




已閱讀5頁(yè),還剩6頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
傷寒六經(jīng)代表方劑 傷寒論全方,不過(guò)113方,全部用藥,不過(guò)九十余味,確實(shí)“經(jīng)方難得”。因其用藥精當(dāng),配伍謹(jǐn)嚴(yán),功效卓著,堪稱典范,因之被譽(yù)為“方書之祖”。而傷寒方所體現(xiàn)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形成與發(fā)展過(guò)程中的意義與價(jià)值,也就早已超出了原有方劑的本身。正如嚴(yán)器之在注解傷寒論。序中所言:“伊尹以元(亞)圣之才撰成湯液,俾黎庶之疾疚,咸遂蠲除,使萬(wàn)代之生靈,普蒙拯濟(jì)。后漢張仲景,又廣湯液為傷寒雜病論十?dāng)?shù)卷,然后醫(yī)方大備。”尤其難得的是,仲景將內(nèi)經(jīng)倡導(dǎo)的辯證邏輯的哲學(xué)理念,與復(fù)方的運(yùn)用有機(jī)結(jié)合起來(lái),理辨陰陽(yáng),方從法立,藥顯方義,創(chuàng)立了理法方藥圓融的辨證論治體系,成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展中上的里程碑。所以,我們今天學(xué)習(xí)傷寒論,就要以理法方藥的鑰匙,開(kāi)啟傷寒六經(jīng)辨證的門戶,由博返約,領(lǐng)會(huì)其代表方劑所表現(xiàn)的理法,并以此為基礎(chǔ),擴(kuò)大范圍,才有可能將六經(jīng)、三焦和臟腑的辨證融會(huì)貫通。1理法方藥中醫(yī)的理法方藥,概括起來(lái)說(shuō),就是理辨陰陽(yáng),法應(yīng)癥候,方從法立,藥顯方義,是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證論治全過(guò)程的反映。分之為四,合之為一。(1)理。理是真理,是事物固有的內(nèi)在規(guī)律,是指符合客觀條件、符合科學(xué)的實(shí)事求是的精神。所謂理辨陰陽(yáng),是判明病性。陽(yáng)癥因此而用陰藥,陰癥因此而用陽(yáng)藥;里癥多用補(bǔ)瀉藥,外癥多用發(fā)散藥。使辨證施治的理,與患者的病性、病情與病位相符。(2)法。法是選擇方法。所謂法應(yīng)癥候。張仲景的傷寒方有八法,即“汗吐下和,溫清消補(bǔ)”。后來(lái)有張景岳補(bǔ)充而至完善的“攻和補(bǔ)散,寒熱固因”八法。兩個(gè)八法,互為補(bǔ)充,相互完善。(3)方。所謂方從法立,這里指藥方。如治表寒,選擇汗法,是用止汗的桂枝湯還是發(fā)汗的麻黃湯;選擇下法,是用大承氣湯還是小承氣湯等。(4)藥。所謂藥顯方義,要求選配符合方義與理法的藥。所謂醫(yī)不執(zhí)方,合宜而用。如小青龍湯(特別是其中的干姜、細(xì)辛、五味子),可與異功散合,可與補(bǔ)中益氣湯合。與地黃湯合,則治腎氣;與真武湯合,則調(diào)胃陽(yáng)等。這些都宜靈活掌握。2傷寒六經(jīng)辨證及其他傷寒六經(jīng)辨證的總綱,是太陽(yáng)之上,寒氣主之,中見(jiàn)小陰;陽(yáng)明之上,燥氣主之,中見(jiàn)太陰;少陽(yáng)之上,火氣主之,中見(jiàn)厥陰;太陰之上,濕氣主之,中見(jiàn)陽(yáng)明;少陰之上,熱氣主之,中見(jiàn)太陽(yáng);厥陰之上,風(fēng)氣主之,中見(jiàn)少陽(yáng)。總的說(shuō)來(lái),傷寒六經(jīng)辨證,既有三陽(yáng)經(jīng)的熱癥,也有三陰經(jīng)的寒癥。具體說(shuō)來(lái),是太陽(yáng)為開(kāi),少陽(yáng)為樞,陽(yáng)明為闔;太陰為開(kāi),少陰為樞,厥陰為闔。若分析其綱目,則不難發(fā)現(xiàn),傷寒六經(jīng)辨證不僅從病位、病性、病勢(shì)等多個(gè)角度對(duì)傷寒病變過(guò)程中所發(fā)生的證候作了分類與辨識(shí),從而揭示出疾病過(guò)程中既不相同而又相互聯(lián)系的六個(gè)階段之間的關(guān)系,并展現(xiàn)出六經(jīng)分陰陽(yáng),陰陽(yáng)又統(tǒng)攝表里、寒熱、虛實(shí)的八綱辨證思想。這為我們貫通三焦和臟腑辨證提供了幫助。三焦、六經(jīng)與臟腑都是人體的有機(jī)組成部分。在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史上,凡傷寒家,均以六經(jīng)立論,分手經(jīng)和足經(jīng),共為十二經(jīng),傷寒論家就貫通了十二經(jīng)。溫病學(xué)是以三焦即衛(wèi)氣營(yíng)血立論,雜病家則以臟腑立論。歷史上,三家長(zhǎng)期相互爭(zhēng)論,互不服氣。其實(shí),三家絕不可能分割,一旦分割,即不完整,更不完善。三焦在六經(jīng)之中,臟腑在六經(jīng)以內(nèi);衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)行于六經(jīng)之中,六經(jīng)亦濡養(yǎng)于衛(wèi)氣營(yíng)血以內(nèi)。所以臟腑與六經(jīng),無(wú)處不有衛(wèi)氣營(yíng)血,衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)行的軌道,也無(wú)處不是六經(jīng)臟腑。臟腑在三焦之中,三焦亦在臟腑之內(nèi)。經(jīng)絡(luò)在三焦之中,衛(wèi)氣營(yíng)血亦運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)。這就說(shuō)明,人生即華嚴(yán)世界,相互交融,相互印證,此入于彼,彼入于此,一發(fā)系于全身,全身系于一發(fā)。一發(fā)是全身的局部表現(xiàn),全身是一發(fā)的整體組合。個(gè)體由整體分割而成,整體由個(gè)體組合而生。所以,歷史上,傷寒論家所說(shuō)的傷寒從皮毛而入,不侵犯三焦;溫病家說(shuō)溫病從口鼻而入,不犯經(jīng)脈;以及雜病家所謂“傷臟腑不傷衛(wèi)氣營(yíng)血”等,都是不全面的。具體而言,溫病的上焦病,相當(dāng)于傷寒之太陽(yáng)病;溫病的中焦病,相當(dāng)于傷寒之陽(yáng)明病;溫病的衛(wèi)分病,相當(dāng)于傷寒之肌表病;溫病之營(yíng)分血分病,相當(dāng)于傷寒之里癥病。衛(wèi)氣病淺,氣分病重;營(yíng)血病又比衛(wèi)氣病重。這就構(gòu)成了人體疾病的深淺輕重。如衛(wèi)氣為表,營(yíng)血為里;傷寒以三陽(yáng)為表,三陰為里:都概括的是人體疾病的深淺輕重。因此,人體疾病的分辨,不外陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱。三焦、六經(jīng)、臟腑均有虛實(shí)寒熱和表里陰陽(yáng),故稱為八綱。八綱的錯(cuò)綜變化,產(chǎn)生表里俱虛,表里俱實(shí),表里俱寒,表里俱熱,表虛里實(shí),表虛里寒,表虛里熱,表實(shí)里虛,表實(shí)里寒,表實(shí)里熱,表寒里虛,表寒里實(shí),表寒里熱,表熱里虛,表熱里實(shí),表熱里寒等十六目。這十六目,對(duì)應(yīng)人體疾病的16種現(xiàn)象,亦可以說(shuō)是百千萬(wàn)種疾病現(xiàn)象在理論上的歸類。所以,不論疾病的千變?nèi)f化,不外八綱十六目。恰如易。系辭總結(jié)的:“一致而百慮,殊途而同歸。”依據(jù)這種思想,當(dāng)我們從容分析傷寒113方時(shí),因此可以再分綱目。3傷寒六經(jīng)代表方3.1三陽(yáng)病(1)太陽(yáng)經(jīng)麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝附子湯、桂枝加術(shù)湯、五苓散等是其代表方。如凡心悸心累重用桂枝;痰多或嘔吐者重用半夏;口渴重者去半夏加花粉等。而肺有寒邪、胃有熱邪,可加生石膏,成小青龍湯加石膏湯。小青龍湯最妙在“姜辛味”。細(xì)辛主開(kāi)肺竅、心竅,開(kāi)皮毛、肺絡(luò);五味主闔,主收斂肺氣,使清氣能下沉至丹田;干姜溫運(yùn)樞轉(zhuǎn),和細(xì)辛、五味,相互協(xié)同,發(fā)揮作用,效果很好。五苓散。此方本來(lái)治膀胱蓄水,即有外感,有頭身痛,病人想飲水而飲水即吐之水逆之證。其方以桂枝、白術(shù)、豬苓、茯苓為主藥。桂枝強(qiáng)心利尿,使真氣下行至膀胱,從而蒸發(fā)水氣。在臨床上,可擴(kuò)大其用途與范圍。凡水瀉不止者,五苓散一服,則小便加多加長(zhǎng),大便因此而固。凡腸內(nèi)停液、停水者,亦可用五苓散治,效果很好。五苓散與平胃散合,則成胃苓散(湯)。若有肝膽疾病,兩脅滿而腹瀉,加小柴胡湯成柴苓湯。有胃痛、胃酸、吐清水、腹瀉的情況,可與理中湯合,成理苓湯。有腎炎腰痛、小便短少者,也可用五苓散。若腎炎有水腫(瞼腫等),以五苓散加麻黃效果也很好。這就說(shuō)明,傷寒方同樣可用于其他疾病。桂枝湯,除治傷寒、中風(fēng)外,臨床上,亦可用于風(fēng)濕病,尤其是部位在上肢者。若與“三痹飲”(自擬方:萆艸解30g,防風(fēng)1520g,防己1520g)合用,效果特別好。桂枝加附湯,可治自汗、身痛、發(fā)熱、惡寒者。桂枝加術(shù)湯,治關(guān)節(jié)之沉重、疼痛,也治周身的沉重與疼痛。桂枝加葛根湯,則可治風(fēng)寒引起的頸項(xiàng)強(qiáng)痛,出汗背痛。若有汗,加葛根去麻黃成葛根湯。葛根湯治肩背痛,風(fēng)寒濕均可用,合“三痹飲”功效能增加一倍。(2)少陽(yáng)經(jīng)凡治少陽(yáng)經(jīng)病,小柴胡湯是代表方。小柴胡湯為和解方,既非汗吐下之法,亦非溫清消補(bǔ)之劑,而是和解,即遇不和不平者而使和使平之。其法是代表八法之一的和法。本來(lái)治寒熱往來(lái),如胸脅滿、口苦、耳聾等,但臨床上,可擴(kuò)大此方治瘧疾。凡先寒后熱,燒熱時(shí)間長(zhǎng),具有定時(shí),溫度高者屬溫瘧。以小柴胡湯加白虎湯主之。寒瘧用小柴胡湯加干姜、桂枝,效果很好。后代改方,起和法作用的,如逍遙散,重調(diào)經(jīng)脈;藿香正氣散,主調(diào)腸胃;參蘇飲調(diào)內(nèi)外傷來(lái)雜,治虛人感冒、有腸胃病者。二陳湯、溫膽湯、神術(shù)散、平胃散等均屬和法。其他如六和湯、烏梅丸、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、干姜黃連黃芩人參湯等都是和法。可作比較研究。(3)陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)明熱證,分肺位熱與大腸熱。 肺位熱,即傷寒經(jīng)所謂發(fā)熱不惡寒、大汗、脈洪大、口渴口干等,成四大癥,屬典型的白虎湯證,白虎湯主之。凡高熱不退而體虛者,用人參白虎湯主之。而中暑煩渴脈虛者,即可用竹葉石膏湯。此方主藥是生石膏。故凡熱性病而體虛,都可用加人參黃芪;濕重加山藥、苡仁入白虎湯或竹葉石膏湯。熱邪若傳大腸,則發(fā)熱腹瀉,瀉下臭穢者屬熱證,應(yīng)用清熱解毒之法。臨床上,可選三黃解毒湯加葛根為基礎(chǔ)方,升陽(yáng)加升麻,體虛加人參。若瀉清水而無(wú)臭味,屬寒證,用理中湯主之。臨床上有痞滿實(shí)堅(jiān),不再是單純的白虎湯證,則必使瀉下,有三個(gè)瀉心湯可供選用。其中調(diào)胃承氣湯最緩。在臨床上,只要兩三天不解便,也可直接用大承氣湯,只是份量要掌握好。見(jiàn)神昏、譫語(yǔ),有幻視幻聽(tīng),甚至發(fā)狂,登高而歌,棄衣而走等,為陽(yáng)明熱證發(fā)狂,可取大承氣湯與白虎湯合用。輕者外有燒熱,內(nèi)有便秘,膈上心慌煩熱,用涼膈散主之。太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明三經(jīng)之病,比較的代表性的,即是這些方劑。傷寒三陽(yáng)經(jīng)之病證,概括進(jìn)來(lái)是太陽(yáng)經(jīng)惡寒發(fā)熱,少陽(yáng)經(jīng)往來(lái)寒熱,陽(yáng)明經(jīng)只熱不惡寒。此外,陰虛發(fā)熱,表現(xiàn)為午后至半夜嚴(yán)重;陽(yáng)虛發(fā)熱,表現(xiàn)為半夜至午前嚴(yán)重。氣虛發(fā)熱在白天,血虛發(fā)熱在夜晚。3.2三陰經(jīng)三陰經(jīng)致病,基本上屬寒證,亦有熱證,但都是由陰經(jīng)引起而使陽(yáng)經(jīng)致病。3.2.1太陰經(jīng)凡腹脹、嘔吐、胃寒、腹痛(臨床可缺一至二種現(xiàn)象),以理中湯主之。凡有嘔吐、胃寒、腹痛,用附子理中湯統(tǒng)治。若有腹、小腹并胃痛者,用理中湯加肉桂或附子理中湯加肉桂主之。3.2.2少陰經(jīng)少陰病每每出現(xiàn)心衰的現(xiàn)象。表現(xiàn)為脈細(xì)微、精神疲乏、嗜睡,也有四肢厥逆的情況。若無(wú)吐瀉,則用四逆湯主之。若有瀉,有腹部脹痛,有吐,此時(shí)用理中湯加姜桂附。3.2.3厥陰經(jīng)厥陰病是厥熱往來(lái)的的病證。厥是手腳均冷。凡厥熱往來(lái),就要注意觀察陽(yáng)氣的盛衰消長(zhǎng)。凡冷時(shí)多,則病情惡化;若溫時(shí)久,則病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)。臨床上,凡熱厥,有唇干舌干,唇紅指甲紅等,要大清大下,選白虎湯、大承氣湯或三黃解毒湯為基礎(chǔ)方;若寒厥,有唇舌潤(rùn),鼻孔潤(rùn)等特征,則應(yīng)以四逆加人參湯對(duì)治。厥陰病的范圍很廣,絕不止傷寒論所言。烏梅丸調(diào)膽胃、心包,主久痢,宜大膽用之。若見(jiàn)縮陰等癥,則應(yīng)以回陽(yáng)救急湯主之。綜上可見(jiàn),傷寒方既可分為虛實(shí)表里、寒熱六類,亦可分為陰陽(yáng)兩大類。傷寒的方劑,于是可由陰陽(yáng)統(tǒng)之。傷寒論有桂枝證、柴胡證等名稱,是以方名證的范例。傷寒論共有112方,“證以方名,名由證立,有一證必有一方,有是證,必用是方,方證一體”,構(gòu)成了傷寒論的主要方證體系。傷寒論主要內(nèi)容是112個(gè)方劑和其適應(yīng)證,論述某方劑的適應(yīng)證即稱某方證,如桂枝湯方證、麻黃湯方證、白虎湯方證等。這種以方名證的形成,不但是古人長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié),是寫作方法的需要,更是傷寒論內(nèi)容和理論體系特點(diǎn)。傷寒論的淵源是古代方證對(duì)于張仲景撰寫傷寒論的淵源,歷來(lái)存有爭(zhēng)議。近來(lái)隨著考古學(xué)、考證學(xué)的發(fā)展,人們逐漸明確認(rèn)為傷寒論屬神農(nóng)本草經(jīng)、湯液經(jīng)法經(jīng)方流派。尤其引人注目的是,傷寒論的主要內(nèi)容源于湯液經(jīng)法的大小二旦、六神等方劑和其適應(yīng)證。如桂枝湯方證源于小陽(yáng)旦湯方證,麻黃湯方證源于小青龍湯方證,小青龍湯方證源于大青龍湯方證,黃芩湯方證源于小陰旦湯方證,小柴胡湯方證源于大陰旦湯方證,白虎湯方證源于小白虎湯方證,竹葉石膏湯方證源于大白虎湯方證,黃連阿膠雞子黃湯方證源于小朱鳥(niǎo)(雀)湯方證,真武湯方證源于小玄武湯方證等。關(guān)于張仲景改變方證名稱的原因,陶弘景說(shuō)得很清楚:“張機(jī)撰傷寒論避道家之稱,故其方皆非正名也,但以某藥名之,以推主為識(shí)之耳。”由陶弘景所著的輔行決臟腑用藥法要可清楚地看到,湯液經(jīng)法的主要內(nèi)容,是記述前人所用方劑和其適應(yīng)證,張仲景主要依據(jù)這些方證撰成了傷寒論。3張仲景把方證歸六類而有六經(jīng)辨證對(duì)比研究傷寒論和湯液經(jīng)法,可察覺(jué)張仲景撰成傷寒論的軌跡。由湯液經(jīng)法可看到,其主要內(nèi)容是記述前人所用經(jīng)驗(yàn)方藥及其適應(yīng)證。豐富的方劑和適應(yīng)證的積累,孕育著經(jīng)方理論的形成。到了張仲景時(shí)代,人們認(rèn)識(shí)到了每個(gè)方劑治愈疾病,不但與癥狀特點(diǎn)有關(guān),而且與疾病的病性(寒、熱、虛、實(shí))、病位(表、里、半表半里)有關(guān),這樣把方證歸類,則大體有六類不同的方證,即:麻黃湯方證、桂枝湯方證、桂枝加桂湯方證、桂枝加芍藥湯方證、桂枝加葛根湯方證、栝蔞桂枝湯方證等,皆有發(fā)熱、惡寒、身疼、脈浮等癥。傷寒論認(rèn)為這些方證病位在表,病性屬熱、實(shí)、陽(yáng),便稱之謂表陽(yáng)證,共同特點(diǎn)是:“脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”,亦即太陽(yáng)病。白虎湯方證、大承氣湯方證、瀉心湯方證等方證,皆有發(fā)熱、汗出、口渴、大便難、脈數(shù)等癥,其病位在里,病性屬熱、實(shí)、陽(yáng),便稱之謂里陽(yáng)證,共同特點(diǎn)是“胃家實(shí)”,亦即陽(yáng)明病。小柴胡湯方證、黃芩湯方證、四逆散方證、奔豚湯方證等方證,皆有寒熱往來(lái)、口苦咽干、胸脅苦滿、目眩等癥,其病位在半表半里,病性屬熱、實(shí)、陽(yáng),便稱之謂半表半里陽(yáng)證,共同特點(diǎn)是口苦、咽干、目眩,亦即少陽(yáng)病。麻黃附子甘草湯方證、白通湯方證、麻黃附子細(xì)辛湯方證等方證,皆有惡寒、無(wú)熱、脈微細(xì)、但欲寐等癥,其病位在表,病性屬寒、虛、陰,便稱之謂
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 大客戶銷售崗位面試問(wèn)題及答案
- 福建省泉港市泉港一中2025年高一化學(xué)第二學(xué)期期末質(zhì)量檢測(cè)模擬試題含解析
- 2025屆河北省石家莊市藁城第五中學(xué)高二下化學(xué)期末經(jīng)典試題含解析
- 吉林省白城市通榆縣一中2025年高二化學(xué)第二學(xué)期期末檢測(cè)試題含解析
- 2025屆北京專家化學(xué)高二下期末學(xué)業(yè)水平測(cè)試模擬試題含解析
- 四川省雅安市2025屆化學(xué)高一下期末聯(lián)考模擬試題含解析
- 醫(yī)用設(shè)備銷售管理辦法
- 華為營(yíng)運(yùn)資金管理辦法
- 辦公區(qū)域門禁管理辦法
- 村級(jí)電站確權(quán)管理辦法
- 衛(wèi)生院用電安全知識(shí)培訓(xùn)
- 七八年級(jí)的英語(yǔ)單詞
- 舞臺(tái)使用合同范例
- 2024年面向社會(huì)公開(kāi)招聘警務(wù)輔助人員報(bào)名信息表
- 《地區(qū)智能電網(wǎng)調(diào)度技術(shù)支持系統(tǒng)應(yīng)用功能規(guī)范》
- 2024中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南
- 11294營(yíng)銷管理-國(guó)家開(kāi)放大學(xué)2023年1月至7月期末考試真題及答案(共2套)
- 12-重點(diǎn)幾何模型-手拉手模型-專題訓(xùn)練
- 2024年河北省張家口市“三支一扶”招聘130人(高頻重點(diǎn)復(fù)習(xí)提升訓(xùn)練)共500題附帶答案詳解
- 2023年遂寧市船山區(qū)選調(diào)教師考試真題
- CJJT259-2016 城鎮(zhèn)燃?xì)庾詣?dòng)化系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論