消化內鏡診療護理配合,內鏡中心 劉楊燕,消化內鏡發展史 內鏡檢查流程 內鏡常見治療 ESD配合,內鏡中心工作模式,人員 新院 分院,內鏡中心分區,內鏡發展史,內鏡中心開展檢查,C-14呼氣試驗 無痛/普通胃鏡 無痛/普通腸鏡 超聲內鏡 膠囊內鏡 ERCP,內鏡中心開展診療,息肉摘除 消化道止血 食道擴張 EMR ESD,消化道內鏡下觀察圖片,消化道內鏡下觀察圖片,消化道內鏡下觀察圖片,內鏡下觀察病變,Barrett食管,內鏡下觀察病變,食管粘膜剝脫,內鏡下觀察病變,食管裂孔疝,內鏡下觀察病變,食道囊腫,內鏡下觀察病變,食管癌,內鏡下觀察病變,息肉,內鏡下觀察病變,出血性胃炎,內鏡下觀察病變,胃竇糜爛,內鏡下觀察病變,胃角多發潰瘍,內鏡下觀察病變,胃體潰瘍,內鏡下觀察病變,球部炎癥充血,內鏡下觀察病變,球部潰瘍,內鏡下觀察病變,球部潰瘍出血,內鏡下觀察病變,裸露血管,內鏡下觀察病變,十二指腸鉤蟲,內鏡下觀察病變,乙狀結腸癌,內鏡下觀察病變,腺瘤,內鏡下觀察病變,憩室,內鏡下觀察病變,大腸黑病變,內鏡下觀察病變,結腸炎癥,C-14呼氣檢測,C-14呼氣檢測,檢查目的：檢測有無幽門螺桿菌感染 原理：HP產生尿素酶遇14C標記的尿素后分解成氨和14C標記的CO2 收集CO2 檢測14C標記的CO2 含量 檢測前準備：空腹2小時 流程：空腹2小時服用尿素（14C）膠囊15分鐘向集氣卡吹氣3分鐘左右儀器檢測 注意事項（放射性、空腹、檢測結果失真）,胃鏡檢查配合,胃鏡檢查配合,適應癥： 懷疑上消化道病變、 不明原因失血、 隨診：潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變 需要胃鏡下治療 禁忌癥： 嚴重心肺疾患 精神異常患者 食管、胃、十二指腸穿孔急性期 嚴重咽喉部疾患 腐蝕性食管損傷 脊柱嚴重側彎,胃鏡檢查配合,檢查前準備（病情穩定、空腹、藥品、毛巾） 檢查中配合（臥位） 檢查后注意事項（飲食、取報告） 并發癥： 下頜關節脫位 喉頭痙攣 癔癥 食管賁門粘膜撕裂 咽喉部感染 心臟意外 低氧血癥 穿孔 感染,腸鏡檢查配合,腸鏡檢查配合,適應癥： 原因不明的便血或持續大便OB陽性 慢性腹瀉原因不明 其他檢查懷疑回腸末端及結腸病變 低位腸梗阻及腹部腫塊不能排除腸道疾患 結腸CA、息肉切除后定期復查 腸道手術術中協助探查,腸鏡檢查配合,禁忌癥： 嚴重心肺功能不全 休克 腹主動脈瘤 急性腹膜炎 腸穿孔 妊娠 慢性腹膜炎,腸鏡檢查配合,檢查前準備（病情穩定、腸道準備、藥品、中單） 檢查中配合（臥位） 檢查后注意事項（飲食、取報告） 并發癥： 腸道穿孔 腸道出血 腸系膜撕裂 感染 氣體爆炸 心臟腦血管意外,無痛胃/腸鏡檢查配合,適應癥： 不能耐受普通胃/腸鏡檢查患者 操作時間較長、操作復雜 禁忌癥： 有普通內鏡操作禁忌癥患者 病情不穩定 嚴重心肺疾患 年齡70歲 呼吸暫停綜合癥患者及嚴重呼吸道病變 無監護人陪護 藥物濫用、鎮靜藥物過敏及其他麻醉風險者 孕期、哺乳,無痛胃/腸鏡檢查配合,檢查前配合：無禁忌癥、血常規化驗報告 檢查中配合 檢查配合：監護人陪護、24小時內不宜駕車、騎車、高空作業等危險操作,超聲內鏡檢查配合,檢查目的：明確消化道腫瘤起源部位及侵犯程度 適應癥：發現消化道腫瘤 禁忌癥：同胃/腸鏡檢查,超聲內鏡檢查配合,檢查前配合：同胃鏡檢查+胃鏡報告單 檢查中配合 檢查后配合（飲食）,膠囊內鏡檢查配合,膠囊內鏡檢查配合,適應癥 不明原因的消化道出血，經胃鏡、腸鏡鏡檢查無陽性發現者。 其他檢查提示的小腸影像學異常。 各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者。 無法解釋的腹痛、腹瀉。 小腸腫瘤 (良性、惡性及類癌等) 。 不明原因的缺鐵性貧血。 禁忌癥 經檢查證實有消化道畸形、胃腸道梗阻、消化道穿孔、狹窄或瘺管者。 體內植入心臟起搏器或其他電子儀器者。 有嚴重吞咽因難者。,膠囊內鏡檢查配合,檢查前配合：腸道準備 檢查中配合：帶機一天 檢查后配合（飲食）,內鏡常見治療-食管擴張,上消化道狹窄擴張,內鏡常見治療-消化道異物,消化道異物,內鏡常見治療,消化道異物,內鏡常見治療,消化道息肉,內鏡常見治療,消化道出血,ESD相關內容,內鏡粘膜下剝離術 手術優勢,ESD相關內容,適應癥： 1.消化道巨大平坦息肉 2.消化道早癌 3.消化道腫瘤,ESD相關內容,禁忌癥： 1.嚴重心肺疾患 2.凝血功能障礙或血液病患者 3.服用抗凝劑患者 4.抬舉癥陰性,ESD相關內容,術前準備內容 1.術前評估 2.術前檢查 3.術前飲食 4.術前用藥 5.術前談話 6.術中帶藥,ESD相關內容,術前準備內容 1.儀器備用 2.合適的器械,ESD相關內容,手術器械,ESD相關內容,ESD相關內容,手術過程,ESD相關內容,術中配合 1.準確地使用各類切開刀 2.迅速更換器械 3.有效的止血 4.正確地標本固定,ESD相關內容,術后治療 1.麻醉復蘇 2.藥物