心內科常用藥物 內科陸懿 常用的藥物 心律失常用藥抗心絞痛藥血管緊張素轉換酶抑制劑ACE 受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素 受體拮抗劑利尿劑抗凝藥物 抗心律失常藥物的適應癥與不良反應 利多卡因適應癥 急性心肌梗死或復發性室性快速性心律失常 心室顫動復蘇后 不良反應 暈眩 感覺異常 意識模糊 譫妄 昏迷 呼吸抑制 護理 稀釋 緩慢 300 2h 美西律適應癥 急慢性室性快速心律失常 不良反應 惡心 嘔吐 運動失調 震顫 步態障礙 皮疹 護理 飯后服用 抗心律失常藥物的適應癥與不良反應 莫雷西嗪適應癥 室上性期前收縮 室性期前收縮 室性心動過速的預防 不良反應 震顫 頭痛 眩暈 眼球震顫 惡心 嘔吐 腹瀉 護理 飯后服用 普羅帕酮適應癥 各類型室上性心動過速 室性期前收縮 難治性室速 不良反應 胃腸道不適 可能加重支氣管痙攣 護理 飯后服用 抗心律失常藥物的適應癥與不良反應 胺碘酮適應癥 各種室上性與室性快速性心律失常 包括心房撲動與顫動 預激綜合癥 肥厚性心肌病 心梗后心律失常 復蘇后預防室性心律失常 不良反應 最嚴重心外毒性為肺纖維化 GPT升高 光過敏 角膜色素沉著 胃腸道反應 甲亢或甲減 護理 觀察副作用 地高辛 適應癥 各種急慢性心功能不全伴有快室率的房顫 房撲 及室上性心動過速 地高辛 注意事項 低血鉀癥 不完全性心室傳導阻滯 高血鈣 缺血性心肌病 心梗 心肌炎 腎功能不全者慎用 不良反應 誘發心律失常 胃納不佳 惡心嘔吐 腹痛 色視 過敏反應 護理 觀察副作用 抗心絞痛藥 硝酸酯類 為最有效的終止及預防心絞痛發作的藥物 作用快 療效高 硝酸甘油片 舌下含服 1 2分鐘緩解 持續30分鐘左右 消心痛 含服或吞服 15 30分鐘內起作用 維持4 5小時 艾狄莫尼 成分 單硝酸異山梨醇酯適應癥 冠心病的長期治療 預防血管痙攣性和混合性心絞痛 也適用于心梗后的治療及慢性心衰的長期治療 艾狄莫尼 注意事項 低充盈壓的急性心梗患者 應避免收縮壓低于 mmhg 主動脈和 或二尖瓣狹窄 體位性低血壓及腎功能不全者慎用 本品不用于心絞痛急性發作 艾狄莫尼 不良反應 初期可能出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛 通常連用數日后癥狀可消失 也可出現面部潮紅 眩暈 直立性低血壓和反射性心動過速 偶見血壓明顯降低 心動過緩 心絞痛加重和暈厥 莫諾美地 成分 單硝酸異山梨酯適應癥 冠心病的長期治療 心絞痛的預防 心梗后心絞痛癥狀持續存在時的治療 用法 每日一次 莫諾美地 禁忌 低充盈壓性急性心梗 低充盈壓性左心室衰竭 休克 血壓極低 不良反應 治療初期常發生頭痛 偶有惡心嘔吐 面部潮紅及皮膚過敏 罕見虛脫 昏厥和剝脫性皮炎 長效異樂定 成分 單硝酸異山梨酯適應癥 冠心病的長期治療 心絞痛的預防 伴有持久性心絞痛癥狀的心梗后的后期治療 與洋地黃和 或利尿劑合用治療慢性充血性心衰 用法 每日一次 長效異樂定 注意事項 妊娠首 個月不應使用 勿使用于治療急性心絞痛發作 不良反應 初期可能產生硝酸酯性頭痛 通常連續服用數日后癥狀消失 在治療的最初幾天可能產生血壓降低 頭暈 心率加快 惡心嘔吐 面紅 異舒吉噴霧劑 成分 硝酸異山梨酯適應癥 防治心絞痛 治療急性心梗 急性左心衰 預防及緩解由心導管引起的冠脈痙攣 延長由 所引起的心肌缺血耐瘦能力 用法 心絞痛1 3噴 每隔30秒1次 噴入口腔 急性心梗或急性心衰 開始時用1 3噴 在5分鐘內無反應時 可以在噴1次 如在10分鐘內癥狀無改善 在嚴密血壓監測下也可繼續噴入 異舒吉噴霧劑 注意事項 心梗伴低充盈壓 血壓低于 mmhg 妊娠及哺乳婦女慎用 不應用于有循環衰竭傾向 大動脈或心瓣膜狹窄或顱內壓升高的病人 異舒吉噴霧劑 不良反應 治療初期可能產生硝酸酯性頭痛 偶見面紅 眩暈 體位性低血壓或反射性心動過速 極少數情況下可能發生虛脫癥狀 并伴有心動過緩性心律失常 血管緊張素轉換酶抑制劑 作用機制 抑制轉換酶而使血管緊張素 生成減少 從而起到降壓作用 服用方法 一天一次 降壓持續平穩 護理 作好解釋工作 如干咳 注意體位性低血壓 開博通 成分 卡托普利適應癥 高血壓癥及對利尿藥 洋地黃類治療無效的心衰 注意事項 腎功能嚴重減退及自身免疫缺陷者 使用過影響白細胞及免疫功能藥物者 孕婦補乳婦女及兒童慎用 服用本藥后應慎用保鉀利尿藥 開博通 不良反應 瘙癢 面部潮紅或蒼白 血管神經性水腫 味覺異常 胃黏膜刺激 惡心嘔吐 腹痛腹瀉 可能發生血壓暫時性降低 并伴有短暫輕微頭昏 洛汀新 成分 鹽酸貝那普利適應癥 高血壓 充血性心衰注意事項 腎動脈硬化 腎動脈狹窄 麻醉 高血鉀 進行性高流量血液透析的病人 合用保鉀利尿劑病人及哺乳婦女慎用 不良反應 頭痛 頭暈 咳嗽 疲勞 惡心 藥物相互作用 避免與保鉀利尿劑合用 蒙諾 成分 福辛普利鈉適應癥 高血壓 心衰 注意事項 注意檢測肝腎功能 嚴重心功能不全 血容量減少 血鈉過低 已有低血壓 患不穩定性心功能不全和接受高劑量血管擴張劑治療的病人應在醫院內治療 藥物的相互作用 避免與保鉀利尿合用 蒙諾 不良反應 頭暈 咳嗽 上呼吸道癥狀 惡心嘔吐 腹痛腹瀉 心悸胸痛 皮疹瘙癢 骨骼肌疼痛 感覺異常 疲勞和味覺障礙 低血壓 包括直立性低血壓 偶有胰腺炎 暫時性血紅蛋白和血細胞減少 偶見血尿 一平蘇 成分 西拉普利適應癥 原發性高血壓 慢性心衰注意事項 肝硬化 嚴重腎功能損害 低鈉和血容量不足者慎用 應在每天的同一時間服藥 一平蘇 不良反應 頭痛眩暈 疲勞 低血壓 消化不良 惡心 丘疹 咳嗽 血管神經性水腫 偶見血肌酐及尿素氮升高 受體阻滯劑 抗心絞痛作用機制 降低心率及減弱心肌收縮強度 減少心肌氧耗量 抗高血壓的作用機制 阻滯 受體 降低心輸出量 降低腎素活性 從而降低血壓 副作用 頭暈 心動過緩 收縮率減弱 另可使血甘油三酯增加 HDL下降 并可使胰島素敏感性下降等 倍他樂克 成分 酒石酸美托洛爾適應癥 急性心梗 不穩定性心絞痛肥厚性心肌病 主動脈夾層 心律失常 甲亢 心臟神經官能癥 心衰 防治確診或可疑急性心梗患者的心肌缺血 快速性心律失常和胸痛 倍他樂克 注意事項 中斷治療一般在 天內逐步撤除 尤其是缺血性心臟病人驟然停藥可使病情惡化 不良反應 輕微上腹部不適 倦怠或睡眠異常 偶有非特異性皮膚反應和肢端發冷 靜脈使用能引起血壓下降 鈣離子拮抗劑 作用機制 阻斷鈣離子流入平滑肌細胞 從而擴張冠狀動脈 抑制血管平滑肌收縮 降低外周血管阻力 控制自發性心絞痛 從而使血壓下降 拜新同 成分 硝苯地平適應癥 高血壓 冠心病 慢性穩定性心絞痛 勞力性心絞痛 注意事項 嚴重低血壓 明顯心衰 嚴重主動脈狹窄 胃腸道嚴重狹窄及肝功能不全患者慎用 整片吞服 不咬碎咀嚼 拜新同 不良反應 頭痛 面部和皮膚潮紅 燥熱 心動過速 心悸 頭昏 疲倦 低血壓 小腿腫脹 極個別病例中有胃腸道紊亂如惡心腹瀉 皮膚反應如瘙癢 尋麻疹 皮疹 波依定 成分 非洛地平適應癥 高血壓 心絞痛注意事項 本品應空腹口服或食用少量清淡飲食 應整片吞服勿咬碎或咀嚼 保持良好的口腔衛生可減少牙齦增生的發生率和嚴重性 波依定 不良反應 面色潮紅 心悸 頭昏 疲乏 踝部水腫 皮疹及瘙癢 極少數病人可能會出現顯著的低血壓伴心動過速 絡活喜 成分 苯磺酸氨氯地平適應癥 高血壓 心絞痛注意事項 肝功能不良者 孕婦及哺乳期婦女慎用 不良反應 主要副作用為頭痛和水腫 較少見疲勞 惡心 腹痛 面紅 心悸和頭暈 恬爾新 成分 鹽酸地爾硫卓適應癥 片劑冠心病 各型心絞痛 輕中度高血壓 對件有冠心病的高血壓患者尤為適用 恬爾新 注意事項 低血壓 I度房室傳導阻滯 房顫 輕度充血性心衰或心肌病 急性心梗 正使用 阻滯劑者 嚴重肝腎功能不全患者 哺乳婦女及兒童慎用 恬爾新 不良反應 偶有低血壓 心動過緩 房室結性節律 房室傳導阻滯 竇房傳導阻滯 束支傳導阻滯 早搏 面部潮紅 心悸 眩暈 惡心 頭痛 口干 胃腸道不適 皮疹 一過性GPT升高 硝苯地平 心痛定 成分 硝苯地平適應癥 高血壓 心絞痛 注意事項 用藥期間常規監測血壓和心電圖 肝腎功能不全 正在服用 受體阻滯劑者宜從小劑量開始 長期給藥不宜驟停 以避免發生停藥綜合癥而出現反跳現象 哺乳婦女應停藥或停止哺乳 硝苯地平 不良反應 外周水腫 頭暈 頭痛 乏力和面部潮紅 一過性低血壓 平衡失調 偶有胸痛和昏厥 少見貧血 血細胞減少 血小板減少 紫癜 本品過敏者可出現過敏性皮炎 皮疹 甚至剝脫性皮炎 血管緊張素 受體拮抗劑科素亞 成分 氯沙坦鉀 適應癥 原發性高血壓 特點 副作用少 科素亞 注意事項 血容量不足的病人應先補充血容量 減少起始劑量 在肝功能損害病史的病人應使用較低劑量 如果在懷孕的中和后期應用本品 胎兒的危險性將增加 發現懷孕時應盡早停用本品 哺乳期婦女應根據對母體的重要性來決定是停止哺乳還是停用藥物 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定 科素亞 不良反應 輕微而短暫 唯一不良反應是頭暈 不足1 的病人發生劑量相關性體位性低血壓 1 5 的病人出現高血鉀 利尿藥 作用機制 抑制腎小管對水 鈉的重吸收 使血容量減少 降低血壓 護理 服藥時間 注意血電解質變化及尿量變化 納催離緩釋片 成分 吲達帕胺適應癥 原發性高血壓注意事項 懷孕期 哺乳期慎用 建議監測血清鉀和尿酸水平 特別是在易患低鉀血癥或有痛風的病人不良反應 低鉀血癥 疲勞 體位性低血壓 過敏反應 抗凝劑拜阿司匹林腸溶片 成分 乙酰水楊酸適應癥 不穩定性心絞痛 急性心梗 預防心梗復發 動脈外科手術或介入手術后 預防短暫性腦缺血發作 和已有前驅癥狀后預防腦梗塞 服用方法 只可整粒吞服 拜阿司匹林腸溶片 注意事項 對其他鎮痛劑 抗炎藥或抗風濕藥過敏 或存在其他過敏反應 同時使用抗凝藥物 如香豆素衍生藥 肝素 低劑量肝素治療例外 哮喘 慢性或復發性胃十二脂腸病變 腎損害 嚴重肝功障礙患者 以及兒童和青少年 孕婦慎用 懷孕的最后3個月不宜使用 哺乳婦女服用超過150mg 日 應中止哺乳 服藥時不要飲酒 拜阿司匹林腸溶片 不良反應 胃腸道反應 如胃痛和胃腸道輕微的出血 偶爾出現惡心 嘔吐和腹瀉 過敏反應極少見 個別病例出現肝腎功能障礙 低血糖 護理 注意觀察出血情況 波立維 成分 硫酸氫氯吡格雷適應癥 有過近期發作的中風 心梗和確診外周動脈疾病的患者 該藥可減少動脈粥樣硬化性疾患的發生 如心梗 中風和血管性死亡 波立維 注意事項 用藥期間應注意監測小板計數 由于創傷 手術或其他病理原因而引起出血增多的病人 患有易出血病 如潰瘍 的病人 嚴重肝病患者 以及孕婦 哺乳婦女慎用 兒童不宜使用 擇期手術 且