臨床教學(xué)工作及規(guī)范,護理部,目 錄,01,臨床教學(xué)活動的內(nèi)容,一、臨床教學(xué)活動的內(nèi)容,1 、教學(xué)計劃 2 、入科教育 3 、教學(xué)查房 4 、臨床小講座 5 、疑難病例討論 6 、 臨床技能操作培訓(xùn) 7 、出科考核 8 、 教學(xué)總結(jié),二、教學(xué)活動規(guī)范 （一）教學(xué)計劃 1 教學(xué)計劃的目的和意義 臨床實習(xí)是學(xué)生鞏固和加強所學(xué)理論知識，并將理論運用 于臨床實踐的一個重要學(xué)習(xí)過程，是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員的一 個重要環(huán)節(jié)，因此實習(xí)教學(xué)計劃的制定是非常有必要的 2 教學(xué)計劃的內(nèi)容 院級： 科級：入科教育 教學(xué)查房 小講座 操作技能培訓(xùn) 出科考核 3 教學(xué)計劃的督查,（二）入科教育 1 入科教育的目的和意義 使實習(xí)生在盡快熟悉科室環(huán)境和了解科室概況，了解科室 規(guī)章制度，較快適應(yīng)科室實習(xí)生活，保證和提高實習(xí)質(zhì)量 2 入科教育的內(nèi)容 科室概況介紹 科室環(huán)境介紹 實習(xí)分組、帶教老師安排 科室對實習(xí)生的管理和要求 日常臨床工作的一些專科注意事項 出科考核,（三）教學(xué)查房,1、 教學(xué)查房的分類,按組織形式分,全院性教學(xué)查房（觀摩性）,全科教學(xué)查房（科主任主持）,醫(yī)療組教學(xué)查房（醫(yī)療組負責(zé)人主持）,護理組教學(xué)查房（護士長主持）,2 教學(xué)查房的目的和意義,3 教學(xué)查房的原則 （1）明確區(qū)分教學(xué)查房與醫(yī)療查房 （2）教學(xué)查房必須立足“三基”且依托臨床真實病例展開 （3）要求學(xué)生主動參與，啟發(fā)式、討論式教學(xué)貫穿始終 （4）根據(jù)條件適當(dāng)應(yīng)用雙語教學(xué) （5）專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)教育相融合,4 教學(xué)查房的具體實施過程 （1）教學(xué)查房準(zhǔn)備 病例資料的準(zhǔn)備、熟悉 患者準(zhǔn)備 病房準(zhǔn)備 場地物品準(zhǔn)備 人員準(zhǔn)備,（2）教學(xué)查房實施： 第一階段：示教室明確查房任務(wù)（時間約2-3分鐘） 第二階段：病房查房（約15-20分鐘） 查房時各類各級人員所站位置：,查房內(nèi)容： 1）匯報病史： 實習(xí)生在帶教老師的帶領(lǐng)下匯報病史并提出診療過程中的疑點和困惑； 對實習(xí)生匯報內(nèi)容中的不足進行補充； 主持老師補充詢問、核實病史，點評實習(xí)生匯報病史的情況；并作簡要評價，糾正不規(guī)范的匯報內(nèi)容。 2）體格檢查 對患者進行體格檢查，突出疾病特點和專科檢查； 主持老師對實習(xí)生的查體予以評價，驗證陽性體征，指出、糾正 學(xué)生查體中的錯誤 查房結(jié)束，感謝患者的配合。向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng) 進行健康教育。,第三階段：示教室討論（20-30分鐘） 要求： 1）始終緊密圍繞病例進行，重點是臨床思維的培養(yǎng) 2）師生互動極其重要，積極討論，互提問題 內(nèi)容： 1）主持老師引導(dǎo)實習(xí)生總結(jié)患者病史特點 2）圍繞教學(xué)查房目標(biāo)對病例展開討論,（3）教學(xué)查房小結(jié) 1）歸納學(xué)生在該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，總結(jié)本次教學(xué)查房是否 達到預(yù)期的目標(biāo)； 2）點評實習(xí)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進意見； 3）布置作業(yè)（思考題），提供參考書、專業(yè)期刊或?qū)W習(xí)網(wǎng)站供學(xué) 生參考； 4）根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求實習(xí)生作好 準(zhǔn)備; 5）宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。,（四）臨床小講座 1 臨床小講座的目的和意義 小講座實習(xí)生在實習(xí)階段學(xué)習(xí)臨床理論知識的一種形 式，通過小講座的講授能補充教材的不足，使學(xué)生開 闊思維并運用理論知識分析、解決實際問題 2 臨床小講座的實施 按計劃實施 題目要突出實用性、先進性 講座題目的性質(zhì)決定了教學(xué)方法形式多樣,（五）疑難病例討論 1 疑難病例討論的目的和意義 傳授正確的臨床思維方法 訓(xùn)練獨立分析問題和解決問題的能力 了解學(xué)生臨床實習(xí)效果和掌握本專業(yè)知識的程度,2 疑難病例討論的實施 組織： 討論病例準(zhǔn)備（學(xué)生經(jīng)管病例或病案室的典型病例）; 參與討論的問題和提綱準(zhǔn)備 方式:教師作主導(dǎo)，學(xué)生為主體； 互動教學(xué)方式是核心； 適當(dāng)運用多媒體、教學(xué)照片、影像學(xué)片等 內(nèi)容： 結(jié)合臨床基礎(chǔ)知識、理論展開討論，訓(xùn)練學(xué)生臨床思維 解決臨床問題； 鼓勵學(xué)生制定和評估診療方案； 學(xué)習(xí)臨床工作密切相關(guān)的醫(yī)療法律、法規(guī)、政策，增強 風(fēng)險意識、法律意識和自我保護意識,（六）臨床技能操作培訓(xùn) 1 臨床技能操作培訓(xùn)的目的和意義 臨床實習(xí)時臨床基本技能的掌握程度直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生 畢業(yè)后能否迅速勝任相關(guān)的醫(yī)療工作 ，對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī) 生個人的發(fā)展具有重要作用 2 臨床技能操作培訓(xùn)的實施 加強學(xué)生對臨床技能操作訓(xùn)練重要性的認(rèn)識 ，消除 學(xué)生的“膽怯”心理 制定專科相關(guān)培訓(xùn)計劃 方式：示教、練習(xí)、指導(dǎo),（七）出科考核 1 出科考核的目的和意義 促進實習(xí)生學(xué)習(xí) 考查實習(xí)生學(xué)習(xí)效果 評價教師教學(xué)質(zhì)量 2 出科考核的內(nèi)容 理論考核：理論知識、臨床病例分析 技能考核 ：病例文書書寫、專科操作技能,（八）教學(xué)總結(jié) 1 教學(xué)總結(jié)的目的和意義 提升教師教學(xué)素質(zhì)，促進教學(xué)改進，保證教學(xué)質(zhì)量 2 教學(xué)總結(jié)的內(nèi)容 教學(xué)工作完成情況 存在的主要問題 針對問題的改進措施 已改進問題的實施效果,三：臨床帶教經(jīng)驗分享,通過多年的臨床帶教，積累了幾點心得，愿與各位互相交流。,帶教過程存在問題,1、帶教老師方面：護理隊伍年輕化，流動大，帶教方法的不同導(dǎo)致質(zhì)量不同。 2、學(xué)生方面：學(xué)生掌握的知識水平、工作能力及適應(yīng)環(huán)境的能力、對護理工作的理解等均不同，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差異性。自身及社會因素導(dǎo)致實習(xí)后期往往忙于找工作而無心實習(xí)等。 3、患者方面：醫(yī)療大環(huán)境導(dǎo)致多數(shù)患者不信任學(xué)生，態(tài)度冷漠，拒絕學(xué)生為其做治療，甚至?xí)赫Z中傷等，都會影響帶教工作。,帶教老師的定位,帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，護理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強，同時還要有一定的人文社會科知識和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評評出真正具有帶教資格的臨床護士來承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。,臨床教學(xué)中教師應(yīng)做好的五項工作,1.要為學(xué)生提供方便，安全的環(huán)境。 2.選擇合適病人，讓學(xué)生護理。 3.帶教老師要和學(xué)生一起工作，幫助處理有關(guān)護理問題。 4.實習(xí)中要使學(xué)生了解自己的實習(xí)目的，將學(xué)到的技巧運用到臨床，并給予鼓勵，調(diào)動她們的積極性。 5.教師要對帶教的學(xué)生制定個體的實習(xí)計劃，在實習(xí)中提供機會，幫助學(xué)生熟悉和發(fā)展某一技巧。,教與學(xué)的關(guān)系,作為一個臨床帶教老師既要有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，又要有一個好的教學(xué)水平，要注意培養(yǎng)學(xué)生以下各方面的能力： 1.解決問題的能力 2.溝通能力 3.觀察能力 4.評判性思維能力 5.管理能力 6.教育能力 7.科研能力,關(guān)于臨床護理帶教我的一點感覺,帶教“越來越難”了，原因主要有三: 1.現(xiàn)在的護生實習(xí)時就要為自己的就業(yè)著想,實習(xí)期間免不了要請假出去應(yīng)聘面試考核什么的,這樣一來就使實習(xí)難以連續(xù)進行。 2.絕大多數(shù)護生是獨生子女,有點嬌生慣養(yǎng)的,肯做、肯吃苦的精神欠缺。 3.教學(xué)理論和護理教學(xué)的要求發(fā)生了改變,對學(xué)生的培養(yǎng)由過去的重視“三基”教育訓(xùn)練,轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晫W(xué)生的認(rèn)知、情感、精神運動三個領(lǐng)域的培養(yǎng)與訓(xùn)練,而我們的護理教育文化傳播的又太慢了點,臨床老師的相當(dāng)一部分還沒有接受這方面的知識的學(xué)習(xí)。,我的幾點心得,首先，帶教方式要“個性化”。要了解每個護生的個性特點，根據(jù)不同要求，因人而宜。在帶教時，對所帶教的護生做到先了解，評估，然后作出判斷，初步擬定帶教方案，在帶教過程中，還要結(jié)合護生的具體實際情況，不斷作出適當(dāng)調(diào)整，確保護生能較好地完成實習(xí)任務(wù)。,其次，帶教老師要以身作則，為護生樹立起良好的學(xué)習(xí)榜樣。護生正處在學(xué)習(xí)的階段，她們的思想行為具有較強的模仿性。和藹親切的態(tài)度，規(guī)范準(zhǔn)確的操作，得體的儀表，會給護生留下深刻的印象，而不認(rèn)真的工作態(tài)度，不規(guī)范的操作，則會對護生造成不良影響。,再者，帶教時要選擇帶教的良好時機，注意顧及護生的自尊心。我的做法是：操作前先在治療室了解護生對知識點的掌握，對操作中的重點和難點先作必要的講解，到病人床前操作時，做到“放手不放眼”，必要時給予一定的協(xié)助，操作完畢后回到治療室，再指出操作過程的不足。這樣的帶教方式，既保障了病人的安全，又使護生學(xué)到了知識，得到了動手的機會。,另外，帶教時還需把語言的技巧、安