。青島大學醫學院成人高等學歷教育2011級?？瓢鄡瓤茖W試題 B卷班級_ 姓名_ 學號_題 號一二三四五六總分得 分閱卷老師簽名一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血病：2、消化性潰瘍：3、糖尿?。?、肺心病：5、變異性心絞痛：二、選擇題（每小題1分，共10分）1、 是誘發心力衰竭的最常見、最重要誘因。A、治療不當 B、呼吸道感染 C、血容量增加 D、情緒激動2、 高血壓急癥時必須迅速使血壓降低，首選 最為適宜，靜脈給藥可隨時根據血壓調整藥物劑量。 A、吲噠帕胺 B、依鈉普利 C、硝苯地平 D、硝普鈉3、房纖顫時心電圖示 A、P波消失，代之大小不等f波 B、P波存在，無f波 C、P波存在，亦有f波 D、P波與f都不存在 4、周期性發熱（pel-Ebstein）可見于 。A、非霍奇金淋巴瘤 B、 霍奇金病 C、 急性白血病 D、再生障礙性貧血5、 引起血小板減少的疾病不見于 A、特發性血小板減少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、過敏性紫癜6、 急性腎小球腎炎多見于下列和種細菌感染后 A、大腸桿菌 B、葡萄球菌 C、鏈球菌 D、肺炎雙球菌7、少尿、無尿是指24小時尿量分別低于 A、1500ml，400ml B、1000ml，300ml C、600ml，200ml D、400ml，100ml8、 口服降糖藥不包括 A、黃脲類和雙胍類 B、-糖苷酶抑制劑 C、硫脲類 D、胰島素增敏劑9. 胃潰瘍最常見發生部位_ A、胃賁門部 B、胃體大彎側 C、胃角和胃竇小彎側 D、幽門管部10. S1強弱不等，脈搏短拙，心率絕對不規則可見于_A、房性早搏 B、心房1動 C、室性早搏 D、陣發性室上性心動過速 三、填空題（每題2分，共計20分）1、消化性潰瘍的并發癥有 、 、 和 。2、急性腎小球腎炎多見于 感染后，并于感染后 發生 、 、 和高血壓。3、激素根據其化學特性分為 、 、 和 四大類。4、抗甲狀腺藥物可分為 、 兩類，每一類代表藥物為 、 。5、心律失常發生機制中折返所具備的條件 、 、 、 。6、肺結核化療的原則是 、 、 、 和 。7、急性胃炎內鏡檢查可見胃粘膜 、 、 、 等一過性改變。8、上消化道出血的主要臨床表現 、 、 、 、 。9、在急型心肌梗塞的診斷中特異性最高的兩種同工酶為 、 。10、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成因素主要包括 、 和 。四、是非題：（每題1分，共5分）1、.勞力性心絞痛的發生與缺氧增加無明顯關系。 （ ）2、原發性肝癌的病因與肝炎病毒有關，其中乙型肝炎病毒的危險性最大。（ ）3、心肌梗塞時面向壞死區導聯出現R波，背向壞死區出現QS波或Q波。（ ）4、雙胍類降糖藥增加外周組織對葡萄糖的攝取，適合I型、II型糖尿病。 ( )5、高血壓病合并支氣管哮喘、抑郁癥者不宜使用受體阻滯劑。 ( )五、問答題：（每題5分，共30分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發癥2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些 3、急性左心衰的治療4、急性白血病的治療措施 5、簡述上消化道出血的臨床表現？6、糖尿病的慢性并發癥有哪些？六、病例分析（15分）王某，男，20歲，因咳嗽伴低熱天就診，發熱發生于午后，時有痰中帶血，伴有夜間睡眠間多汗，胸部線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80mm/h。(1) 可能的診斷及根據？(2) 明確最后診斷所需檢查？內科學一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血病：一類造血干細胞的克隆性惡性腫瘤。發生于造血器官，以血液和骨髓中的白細胞及其前體細胞的增殖和發育異常的一種進行性惡性疾病2、消化性潰瘍：消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。3、糖尿病：是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，4、肺心?。悍涡牟∫喾Q慢性肺原性心臟病。是由于慢性呼吸系統疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺動脈高壓最后導致的心臟病。5、變異性心絞痛：變異性心絞痛的發作與心肌耗氧量的增加無明顯關系，屬自發性心絞痛的一種類型。1959年認為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。1962年首例經血管造影證實的冠狀動脈痙攣。70年代初發現冠狀動脈痙攣引起的變異性心絞痛可發生于正常的冠狀動脈。二、選擇題（每小題1分，共10分）B、 D、A、A、D、C、D、C、C、B、三、填空題（每題2分，共計20分）1、大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變2、急性鏈球菌 腎小球腎炎 血尿、蛋白尿、水腫3、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇激素4、硫脲類 咪唑類 丙硫氧嘧啶 甲巰咪唑5、其中一條通道發生單向阻滯 形成一個閉合環路 原發生阻滯的通道再次激動 另一條傳導緩慢6、早期、規律、全程、適量、聯合7、充血、水腫、出血、糜爛8、嘔血與黑糞 失血性周圍循環衰竭 貧血和血象變化 上消化道出血的表現發熱 氮質血癥9、肌鈣蛋白 心肌激酶同工酶 10、支氣管、肺疾病胸廓運動障礙性疾病 肺血管疾病四、是非題（每題1分，共5分）1.錯2. 對3.錯4.錯5.對五、問答題（每題5分，共30分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發癥常見有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性腦病及心律失常休克彌漫性血管內凝血上消化道出血多器官功能障礙等并發癥2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些 一般最常見的就是高血壓、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病員可出現心包積液。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等作用，可發生心力衰竭、心律失常和心肌受損等癥。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發生無菌性心包炎，患者有心前區疼痛；體檢時聞及心包摩擦音，嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。3、急性左心衰的治療（1）一般措施1）立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，也可用止血帶結扎四肢，每隔15min 輪流放松一個肢體以減少靜脈回流，減輕肺水腫。 2）迅速有效地糾正低氧血癥3）迅速建立靜脈通道：保證靜脈給藥和采集電解質、腎功能等血標本。 4）心電圖、血壓等監測：以隨時處理可能存在的各種嚴重的心律失常。 （2）藥物治療1、硫酸嗎啡2、洋地黃制劑3、利尿藥4、血管擴張藥5、氨茶堿 6、腎上腺皮質激素 7、多巴胺和多巴酚丁胺 (3)治療原發病、消除誘因4、答：（1）支持治療 1）利尿和糾正電解質平衡：維持適當的尿量是預防由于細胞崩解而導致腎功衰竭的重要手段。 2)預防尿酸性腎病。3）血制品的正確使用：許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。4）發熱及感染的防治。 （2）化學治療 1）治療的目的:化學治療的目的是清除白血病細胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2）化學治療的種類:誘導化療、緩解后化療；鞏固治療；強化治療（3）骨髓移植（BMT）1)異基因骨髓移植2)自體骨髓移植（4）靶向治療1)針對發病機制的分子靶向治療 2)針對表面分子的靶向治療 5、簡述上消化道出血的臨床表現？（1）一般臨床表現消化道出血的臨床表現取決十出血病變的性質、部位、失血量與速度，與患者的年齡，功能等全身情況有聯系。上消化道大量出血可致急性周圍循環衰竭，表現為頭昏、心悸、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血后，多數病人在24小時內常出現低熱。此外上消化出血患者可出現不同程度的氮質血癥。一般在出血的情況下，氮質血癥可持續34天以上。（2）不同病變的內鏡表現1)食管靜脈曲張的內鏡表現 2)門脈高壓性胃病的內鏡表現3)消化性潰瘍新近出血的內鏡表現。內鏡表現通常分為：A、活動性出血；B、見到非出血性血管；C、黏附血凝塊；D、非血管滲血：E、扁平斑點；F清潔基底。6、糖尿病的慢性并發癥有哪些？（1）大血管并發癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動脈硬化癥（2）微血管病變：糖尿病性視網膜病變、糖尿病腎?。?）糖尿病性神經病變（4）糖尿病足六、病例分析（15分）(1)肺結核。根據：咳嗽 、低熱、時有痰中帶