7022名0-6歲兒童營養性缺鐵性貧血調查【摘要】目的通過對轄區7022名0-6歲兒童進行體檢調查，分析陽泉市城區兒童營養性缺鐵性貧血患病情況，以明確今后我區兒童營養性缺鐵性貧血預防工作重點所在。方法診斷按照衛生部下達的小兒營養性缺鐵性貧血病防治方案為標準，采用WTO推薦的氰化高鐵血紅蛋白比色法檢測。結果檢出貧血患兒216人，總的體檢率為93.40%，患病率為3.08%。0歲組、1歲組營養性缺鐵性貧血發病率較高，其次為2歲組。結論建立健全衛生管理體系，嚴格執行監督檢查制度，科學指導，平衡膳食，糾正小兒鐵缺乏，有效預防兒童營養性缺鐵性貧血。【關鍵詞】轄區兒童營養性缺鐵性貧血體檢調查為掌握我區0-6歲兒童營養性缺鐵性貧血（以下簡稱貧血）的患病情況，以指導今后兒童貧血的防治重點及方向，2011年4-5月，我們對全區0-6歲兒童進行了較為全面的抽樣調查，現將調查結果報告如下：1對象及方法1.1調查對象：陽泉市城區范圍內0-6歲兒童。1.2方法與標準：通過檢查兒童的血紅蛋白量，篩查出貧血的患病率。診斷按照衛生部下達的小兒營養性缺鐵性貧血病防治方案為標準，血色素低于110g/l即診斷為貧血。采檢以左手無名指末端毛細血管血適量。使用上海奧海科學儀器廠Hb-1002型血紅蛋白測定儀，按說明書調試后，專人使用。采用WTO推薦的氰化高鐵血紅蛋白比色法檢測。2結果2011年度全區0-6歲兒童共有7518人，本次調查體檢7022人，檢出貧血患兒216人，另有496名兒童由于種種原因，未能進行調查體檢。總體檢率93.40%，總患病率3.08%。其中0歲組660人，體檢率95.24%，患病率8.94%；1歲組873人，體檢率92.87%，患病率7.56%；2歲組1038人，體檢率91.37%，患病率3.56%；3歲組1269人，體檢率96.80%，患病率1.26%；4歲組1153人，體檢率90.29%，患病率1.56%，5歲組1245人，體檢率為93.47%，患病率為1.20%；6歲組784人，體檢率94.57%，患病率0.64%。經x2檢驗，P0.005，各年齡組患病率有非常顯著性差異。附表1山西省陽泉市城區0-6歲兒童體檢及貧血患病率X2=188.96P0.001調查體檢集體兒童3137人，體檢率92.24%，患病率0.64；散居兒童3885人，體檢率94.36%，患病率5.05%。男性兒童3665人，體檢率93.16%，患病率2.73%；女性兒童3357人，體檢率93.67%。患病率3.46%。男女性別比為男:女=1.09:1。從分布上看，集體兒童和散居兒童，經x2檢驗，P0.005，發病率有非常顯著性差異。從性別上看，男性兒童和女性兒童，經x2檢驗，P0.05，發病率無顯著性差異。附表2山西省陽泉市城區0-6歲兒童分布、性別調查情況X2=113.08P0.001X2=3.11P0.05同時對患兒的膳食食譜及家庭經濟收入和喂養方法進行了社會走訪調查：99%為獨生子女，家庭人均收入平均在1000元以上。0歲組母乳喂養占34%，混合喂養占41%，人工喂養占25%，1歲組、2歲組偏食占72%。另外部分貧血患兒采用合理膳食，科學指導后，治愈率達87.5%。3討論3.1從本次調查結果看，我區0-6歲兒童貧血發病率為3.08%，比2010年（3.71%）有所降低，逐年呈下降趨勢，這與近年來我區人民生活水平的不斷提高，科學育兒的廣泛宣傳和婚前保健及兩系統管理（兒童系統管理、孕產婦系統管理）的全面開展有著密切的關系。從年齡分布上來看，0歲組、1歲組兒童發病率較高，其次為2歲組，以后隨著年齡的增長患病率逐漸下降。根據兒童保健學，小兒貧血發生率以6個月至3歲發病率最高的觀點，我區兒童貧血發病情況符合這一特點。而且貧血的發病率在佝僂病、腹瀉、肺炎以及其它疾病方面排在第一位，仍是我們今后防治工作的重點。3.2從居住分布上來看，散居兒童發病率顯著高于集體兒童的發病率。可能與下列原因有關：托幼機構一般不接收或很少接收3歲以下的兒童，0至3歲嬰幼兒在家庭中撫養，每個家庭的文化層次、經濟條件及在育兒方面不盡相同，會出現各方面的不足。如：未開展科學喂養，致使兒童營養單調，不能充分滿足兒童發育的需要。相比之下，托幼機構有較為健全的管理制度，統一的保健醫師，配有爭對性的食譜，統一管理，相對較好。通過調查體檢發現男女兒童有同等的發病概率，貧血的發生率與兒童性別無關。3.3兒童的家庭經濟狀況、采用的喂養方式、膳食結構等對兒童貧血的發生均有一定的影響。如：家庭收入低的兒童貧血發生率高于收入高的的家庭，母乳喂養的小兒貧血發生率較低，易偏食、挑食的兒童貧血發生率高于其它兒童。4建議4.1建立健全衛生管理體系，嚴格執行監督檢查制度。4.1.1積極創建愛嬰保健醫院，提高母乳喂養率。4.1.2加強基層社區服務站的的建設、培訓、檢查、督導工作。積極開展社區健康教育，進一步加強優生優育知識的宣傳教育并做好新生兒訪視和兒童生長監測工作。加大社會宣傳力度，開展衛生保健常識的的宣傳，提高廣大居民的基本健康知識的知曉率，增強廣大群眾的自我預防保健意識。4.1.3加強三級預防保健網的建設，充分發揮其作用，進一步擴大兩個系統的覆蓋面。尤其是加強城鄉結合部兒童的管理以及外來務工人員家庭中嬰幼兒的管理。4.1.4各級預防保健機構中應設置專門保健室，配備專業保健醫生及必要設備，建立健全托幼機構衛生保健制度，積極開展科學喂養，進一步滿足兒童營養的合理要求。4.1.5加強對兒保醫務人員的業務培訓，不斷更新知識，提高兒童保健隊伍素質，做好兒童保健工作，加強兒童營養性缺鐵性貧血和四病的防治以及體弱兒童的專案管理。4.2科學指導，平衡膳食，糾正小兒鐵缺乏。4.2.1對家長進行如何喂養知識宣傳。原則是鼓勵母乳喂養，6個月后添加輔食。向母親宣教飲食攝入的科學知識，保證母乳營養成分對孩子營養的意義。采用混合喂養及人工喂養者，對母親宣教人工喂養科學知識，不能單一用乳制品喂養，如何喂養蛋、肉、菜泥、水果泥等知識。4.2.2對幼兒及學齡前兒童指導，除了三大熱源營養素保證供應外，對維生素、無機鹽、礦物質及水在內的六種營養素的確保供應。4.2.3在飲食搭配方法上進行指導。4.2.3.1米面、豆類等熱源營養素的主食搭配。供給優質蛋白、脂肪，碳水化合物。4.2.3.2肉類及豆制品副食搭配。平衡地供給B族維生素、維生素A及脂溶性維生素。同時注意供給富鐵的食品，如木耳、海帶、各類動物肝臟等的搭配。4.2.3.3蔬菜水果類。通過搭配，以求對維生素C、胡蘿卜素、無機鹽、纖維素采取葷素搭配，提高無機鹽及鐵的吸收。因為維生素C可以使三價的