心理咨詢,心理委員培訓之朋輩輔導員專題：,1,一、什么是心理咨詢（輔導）？,請您判斷并說明理由：,2,1）去找人心理輔導的人都是心理有毛病的人甚至心理變態。,1）錯。心理輔導的對象主要是在日常生活中遇到困難或挫折而產生心理困擾的正常人群。心理障礙患者是心理咨詢的一小部分，發病期的精神病人不屬于心理咨詢的范疇。我們每個人在成長的不同階段及工作的不同方面，都有可能會遇到這樣那樣的心理問題，就這些問題求助于心理輔導并不意味著不正常或心理變態。,3,人們對心理輔導的誤解,什么是心理輔導？是不是得了精神病的人才去心理輔導？,不，不，心理輔導不是看病，它面向的是正常人。當你覺得心里不舒服，想不開，情緒不好的時候，你就可以去找心理輔導師聊一聊，咨詢一下。你的心情就會好起來啦。心理輔導是現代人的一種精神享受，它能讓你活得更輕松、更快樂、更自信。,4,錯。誰都不是萬能的。心理輔導是一個連續的、艱難的改變過程，輔導效果影響因素很多。例如求詢者的個性及生活經歷等，就像一座冰山，積封已久，沒有強烈的求助、改變的動機，沒有恒久的決心與之抗衡，是難以冰消雪融的。,2）心理輔導者幾乎無所不能，什么問題都能解決,5,原來心理輔導就是聊天、安慰人呀。,不，心理輔導并不是簡單的聊天、安慰人，它有更深的意義。它是一門技術，一門科學。,6,錯。心理輔導的目標是鼓勵人自助，幫助他經歷痛苦，戰勝痛苦，走出困惑，它不是同情而是同理。同情只須涉及對方感情上的安慰和物質上的幫助。而且心理輔導不替人作決定，能夠應用心理輔導的原理和技術方法才能進行。,3）心理輔導就是同情安慰，和朋友談心沒什么區別,7,錯。有人認為心理輔導的成效30%取決于咨詢員，70%取決于來訪者。咨詢員只起分析、引導、啟發、支持、促進來訪者人格成長的作用，他無權把自己的價值觀和愿望強加給來訪者，更不能代替來訪者去思考、去改變、去作決定。答案必須由來訪者在咨詢員的幫助下自己去找。,4）心理輔導師就是給出解決方案的人,8,心理咨詢的定義,心理咨詢是由專業人員即心理咨詢師運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過各種技術和方法，幫助求助者解決心理問題。“幫助求助者解決心理問題”的含義有二：一、咨詢關系是“求”和“幫”的關系，這種關系在心理咨詢中有普遍意義。二、幫助解決的問題，只能是心理問題，或有心理問題引發的行為問題，除此以外，咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。是一種“助人自助”的過程。,9,（一）保密性原則（二）理解與支持原則（三）積極心態培養原則（四）時間限定的原則（五）來訪者自愿的原則（六）感情限定的原則（七）重大決定延期的原則,10,心理輔導的內容（分類形式多樣，這里主要分為四類）,1）學習輔導2）生活輔導3）生涯輔導4）心理及行為障礙咨詢,11,1）學習輔導,了解自己的學習潛能；學習動機、興趣、態度；志向水平；學習習慣與效率；,學習方法和策略；學習計劃與監控；學習成敗歸因；考試；學習障礙等。,12,2）生活輔導,生活適應，目標與態度；良好行為習慣；人際交往，溝通技巧；悅納自己（含自信）；情緒；挫折適應；性問題（例如戀愛、手淫、發育煩惱）；消費；休閑；自我保護；家庭生活等,13,3）生涯輔導,專業選擇；職業興趣；職業信息與就業政策、趨勢,14,4）心理及行為障礙咨詢,（預防并及時發現各種障礙，嚴重應轉診）學校不適應；各類神經癥（如神經衰弱，恐怖癥，強迫癥，抑郁癥，焦慮癥等）；性心理或性行為異常（如戀物、窺陰、露陰、同性戀傾向、性倒錯傾向等）；各類行為障礙（如多動等）；人格障礙或病態人格等。（反社會型人格障礙、偏執型人格障礙、分裂樣型人格障礙、分裂型人格障礙、強迫型人格障礙、癔癥型人格障礙、邊緣性人格障礙、表演性人格障礙、回避性人格障礙、依賴性人格障礙）,15,心理咨詢師的培養,專業的治療人員須有必要的心理學知識；對至少一種心理治療理論有一定程度的了解，并能應用于實踐中；至少掌握一些談話和解決問題的技巧；要有幾百小時臨床實習的經驗。,16,我們將要了解的,1、基本心理理論2、會話技巧目的：了解心理咨詢的基本知識，能夠在日常生活過程中做簡單的心理輔導和調節。如懷疑心理問題已成為障礙或疾病可建議其求診。,17,愛德華大夫經典心理分析電影賞析,愛德華大夫是希區柯克在二戰后拍攝的第一部影片，也是電影史上第一批以精神分析學為主題的影片之一,18,心靈捕手經典心理電影賞析,對每一個從事心理咨詢行業的人來說，對每一個對自我、對生活充滿困惑的人來說，心靈捕手都會給你強烈的心理震撼使你在對心理咨詢有感性認識的基礎上，也讓你對人生有新的感悟，對自我有新的思索。,19,二、心理咨詢不神秘,了解心理咨詢的基本理論,20,精神分析治療,弗洛伊德、西格蒙德(Frend,Sigmund18561939),奧地利精神科、神經科醫生、精神分析學派的創始人西方心理學第二勢力領導者。他開創潛意識研究的新紀元，促進動力心理學、人格心理學和變態心理學的新發展。夢的解釋被譽為改變人類歷史的書。,21,精神分析咨詢的原理和方法,1、原理心理分析治療的原理就在于尋找癥狀背后無意識的動機，使之走進意識的層面，使患者認識到其無意識中的癥結所在，真正了解癥狀的真實意義意識的領悟，癥狀便可消失。2、方法方法：催眠、自由聯想、釋夢、阻抗的破除、移情、解釋等。,22,自我、本我、超我意識、前意識、潛意識,23,行為主義療法,行為主義是美國現代心理學的主要流派之一，也是對西方心理學影響最大的流派之一。行為主義的發展可以被區分為早期行為主義，新行為主義和新的新行為主義。早期行為主義的代表人物以華生為首，新行為主義的主要代表人物則為斯金納等，新的新行為主義則以班杜拉為代表。,24,行為治療的方法,行為決定習慣習慣決定性格性格決定命運方法：系統脫敏、厭惡療法、分析解釋、直至領悟行為塑造、代予制療法、暴落療法、松馳訓練、生物反饋療法,25,人本主義學派,馬斯洛的需要層次理論羅杰斯治療的理論基礎它假定人類和所有的生物，不論是植物、動物，與生俱來就有一種不斷發展、增長和延續其機體的趨勢。在心理方向也是如此，只要有生長發育的條件，有機體的這種自我實現趨勢會克服各種障礙和痛苦。重視和相信人有自我實現的本能。治療方法：來訪者中心療法,26,27,認知治療的基本理論,阿龍貝克的情緒障礙認知理論艾利斯合理情緒理論ABC理論：A：指誘發性事件。(accident)B：指個體對事物的看法、解釋和評價。(believe)C：指這事件后，個體的情緒及行動結果。(consequence)所以A不是引起C的原因。重要在B這一中間環節。如：某男在失戀后(A)變得消沉抑郁(C)可能是他認為戀人離去表明自己是失敗者(B)。,28,不合理信念及其特征,絕對化要求。過分概括化。糟糕至極。,29,RET的治療步驟ABCDE模型,A：誘發性事件B：由A引起的信念C：由B引起的行為后果D：與不合理信念辯論E：達到的新的情緒和行為,30,范例：一個失戀者的心理治療過程（以下A代表醫生，B代表失戀者）,A：你很愛你的女朋友嗎：B：是的。A：她也很愛你嗎：B：不象我愛她那么深，不過以前還勉強過得去。A：她要離開你，你為什么很苦惱甚至恨她呢？B：因為我那么愛她，可她一點情義都不講，太沒良心了。A：在認識她之前，有別的女孩喜歡你嗎？B：有。不止一個。A：為什么沒有與她們其中一位建立戀愛關系？B：因為我不喜歡她們。感情是復雜的，我不能勉強自己。這是不是說你有選擇的權力？B：是的。A：每個人都有選擇的權力嗎？B：應該都有。A：包括你的女朋友嗎？B：當然包括。A：那為什么她行使這個權力，你又很恨她呢？B：因為她忘恩負義。A：她的做法與你拒絕喜歡你的女孩子，有本質的區別嗎？B：沒有。A：那為什么你能做而她就不能做呢？B：（答不上來）,31,三、心理輔導如何進行？,32,1、心理咨詢的原則,保密原則：無論來訪者說什么，都要為對方保密，絕不會有第三人知道。為來訪者保密是對心理醫生的職業道德的最基本要求。無條件關注的原則：無論來訪者說什么，老師都不要以道德的觀念去評判事情的對錯，來訪者所做的一切都有其理由。助人自助的原則：咨詢過程不是替來訪者出主意、想辦法的過程，而是幫助來訪者自己想清楚問題所在，并自己找出解決問題的方法。在咨詢過程中，使來訪者的心理能夠得到成長。來訪者自愿原則：每一次的咨詢都是以來訪者愿意使自己有所改變為前提的，不要以任何形式強迫來訪者接受或維持心理咨詢。,33,2、心理咨詢的形式,A：個別咨詢1）幫助個體自我發現、自我指導，以適應社會生活2）個體咨詢可以使求助者詳盡傾訴，咨詢師直接觀察B：團體咨詢在團體的情境中提供心理幫助與指導的一種心理咨詢形式。通過團體內的人際交互作用，促使個體在交往過程中通過觀察、學習、體驗，認識自我、探討自我、接納自我、調整和改善與他人的關系，學習新的態度和行為方式，以發展良好的生活適應的助人過程。,34,3、哪些人必須要心理咨詢？,A情緒低落或情緒不穩時間超過三周未緩解。B長期軀體不適，經軀體檢查未發現明顯器質性病變。C人際關系出現嚴重問題。D自覺工作壓力過大。E長期失眠。F遭遇重大生活挫折。G長期家庭糾紛。H學習困難。,35,四、心理輔導的會談技術,1、同感（共情empathy）2、傾聽與詢問技巧3、非言語交流4、阻力問題及對策,36,1、同感（共情）,1）同理的含義2）伊根把同理分成兩種水平：初級和高級3）同理反應的要領4）提高同理水平可以嘗試的方法,37,1）同感的含義,設身處地體會來訪者的內心感受。感受來訪者的憤怒、害怕或煩惱，但并無自己的憤怒、害怕或煩惱卷入在其中，達到對來訪者境況的心領神會。就是心理換位，用來訪者的心情去感受，用來訪者的眼睛看世界。不同于同情。用言語和非言語把共情表達出來，讓來訪者得到反饋。,38,心理輔導要有心靈的“和聲”開始做心理輔導咨詢員很容易犯這樣的錯誤一上來就急于說教來詢者。這可能會使對方感到惱火覺得你根本不理解他的心。因為你尚未給人家傾訴的機會怎么可以獲得他對你的信賴呢？而人在未宣泄掉自己惡劣情緒之前是難以與人深入溝通的這實在是人之常情。所以，心理輔導要先共情，后行動。而有了思想共鳴來詢者才會心悅誠服地執行自己與咨詢者商定的行動計劃。這一建立思想共鳴的過程就是心靈上的“和聲”。,同感為什么,39,心理咨詢是一面鏡子，不做心理咨詢，你不知道自己說話有多羅嗦，思想有多主觀，動作有多討厭。,40,2）兩種水平：初級和高級,初級：運用傾聽技巧，理解對方感受并反饋這種理解（原意解釋）高級：更積極，更深入，不僅使用傾聽技巧，還對事物聯系（如因果等）有所分析，對來訪者有影響。（理解，并有引導，存在風險）要根據情況選擇初或高級同理。例：來訪者：“現在我不知道她是不是還當我是好朋友，我說話時她好像不是很認真聽，也不幫我出主意。我很難受，我不愿失去這個朋友。”（下頁回答）,BACK,41,同感共情是指一個人能夠準確無誤地體察到對方的內心同感，也就是“想對方之所想，急對方之所急”。初級同感：你不知道她是不是當你是好朋友，但你不愿失去這個朋友。高級同感：我理解你的心情。你覺得她和以前不一樣了，好像對你沒有那么好了，現在你擔心失去這個朋友，所以想弄清楚怎么回事。,42,3）同理反應的要領,A、轉換角度，真正使自己“變成來訪者”B、投入地傾聽話語本身以及關注對方相應的非言語反應C、回到自己的世界來，迅速整理信息D、以言語或非言語方式作出反應（選擇用初級或高級）。E、同時留意對方的反饋信息，必要時直接詢問對方是否覺得自己被理解了。（這是減少或糾正錯誤的重要途徑。）舉例,43,舉例,例1訪：我妻子死了，我的人生也完了。孤零零一個人，我真不知怎么活下去。例2訪：他不愿意跟我好了，這都是我不好，我現在才知道，我既不漂亮又不溫柔。我算是完了。,44,例1訪：我妻子死了，我的人生也完了。孤零零一個人，我真不知怎么活下去。,咨：“千萬別這么想，看開些，一切都會好的。”分析：日常朋友可能的反應。在很大程度上忽略了來訪者的感受，空洞的保證只會使來訪者感到對方離自己很遠。咨：“的確，這對你是個沉重的打擊。”分析：比上一個反應同理水平稍高，基本上反應了對方的感受。咨：“你覺得妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在這個打擊面前你感到承受不了，孤立無助。”分析：準確體會來訪者感受并反饋了自己的理解。,45,例2訪：他不愿意跟我好了，這都是我不好，我現在才知道，我既不漂亮又不溫柔。我算是完了。,咨：“你是說你現在才知道自己既不溫柔又不漂亮？”分析：非常糟糕。承認她既不溫柔又不漂亮。并沒有體會她失戀的感受，無共情。咨：“他不再跟你好了，你覺得是你的過錯，是因為你沒有魅力。”分析：基本轉述了對方的感受，但沒有體會感受。咨：“你的意思是他離開你了，這使你很傷心，還開始覺得自己沒有魅力，因此你非常難受。”分析：正確反映情感和內容，隱隱道出因果關系。,46,4）提高同理水平可以嘗試的方法,A、與其他人，如朋友、親戚、家人一起練習對對方談話內容的反應。試著用自己的復述他們的意思，檢查你是否理解了含義。（練習）B、試著想象來訪者描述的事情，就像在大腦里做了電視錄像一樣，就像你看著他們經歷這些事。（練習）C、豐富自己的詞匯，尤其是描述情緒方面的詞匯，從字典、小說、電影、網絡等中尋找，練習能說出任何一種情感像什么一樣。例如失去妻子的悲傷像生活的支柱突然倒塌了一樣。（練習）,47,同感力九段高手,卡爾.羅杰斯,48,面目慈祥話語精煉同感一步到位反饋及時無誤親切中有距離沉默中有交流肯定但有所指面質但不傷人,九段功夫特點,49,和坤,國人的同感風采,50,你是同感的幾段高手?,51,同感到位的指標,能跟著對方的感覺走能調動對方的哭笑能準確接話茬能說窩心話,52,你有沒有以下的窩心話,（1）你真的很不容易（2）你想得很周到（3）你辛苦啦（4）你很棒（5）你真是不簡單（6）你好有創意的啊（7）你令我很敬佩你呀,岳曉東制作,53,學做心理咨詢吧，你會變得態度更樂觀，思想更活躍，感情更細膩，說話更準確，觀察更細致。,同感是心理咨詢的看家功夫，是換位思維的終極目標，也是心理咨詢的魔杖。,54,你有沒有如下的口頭禪,（1）你懂不懂？（2）你明白嗎？（3）你就不能(會)（4）你怎么就（5）你沒想過吧？（6）你白學xxx啦？！（7）你干嗎這么死心眼（8）你豬頭/驢頭/大蝦頭啊？,岳曉東制作,55,2、傾聽與詢問技巧,傾聽的含義六種傾聽技巧,56,傾聽的含義,傾聽，不僅是聽，還要作出恰當的語言和非言語反應，有參與，不是單純的旁觀者。在咨詢中養成傾聽的習慣，鼓勵來訪者表達出自己的觀念和感受，同時非言語信息要做出配合。例如面部表情、目光接觸、肢體語言、語氣語調等等。,57,六種傾聽技巧,1）封閉式詢問2）開放性詢問3）鼓勵4）釋意5）情感反映6）概述,58,1）封閉式詢問,可以用“是”、“否”等一兩個字就可以作答的提問優點：使會談集中于某個特定的問題。用于澄清事實，或用于幫助來訪者從偏離的話題上回到中心問題。一般用于已經討論了大量的事實之后，補充詢問和證實材料。比較節省時間。缺點：限制了來訪者自由表達，不利于進行多方面搜集資料。太多的封閉式提問后，來訪者常常變得被動、迷惑、沉默。例如：“你喜歡上學嗎？你認為媽媽對你不好，對吧？”,59,2）開放式詢問,多數咨詢者認同的提問方式。常常用“什么”、“怎樣”、“為什么”、“愿不愿告訴我”等形式發問。有人主張慎用“為什么”，應用過多容易導致咨詢關系疏遠。例如：能不能告訴我你為什么不想上學？你認為自己成績趕不上去的原因是什么呢？你想過哪些辦法來解決這個問題？那么，你希望的理想狀態是什么？練習：訪：我上課的時候不能集中注意力。,60,練習：訪：我上課的時候不能集中注意力。,咨：能不能具體一點，比如今天上什么課的時候你在做什么。？一般上哪些課的時候不能集中注意力？大約從什么時候開始出現這種情況？那么當時你一般在想什么、做什么呢？。,61,3）隱喻鼓勵,借助一些短語，或復述來訪者談話中的一兩個關鍵詞或語氣詞，或點頭、注視等表情動作來完成的。主要是表達出對來訪者的接受，對所談的東西感興趣，并希望不要中斷。此外，還有選擇話題的作用。例1訪：“我這幾天心情不好。”例2訪：“今天太慘了，我都不知道該怎么辦！早上媽媽又羅嗦半天說我不努力，跟她幾乎吵起來，半路上單車又壞了，回到學校遲到挨老師的訓，正氣憤的時候同學來找我，我說話挺沖的，就跟他鬧翻了。后來發數學試卷居然不及格！。”練習,62,例1訪：我這幾天心情不好。,咨：嗯？（配合語調、目光、表情）咨：噢，心情不好。,63,例2訪：今天太慘了，我都不知道該怎么辦！早上媽媽又羅嗦半天說我不努力，跟她幾乎吵起來，。,咨1：媽媽又羅嗦你了？談論和媽媽的關系咨2：噢，和同學鬧翻了，（心情不好）。談論同伴相處咨3：挨老師的批評了。談論怎樣解決和老師的誤會咨4：數學考試不理想？談論學習情況,64,詢問與鼓勵練習,任務：二人小組，第一人說一句，另一人鼓勵他/她說下去。幾分鐘后再交換過來B對A說。看誰能在有限時間內了解到更多的有效信息。例如：A:我現在肚子好餓/還挺飽的/有點餓了。B:(運用鼓勵和提問，了解與A的早餐或健康有關的信息，同時使A樂于表達，而不是被“審問”),65,4）釋意,將來訪者的主要內容進行綜合、整理，再復述反饋給來訪者。一般比較簡明扼要。作用1：檢查理解是否準確，澄清事實作用2：讓來訪者體會到咨詢員正在傾聽例：訪：“我根本沒法理解，她一會兒要我做這，一會兒又要我做那。”咨：“她把你弄糊涂了。”訪：“我們經常吵架，她總是責怪我，這沒做好，那沒做好，我真懷疑她永遠都不會滿意。可她是我媽，我很努力了，只是希望她能覺得我挺不錯的。”咨：“你很努力想讓媽媽滿意，同時又懷疑能不能達到