完美WORD格式 常見病出院指導：第一章：出院評估書寫模板一、活動與休息 1、出院后短時間內注意休息，休養環境應清潔舒適，保持室內空氣新鮮,根據自身情況適當鍛煉增強體質,避免過度勞累，活動量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公共場所，以免因抵抗力低下而誘發感染。 2、保持良好心境，有利康復,養成良好的睡眠習慣，睡前進行放松訓練，防止睡眠規律紊亂，每日睡眠不少于8小時。 二、正確用藥 1、請嚴格按醫生規定的時間、給藥途徑、方法用藥，若有特殊注意事項，出院前醫師會及時向您交待。 2、用藥物若有異常反應請及時就診。 三、飲食與營養 1、 注意營養飲食，有利機體康復。 養成良好的飲食習慣，定時定量，加強營養的攝入，忌煙、酒。根據疾病控制飲食。 2、 飲食調理： （1）宜清淡富有營養飲食，以活血化瘀為主A.田七瘦肉湯 B.金針菜瘦肉湯 C.黑木耳瘦肉湯 D.新鮮蔬果、魚類等 （2）宜清補飲食，以接骨續筋為主A.冬菇去皮雞湯 B.清補涼瘦肉湯 C.龍眼肉燉瘦肉等 (3)宜滋補飲食，以補肝腎、壯筋骨為主A.花生眉豆豬腳湯 B.杜仲豬尾湯 C.核桃龍骨湯等 D.忌辛辣、煎炸、肥膩、熱毒、發物等。 (4)胃腸道、肝、膽、胰、潰瘍病患者、高脂血癥、冠心病、消耗性疾病及外科手術后的病人，要注意食物中各種營養素的搭配，必要時請咨詢營養師或醫師。 3、進餐時，室內應整潔，空氣清新，食具清潔，食物的調制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4、保持口腔衛生，飯后要漱口，必要時治療 口腔或牙齒疾病。 四、自我保健1、疾病恢復期應學會自我調節；情志調節：多與家人朋友溝通 ，保持心情舒暢，勿太喜過悲、惱怒等 ；怡情悅志，豐富修養生活，培養樂觀情緒，保持心理健康，多聽輕松愉快的音樂，適當參加社會活動；閱讀有關疾病保健的雜志、書籍、增加自我保健知識。 2、生活起居：生活起居有規律，注意個人衛生，慎起居 ，忌煙酒 ，避風寒，防外感 ，避暑熱，防外感等。 3、運動指導：身體狀況允許時，可適當散步或遵醫囑逐步加大活動量。適當運動，勞逸結合 每天堅持曬太陽0.51小時等。 五：特殊指導（包括專科特殊功能鍛煉及復診指導等） 聽從醫師的指導，定期復查。若有不適，應引起重視，及時就診。如果您在出院后出現新的身體不適或有明顯病情改變，我們建議您最好能及時來院復診，以免耽誤您的病情。出院后按醫囑門診換藥，保持敷料干潔，術后兩周拆線 。保持患肢石膏托干潔，切勿自行拆除石膏托。保持患肢夾板外固定的有效性 。繼續作握拳、伸指活動 。作上肢腕關節、肘關節屈伸活動。忌作上肢內收、上舉及提拉重物 。下肢骨折者宜加強股四頭肌舒縮活動及足趾屈伸活動。踝泵活動。禁止做患肢屈髖大于90度、盤腿、內收、下蹲、蹺二郎腿等動作。扶雙拐。使用助行器。下地免負重行走，并要有家人陪同，防跌仆 。勿彎腰、扭腰 。腰背肌鍛煉 。定期門診復查，不適隨診。 第二章：常見疾病出院指導第一節 痔瘡出院指導 1、養成每日早飯后排便的習慣，排便時不要久坐或太過用力，為防止大便干燥請多吃高維生素的飲食（韭菜芹菜）及富含脂肪的食物，忌食辛辣食物和煙酒。 2、便后坐浴，可先用熱氣熏，配高錳酸鉀液，顏色呈淡玫紅色即可，顏色過深會燒傷皮膚。保持創面干凈，促使早日愈合。 3、術后創口未愈合前請盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因此形成的水腫。創面愈合3個月左右不要長時間騎自己行車，以免摩擦出血。 4、如有不適請及時就診。 第二節 腸梗阻出院指導 1、注意飲食衛生，多吃易消化食物，忌食生冷、油炸、刺激性食物，忌煙酒、咖啡、濃茶，不宜暴飲暴食，進食高熱量、高蛋白、高維生素食物。 2、進食后不易做劇烈運動，以免引起腸扭轉。 3、勞逸結合，注意休息，避免勞累。心情愉快、生活有規律。 4、保持大便通暢，特別是老年人及腸功能不全者。 5、如出現嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣排便停止請及時就診。 第三節 甲狀腺出院指導 1、手術后請您注意休息，生活規律，適當鍛煉。 2、保持心情舒暢，有利于身體的康復。 3、均衡飲食；宜高蛋白、高熱量、豐富維生素的食物為主，如瘦肉、魚類、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜水果；忌刺激、辛辣的食物；海帶及紫菜等高碘食物宜少。 4、遵照食醫囑按時服藥：優甲樂（左旋甲狀腺素片），每天早晨根據醫囑空腹服用。作用：手術切除甲狀腺組織后，您體內的甲狀腺素分泌不足，優甲樂可維持您體內甲狀腺素的正常水平。如在服用期間有感覺到心慌、乏力、多汗等不適癥狀，請即刻到醫院就診，查明原因，請勿隨意停藥或加藥。 5、保持傷口干燥，拆線后2-3天，觀察傷口無滲出物、無紅腫或其他異常，就可撕去膠布。待痂皮自行脫落后即可用溫水清洗。6、三個月后來我院門診復診。 第四節 血氣胸出院指導 1、均衡飲食，易食清淡、新鮮、富于營養、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 2、規律生活、可適當活動，一年內避免劇烈運動。 3、避免著涼、感冒、劇烈咳嗽、打噴嚏。 4、如是自發性氣胸應避免復發，應積極治療原發病如慢性支氣管炎、哮喘、肺結核等。 5如有異常請及時就診，門診隨診。 第五節 膽囊炎的出院指導 1、生活起居要有規律，不要過度勞累，心情要舒暢。要經常做一些體力活動，防止過度的肥胖 ，因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。2、要注意飲食習慣，講究飲食衛生，切忌暴飲暴食 ，適當節制脂肪食物 因為吃帶脂肪的食物以后 ，會膽絞痛的急性發作。 3、秋涼以后要注意保暖，尤其是睡覺時要蓋好被 ，防止腹部受涼。 4、已經證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人 ，要及時治療 ，避免引起膽囊發炎。 5、如果發作比較頻繁 ，癥狀比較重 ，明顯影響生活和工作 ，用利膽等保守療法又不見效 ，就應該考慮用手術治療，多吃橙子也可以預防膽囊炎，多吃維生素C含量豐富的橙子，遵醫囑堅持按時服用藥物。 6、出院后6個月、12個月返院復查1次，以后每年復查1次。 7、凡是再次出現腹痛、皮膚發黃、消化不良等情況，要立即到醫院就診。 第五節 闌尾炎的出院指導 1、保持良好的飲食衛生習慣，飲食規律，進富含維生素、蛋白質的清淡飲食。忌辛辣、生冷油膩、暴飲暴食，餐后不做劇烈運動，尤其跳躍、奔跑。 2、出院后全休一周，適當運動，12個月內，避免劇烈活動。 3、及時治療胃腸道炎癥或其他疾病，預防慢性闌尾炎急性發作。 4、闌尾周圍膿腫者。待病情穩定后3個月，再次住院行闌尾切除術。 5、自我檢測，發生腹痛、腹脹、發熱或其他不適及時來醫院就診。 6、觀察術區切口愈合情況，如出現體溫升高，切口發生紅腫熱痛應及時就診。遵醫囑正確服藥和復查。 第六節 疝氣出院指導 1、出院后注意適當休息，逐漸增加活動量，3個月內避免參加重體力勞動或提舉重物。 2、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養成定時排便習慣，以防便秘發生 3、積極預防和治療相關疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。 4、遵醫囑按時服藥，定期復查。 5、若疝復發，應及早診治。 第七節 鎖骨骨折的出院指導 1、注意休息，活動時注意安全，防止意外。 2、進食高蛋白高維生素易消化飲食 3、保持患側肩部及上肢的有效固定位,并維持3周。 4、循序漸進地堅持肩關節的鍛煉。先練習肩關節每個方向的動作，再進行各個方向的綜合練習，如肩關節環轉運動、兩臂做劃船動作等。 5、如出患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復查。術后1個月進行X拍片復查，了解骨折愈合情況，內固定物于骨折完全愈合后取出。 第八節 肱骨外科頸骨折的出院指導 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。2、休息：不強調臥床，盡可能離床活動。 3、注意維護外固定的穩定，觀察患肢手指的血運。如外固定松動、手的顏色改變應及時到醫院檢查，以便予以調整和處理。絕不能在拆除固定后將患肢長期下垂和用前臂吊帶懸掛于胸前，否則將導致肩關節外展、上舉活動障礙，并且長時間難以恢復。 4、繼續堅持功能鍛煉。指導并督促病人在日常生活中使用患肢，發揮患肢功能，要求用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等，逐步達到生活自理。 5、定期復查，查看外固定及骨折愈合情況。在骨折后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折愈合情況，以確定下一步治療方案及鍛煉計劃。內固定器材在術后6個月取出。 第九節 肱骨干骨折的出院指導 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。 2、伴橈神經損傷者,口服營養神經藥物并配合理療12個月。 3、繼續進行功能鍛煉。骨折4周內，嚴禁做上臂旋轉活動。外固定解除后，逐步達到生活自理。 4、復查指征及時間：“U”形石膏固定的病人，在腫脹消退后，石膏固定會松動，應來院復診；懸吊石膏固定2周后來院更換長臂石膏托，維持固定6周左右后再拆除石膏。術后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折移位或愈合情況。伴橈神經損傷者，定期復查肌電圖，了解神經功能恢復情況。 第十節 肱骨髁上骨折的出院指導 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。 2、保持休息與活動的體位要求。 3、繼續功能鍛煉：家長要督促并指導患兒按鍛煉計劃進行功能鍛煉，最大限度地恢復患肢功能。 4、復診的指征及復查的時間：石膏固定后，如患肢皮膚發紺、發涼、劇烈疼痛或感覺異常、麻木，應立即就診。自石膏固定之日算起，2周后復診，將肘關節由屈曲6090固定的石膏托改為肘關節鈍角位長臂石膏托固定，再過3周來院拆除石膏。分別在骨折后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便及時調整固定，防止畸形愈合。 第十一節 尺骨、橈骨骨干雙骨折的出院指導 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。 2、休息與體位：行長臂石膏托固定后，臥床時患肢墊枕與軀干平行，頭肩部抬高；離床活動時，用三角巾懸吊于胸前。 3、功能鍛煉：按鍛煉計劃進行功能鍛煉，最大限度地恢復患肢功能。3周內避免前臂的旋前、旋后運動；4周后可進行前臂旋轉活動；610周后拆除外固定，可做各關節全面的功能鍛煉。功能鍛煉的時間要比骨折愈合的時間長，使病人有充分的思想準備，做到持之以恒。 4、復診的指征及復查的時間：石膏固定后，如患肢出現“5P”征，應立即就診。在骨折后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便及時調整固定，防止畸形愈合。 第十二節 橈骨遠端骨折的出院指導 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。 2、保持正確的體位，維持有效的固定。 3、嚴格按鍛煉計劃進行功能鍛煉。 4復查指征和時間：當固定的肢體皮膚發紺或蒼白、感覺過敏或消退、腫脹和麻木等，應來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起，23周來復診，更換石膏托固定于功能位，再過23周拆除石膏。骨折后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便早期發現異常及時調整石膏固定，防止畸形愈合。 第十三節 截癱患者的出院指導 1、鼓勵病人在家屬的陪同下坐輪椅參加戶外活動，從而增強機體抵抗力，以減少感染機會。 2、加強安全防護：應特別對家屬強調，截癱病人因皮膚感覺喪失，加上行動不便，在家中不僅要防止燙傷、凍傷、跌傷、碰傷等意外傷害，而且要預防自傷、自殺等情況。不可長時間無人陪伴，若暫無人陪伴，各種用具應方便病人拿取，物品放置應牢靠；告訴病人應加強自我保護意識，調整心理情緒。 3、功能鍛煉的指導：截癱病人由于損傷平面以下的軀體運動功能喪失，易發生肌肉萎縮、關節強直或屈曲攣縮等。要家屬幫助病人經常進行肢體被動，保持關節的功能位置，防止垂足畸形。應根據康復的要求及病人的情況、興趣，逐漸增加訓練強度，增加肌肉力量和神經系統的協調訓練。鍛煉的效果是，病人不依靠陪護，獨立完成翻身，穿脫衣褲、鞋襪，處理月經和自己放置便器進行排尿、排便等。 4、定期復診，不適隨診。 第十四節 骨盆骨折的出院指導 1、多食含鈣豐富的食物，防止骨質疏松，促進骨折愈合 2、遵醫囑繼續合理用藥。 3、加強功能鍛煉，預防肌肉萎縮和關節僵硬。 4、定期復診，不適隨診。 第十六節 髕骨骨折的出院指導 1、帶石膏出院者如發現石膏松動或變軟、遠端出肢體感覺麻木、肢體發涼等應及時復診。2、加強患肢功能鍛煉。告訴病人，在固定期間以股四頭肌鍛煉為主，固定解除后以膝關節屈伸活動為主，可選用多種形式和方法進行鍛煉，如主動鍛煉和被動鍛煉結合，床上鍛煉和床下鍛煉相結合，用器械鍛煉和不用鍛煉結合。 第十七節 化膿性關節炎的出院指導 1、適當進行戶外活動：避免重體力勞動及奔跑、足球等劇烈運動，以減少關節脫位、骨折等情況的發生。建議進行散步、騎固定自行車、上下臺階或樓梯等。 2、繼續加強飲食和心理調節，保持合適體重，適當補充鈣劑和維生素D，預防骨質疏松的發生。 3、牽引或石膏固定未撤除的病人，囑注意體位正確，保持功能位置。患肢避免受壓，石膏保持清潔、干燥。 4、積極預防和控制感染。告訴病人和其家屬拔牙、扁桃體摘除等都有可能造成關節的再次感染，應盡量避免。 5、定期復查，不適隨診。 第十五節 慢性骨髓炎的出院指導 1、出院帶藥者，向病人交待服藥方法，按時服藥。觀察藥物反應，避免雙重感染。應注意過敏及毒性反應，內服中藥湯劑宜早晚空腹溫服。 2、休息和活動：避免意外損傷，防止病理骨折。臥床時做引體向上、深呼吸等運動，運動改善血液循環，改善心、肺功能，減少并發癥。繼續功能鍛煉，指導好各時期不同鍛煉方法。 3、保持患肢皮膚清潔，防止感染。 4、定期復查，不適隨診。 第十六節 肋骨骨折出院指導 1、請您注意休息，活動時注意安全，防止意外。 2、進食高蛋白高維生素易消化飲食。 3、個月后請門診復查X線以了解骨折愈合情況，復診時帶好您的醫保卡及相關疾病資料到門診就醫。 4、如有不適請及時就醫。第十七節 頸椎病的出院指導 1、3個月內繼續使用頸圍。逐步解除頸圍固定，先是在睡眠時去除，適應一段時間后再間斷使用，直至頸圍完全解除。 2、合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病患者很重要，應選擇合適的枕頭。枕頭的長度為4060cm或超過肩寬1016cm，高度為1012cm，以中間低、兩端高為宜。 3、養成良好的工作和學習習慣，不要長期低頭工作，要定期改變頭頸部體位；不要躺在床上看書。冬秋季節應注意保暖，避免各種誘發因素。 4、定期復查：出院后在第3個月、6個月、12個月到醫院復查。 第十八節 腰椎間盤突出癥的出院指導 1、告訴病人出院后行走和外出時需戴腰圍。 2、堅持進行腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。 3、指導病人臥床時應取床頭高30同時輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙攣。 4、糾正病人的不良姿勢，拾物時應屈膝下蹲，不能從仰臥位直接起床等，增加自我保護知識。 5、2個月內不彎腰，半年內避免重體力勞動，飲食起居保持規律性，如有不適，隨時就診。 第十九節 斷肢(指、趾)再植的出院指導 1、3個月內避免再植肢體用力過度，避免重體力勞動，以免影響功能恢復。 2、教育病人進行再植肢體的自我觀察及護理，患肢注意保暖及保護，避免再損傷。觀察再植肢體末梢顏色、溫度、感覺、運動等，如有異常情況，應及時就診，定期到門診復查。 3、繼續進行再植肢體功能鍛煉，進行日常生活的各項活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬等。 第二十節 手外傷的出院指導 1、注意營養，高能量、高蛋白、高維生素，以利神經、血管的修復。 2、禁止飲酒、吸煙、忌辛辣刺激性食物，以防止血管痙攣的發生。 3、講究衛生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔。4、避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）。 5、做好心理護理和健康宣教工作。 6、堅持康復訓練，改善手部功能。一般術后即可開始被動活動關節，每日3至4次。在不影響骨折愈合的前提下，2周后可逐漸增加活動范圍及次數。當神經功能開始恢復時，即應進行主動活動。 7、定期復診神經損傷病人，3周時復查一次，此后每隔3個月復查一次。肌腱損傷病人，出院后3周復查，以后可在1個半月、3個月、6個月復。 第二十四節 腦梗死病人出院指導 1、用藥指導：嚴格按照出院后醫囑用藥如預防復發可口服腸溶阿司匹林等。平日應保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進行復查，復查血糖、血壓、血脂等指標，以觀察病情變化，隨時調整治療方案。 2、飲食指導：低鹽、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物，豐富維生素為原則，少食肥肉、奶油、蛋黃、動物內臟及糖果甜食等，多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物。（2）控制總熱量，防止超重，飲食有規律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。（3）適量飲茶，戒煙酒。（4）吞咽困難的患者應于坐位進食或側臥位（健側臥位頭偏向患側）喂食為宜。對不能自主進食或進食明顯嗆咳，吞咽困難者應予鼻飼飲食。 3、生活指導：（1）加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強皮膚護理尤為重要。患者應取平臥位頭偏向一側或側臥位。有意識障礙、煩躁不安者應加床檔，必要時可用約束帶加以保護。每2h定時翻身一次，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時，應將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。（2）排便的護理指導患者要保持大便通暢，養成每日排便的良好習慣。對于便秘者，可適當給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負擔。（3） 促進肢體功能恢復的護理病人臥床休息期，為預防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應保持功能位。發病2周后，病情好轉，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開始可每日2次，每次1520min。以后逐漸增加運動次數及時間，待功能有所恢復，再進行肢體的主動運動、床上活動、床下活動等，循序漸進地促進肢體功能恢復。失語者應進行語言康復訓練，使其逐步恢復語言功能。 4、鍛煉：出院后應注意居室定時通風，保持空氣新鮮，生活要有規律，注意勞逸結合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復鍛煉。應進行適量的體育鍛煉及體力活動，不宜做劇烈運動，跑步、登山均不可取，可進行散步、柔軟體操、太極拳等有氧運動。但應根據個人的身體情況選擇，不可過量以不過度疲勞為度。適當的鍛煉可增加脂肪消耗、可預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗死的積極措施。 5、如有不適及時就診如發現眩暈、步態不穩、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應及時就診，及時處理，防止病情進一步發展。 第二十五節 冠心病出院指導 1、生活作息要有規律，保證睡眠充足。精神要放松，避免精神過度緊張，避免激動。 2、適當做力所能及的運動，運動量要循序漸進，適可而止以及持之以恒。運動量要按本人實際情況而定。不宜做過量及過激烈運動，運動不能令身體感動不適，特別是出現心絞痛時，常表示運動量已過度。一般最大運動量也只能慢跑，一般可做太極拳、散步等運動量不大的運動及參加有益心身的文娛活動。 3、肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品，多用植物油（以粟米油最好）代替動物油，少吃含膽固醇多的食物（如肥肉、蛋黃、動物內臟、魷魚、蝦米、膏蟹及豬腦、年腦、羊腦等），多吃新鮮蔬菜、水果類食物。 4、不吸煙、少飲灑。吸煙是冠心病的一個主要危險因素，吸煙者應下決心徹底戒除。 5、有高血壓及糖尿病應控制血壓及血糖。因這兩病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。 6、常備一些應急藥物如硝酸甘油類藥（片劑或霧化吸入劑），以備心絞痛發作時用。如硝酸甘油片、消心痛片、易順脈噴霧劑等。在打算做一些較消耗體力或精神的活動時（如演講、遠行等），可先含服消心痛一片以策安全。 7、如果您有服抗凝劑（如力抗栓等），要注意有無出血的情況，如排黑便等及時找醫生。 第二十六節 慢性阻塞性肺疾病患者出院指導 1、戒煙 給予積極的心理支持，滿足患者的合理需要，盡量參加肺康復訓練，恢復自信心，多參加社交活動，良好的治病養病的環境，要經常與患者交談，觀察治療及病情變化。 2、遵醫囑繼續服藥，長期家庭氧療。 3、 給予營養豐富、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水，增加纖維素，控制碳水化合物插入量，預防便秘而引起呼吸困難。 4、預防感染 積極預防感染，增強機體免疫力，提高機體抗病能力，積極預防上呼吸道感染和消除對呼吸道的刺激因素。（主要包括保證患者有充足的睡眠，加強鍛煉，每天堅持12 h的必要戶外活動，遠離危險因素，盡量避免去交通擁擠及多霧的地方，減少有害氣體的吸入，如油漆、清潔劑等。還應改善家里的環境，保持房間溫濕度適宜，避免過冷或干燥的空氣，防止呼吸道痙攣。） 5、咳嗽鍛煉指導 指導患者出院后進行有效的咳嗽鍛煉。（方法：（1）身體向前傾斜，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時頂住腹部肌肉。方法：（2）做兩次深呼吸后屏住氣，用力自肺的深部發出，做兩次短而有力的咳嗽。 6、呼吸肌鍛煉指導 呼吸肌鍛煉是COPD患者穩定期進行康復的一個非常重要內容。通過有效的呼吸肌鍛煉可明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，結合其他康復治療措施可預防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發生。指導患者進行呼吸肌鍛煉時，應根據病情循序漸進。非特異性呼吸肌鍛煉可以通過行走、慢跑、游泳、登梯運動來實現；特異性呼吸肌鍛煉可通過增加呼吸負荷的方法來達到，最簡單的有吹蠟燭、吹氣球、縮唇呼吸以及全身性呼吸體操鍛煉。全身性呼吸體操鍛煉在腹式呼吸練習的基礎上進行，即腹式和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起，起到進一步改善肺功能，增強體力的作用。） 7、復查指征 患者應做到每612個月復查1次，如出現咳嗽加劇、痰量增多黏稠、痰色變黃、氣急加重、發熱、胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便中帶血時應及時就診。 第二十八節 高血壓病出院指導 1.低鹽低脂，低膽固醇飲食避免進食腌制食品及動物內臟，每日食鹽不超過6克。戒煙 （合理膳食，減省脂肪，增加新鮮蔬菜，水果。素食為主，可食淡水魚類。多食纖維素類食物。減少熱量投入，減輕體重。戒煙，少飲酒，不飲咖啡。） 2.注意勞逸結合，情緒穩定，避免長期緊張工作勞累。 3.選擇適宜的運動和放松療法，（如慢跑，散步，太極拳，聽音樂等。） 4.遵醫囑，堅持長期用藥，按時服藥，(不要突然停藥或自行減量。切忌吃吃停停。24小時控制血壓為宜。) 5用藥過程中，要經常測量血壓.(并記錄。逐步緩慢降壓，大多數病人治療三個月后血壓達到130/80mmHg以下最為理想。至少要控制達標在140/90 mmHg以下。) 第二十九節 冠心病的出院指導 1、生活作息要有規律，保證睡眠充足。精神要放松，避免精神過度緊張，避免激動。2、適當做力所能及的運動，運動量要循序漸進，適可而止以及持之以恒。3、肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品。 4、不吸煙、少飲灑。 5、有高血壓及糖尿病應控制血壓及血糖。 6、常備一些應急藥物如硝酸甘油類藥（片劑或霧化吸入劑），以備心絞痛發作時用。（如硝酸甘油片、消心痛片、易順脈噴霧劑等。在打算做一些較消耗體力或精神的活動時（如演講、遠行等），可先含服消心痛一片以策安全。 ） 7、如果您有服抗血小板劑（如阿司匹林等），要注意有無出血的情況，如排黑便等及時找醫生。 第三十節 糖尿病患者的出院指導 1、保持豁達開朗的心境和穩定的情緒。 2、合理的營養與飲食指導。（教會病人及家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量。告訴病人最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，因這類食物能增加胃腸道蠕動，促進胃排空，減少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜應選擇含糖分較少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜.海帶、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋蔥、南瓜 、花椰菜、豆類、苦瓜等為主。烹調宜用植物油，動物內臟應禁食。有腎功能不全的病人，蛋白質每日每公斤體重應控制在0.6g以下,總之，指導病人及家屬合理的膳食安排及飲食節制，是控制血糖，延長生命的關鍵。） 3、合理用藥指導： 4、康復訓練：在醫生指導下選擇運動方式及活動量，以不感到疲勞為宜。（如散步、太極拳等，并要持之以恒。為了避免低血糖的發生，最好選擇在餐后時進行，并攜帶糖塊。指導家屬為病