子癇的急救與護理 【關鍵詞】子癇；急救 【文章編號】1004-7484（2014）05-3076-02 子癇是產科常見的急癥、也是孕產婦死亡的主要原因之一，如及早搶救治療及護理得當則可降低母嬰死亡率。我院2008年1月2013年6月年收治現將護理體會介紹如下： 1 一般資料 我院產科收治子癇患者36例，年齡20-42歲，平均25.3歲。其中產前子癇22例，產時子癇10例，產后子癇4例。初產婦30例，經產婦6例。發病孕周23-33周，平均30.3周。院前抽搐24例，住院期間抽搐12例。抽搐2次以上者10例。從未做過產前檢查者6例，未做產前系統檢查者30例。臨床表現 子癇發作時先是眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側，牙關緊咬，接著口角、面部肌肉微顫，四肢肌肉強直，并迅速發生強烈的抽動，呼吸暫停，面色青紫。約1分鐘后抽搐暫停，全身肌肉松弛，呼吸恢復但深長而有鼾聲，青紫漸退，陷入昏迷。輕者抽搐12次，很快清醒，重者抽搐頻繁，昏迷不醒 。如發生子癇應立即進行搶救。 2 急救處理和護理對策 急救處理：立即控制抽搐，用沖擊量25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖100ml中快速靜滴。繼續以維持量緩慢點滴。通過進行全身解痙而達到降壓控制抽搐的目的。抽搐時伴有意識障礙，嘔吐、呼吸困難等現象的患者，應立即予平臥，頭偏向一側，取出活動假牙，用舌鉗將舌拉出以防舌后墜。必要時予吸痰，隨時清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通暢，防止窒息或吸入性肺炎，給予氧氣吸入。立即給予鎮靜劑，同時用開口器或紗布包裹的壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止抽搐時咬舌傷唇。適當降壓，但血壓突然過低會影響全身血流變化，應維持舒張壓在90-100mmHg為宜。避免因胎盤與母體之間血流減少而危及胎兒性命。合理利尿和擴容治療，并嚴防發生肺水腫和心力衰竭。對于全身水腫、肺水腫、腦水腫或有心力衰竭者迅速給予利尿且給予專科護理。護理對策 心里護理：重視子癇患者常伴有頭痛、眼花、視物模糊及全身水腫，易出現焦慮緊張恐懼等不良心理，對高血壓的治療非常不利，護士多關心患者，解除其思想顧慮配合治療護理。當患者病情好轉穩定，要給予精神安慰，消除各種不利于治療的心里反應，鼓舞其戰勝疾病的信心；用藥護理：硫酸鎂是目前子癇解痙的首選藥物。但硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，應注意觀察其毒性反應，控制硫酸鎂的入量。在用藥過程中如果產婦的膝腱反射消失，呼吸低于16次/分鐘，24h尿量少于600ml或者每小時少于25ml，應立即停藥，并用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，時間布少于3m分鐘，必要時每小時可重復一次，直至呼吸、排尿和神經抑制恢復正常，但24h不超過8次。胎兒宮內監護：重度子癇前期患者易出現宮內窘迫、胎死宮內，要加強胎兒宮內監護，孕婦間斷吸氧，觀察胎動、胎心的變化，孕婦宮底的高度和子宮壁的張力，產婦有無宮縮及陰道流血等現象。如有異常，及時報告醫生并協助處理，必要時用5%-10%葡萄糖加維生素c靜脈滴注，增加胎兒宮內對缺氧的耐受力。對孕周8分，8例新生兒阿式評分6分，平均住院10d，產婦均康復出院。 4 護理體會搶救要及時有效做到有條不紊，積極配合醫生進行搶救是子癇患者搶救成功、保證母兒安全的關鍵，每一個醫務人員都必須具有扎實的理論知識和熟練的操作技能，且在臨床工作中充分發揮出來。病情觀察要嚴密，護理措施落實執行要有效。護理人員要嚴密觀察病情，準確高效及時地執行護理措施，給醫生提供疾病方面的信息，顧及母兒的安全。有效預防妊高征發生是關鍵環節。在群體中加大保健知識宣傳力度，開展圖