于治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病癥。 陰經郄穴多治血證，如咯血時，臨床多選用孔最（肺經郄穴）。 陽經郄穴多治急性疼痛，如胃痛時多選用梁丘（胃經郄穴）。 臨床應用時，郄穴不僅用于治療而且可以診病。當某臟腑有病變時，可按壓郄穴進行檢查，協助診斷。郄穴共16個，十二經各有1個郄穴。陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈也各有1個。 1、陰經郄穴口訣： 太陰肺經找孔最，太陰脾經尋地機； 少陰心經點陰郄，少陰腎經為水泉； 厥陰心包是郄門，厥陰肝經按中都； 陰維之脈揉筑賓，陰蹺之脈在交信。 2、陽經郄穴口訣： 陽明大腸尋溫溜，陽明胃經是梁丘； 太陽小腸找養老，太陽膀胱得金門； 少陽三焦點會宗，少陽膽經按外丘； 陽維之脈在陽交，陽蹺之脈揉附陽。 （注：1、會宗在支溝穴旁2、陽交、附陽均在小腿膽經上） 五、募穴： 臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”(front Mu point)，又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個。募穴均位于胸腹部有關經脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。 募穴經穴分類名。或稱腹募。指臟腑之氣匯聚于胸腹部的一些特定穴位。五臟、心包絡及六腑各有募穴一個，如肺為中府，心為巨闕，肝為期門，脾為章門，腎為京門，心包為膻中，胃為中脘，膽為日月，大腸為天樞，膀胱為中極，小腸為關元，三焦為石門穴等。募穴多用以診斷和治療本臟腑病證。素問奇病論：“膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞。”又太平圣惠方：“募中府隱隱而痛者，肺疸也；上肉微起者，肺癰也。”臨床上募穴可與背俞穴配合應用，稱“俞募配穴”。 募穴均位于胸腹部有關經脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。 臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個。 募穴口訣： 肝募期門，心巨厥；脾募章門，肺中府；腎募京門，胃中脘；大腸天樞，膽日月；小腸關元，膀中極；三焦石門，包膻中。 六、俞穴： 【俞穴】 也叫“腧穴”或“輸穴”。即廣泛地指穴的總稱，也即穴的別名。 五俞穴的一種，均位于手或足部。靈樞九針十二原篇：所注為俞。也就是在經脈流注方面好像水流逐漸淮集輸注到更大的水渠一樣。全身十二經各有一個俞穴，又稱“十二俞穴”，其名稱是：肺 - 太淵 大腸 - 三間心包 - 大陵 三焦 - 中渚（音“煮”）心 - 神門 小腸 - 后溪脾 - 太白 胃 - 陷谷肝 - 太沖 膽 - （足）臨泣腎 - 太溪 膀胱 - 束骨俞穴均位于背腰部，故又稱背俞穴。背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經的第一側線上，依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴，募穴的分布，有的在本經，有的在其它經絡，其名稱順序如下： 肺經的肺俞，心經的心俞，心包的闕陰俞，脾經的脾俞，腎經的腎俞，肝經的肝俞，大腸經的大腸俞，小腸經的小腸俞，三焦經的三焦俞，胃經的胃俞，膀胱經的膀胱俞，膽經的膽俞。 因為比較好記所以就不作口訣了，只對俞穴和募穴的關系作一些介紹： 俞募穴均為臟腑經脈之氣所輸注、結聚的部位。皆可治療相應臟腑的疾病，但二者的主治作用又各具特點。有書云：“陰陽經絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應”。經氣可以由陽行陰，由陰行陽，陰陽互通，腹背前后相應，從而達到陰陽相對平衡和維持正常的生理功能。“俞募穴”是“俞穴”和“募穴”的總稱。當機體發生病變，還有“陽病治陰，陰病治陽”之說。陰證，含有“臟病、寒證，虛證”之義；陽證，則含有“腑證、熱證、實證”之上義。 在臨床上，“背俞穴”偏于主治陰性病癥，“腹募穴”偏于主治陽性病癥。當臟腑器官發生病變時，相應的俞、募穴上可以表現出某些異常的變化，如皮膚變色，凹陷，突起，按壓有結節、條索狀，半球狀的異物。在治療之上，“俞募穴”不僅對臟腑病癥有良好的治療作用，而且對各臟腑絡屬的器官及皮肉筋骨病亦有一定的治療作用。如肝俞，為肝臟之氣直接輸注之處，有疏肝養血之功，主治肝臟病變，因肝“開竅于目”，故取肝俞可以養肝明目，又因“肝在體為筋”，還可以治筋脈攣急病。 1俞募相配：又稱腹背配穴。募穴在胸