小兒高熱驚厥的護(hù)理 4 2019 12 28 2 高熱驚厥又稱(chēng) 熱性驚厥 俗稱(chēng) 抽風(fēng) 是小兒常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一 尤以嬰幼兒 6個(gè)月 3歲 多見(jiàn) 男孩多于女孩 屬兒科常見(jiàn)急癥 發(fā)病率為3 5 復(fù)發(fā)率為30 40 小兒高熱驚厥的定義 2019 12 28 3 驚厥的病因分類(lèi)顱內(nèi)疾病顱外疾病有熱驚厥病腦 流腦 高熱驚厥 中毒性化腦 結(jié)腦 腦病 破傷風(fēng)隱球菌腦膜炎無(wú)熱驚厥新生兒顱內(nèi)出血代謝紊亂 低血糖 低鈣高血壓腦病 HIE低鎂 高 低鈉 新生兒膽紅素腦病B6缺乏癥先天性腦發(fā)育不全代謝病 糖原累積病 腦積水 嬰兒痙攣癥苯丙酮尿癥 癲癇 腦膿腫尿毒癥 肝昏迷腦寄生蟲(chóng)病 中毒 食物 藥物Reye氏綜合癥化學(xué)物質(zhì) 2019 12 28 4 2019 12 28 5 臨床表現(xiàn)及特點(diǎn) 是先有發(fā)熱 隨后發(fā)生驚厥 驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后12h內(nèi) 在體溫驟升之時(shí) 38 5 以上 突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作 伴有意識(shí)障礙 抽搐的程度并不與體溫成正比 發(fā)作時(shí) 眼球固定 上翻 斜視 頭向后仰 牙關(guān)緊閉 全身性或局限性肌群強(qiáng)制性和陣攣性抽搐 意識(shí)喪失 嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直 角弓反張 面色紫紺 驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10多分鐘或更長(zhǎng) 可自行停止 反復(fù)發(fā)作可至腦損傷 進(jìn)而導(dǎo)致智力低下 個(gè)別患兒可發(fā)展為癲癇 2019 12 28 6 臨床表現(xiàn)及特點(diǎn) 2019 12 28 7 護(hù)理診斷 2019 12 28 8 2019 12 28 9 護(hù)理措施 2019 12 28 10 護(hù)理措施 2019 12 28 11 護(hù)理措施 2019 12 28 12 護(hù)理措施 2019 12 28 13 護(hù)理措施 2019 12 28 14 健康教育 小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí) 家長(zhǎng)要要鎮(zhèn)定 保持安靜 禁止給孩子一切不必要的刺激 保持呼吸道通暢 將孩子放平 頭偏向一側(cè) 及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物 嘔吐物 以免吸入氣管 引起窒息或吸入性肺炎 盡量避免發(fā)熱因素 防止感冒 注意合理的飲食配置 增強(qiáng)孩子身體素質(zhì) 家里備體溫計(jì)及小兒退燒藥 一旦發(fā)熱可應(yīng)用退熱藥并多喂水 及時(shí)到醫(yī)院就診 2019 12 28 15 小兒高熱驚厥是急診科常見(jiàn)急癥之一 發(fā)熱小孩隨時(shí)都有可能發(fā)生 在玩啥 就診或交費(fèi) 取藥過(guò)程中等都會(huì)出現(xiàn)抽搐 不完全統(tǒng)計(jì) 我們急診科每月收治高熱驚厥的患兒約有5 7例 占兒科搶救人數(shù)約30 45 因此 指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防驚厥的措施 告訴家長(zhǎng)及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵 指導(dǎo)其在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理降溫的同時(shí)送醫(yī)院就診 并給予患兒和家長(zhǎng)相應(yīng)