婦科超聲,正常女性生殖系統(tǒng),女性內(nèi)生殖器官示意圖,解剖概要,女性盆腔矢狀切面示意圖,解剖概要,子宮、輸卵管及卵巢示意圖,解剖概要,增殖期,分泌期,月經(jīng)期,月經(jīng)期,排卵期,內(nèi)膜線狀回聲的周圍有增寬的弱回聲,內(nèi)膜呈線狀稍回聲,內(nèi)膜增厚，周圍有增寬的弱回聲,子宮內(nèi)膜周期性生理變化,經(jīng)腹體表探測：膀胱適度充盈 （Transabdominal Scan，TAS） 經(jīng)陰道超聲探測 （Transvaginal Scan，TVS）,基本掃查法,基本掃查法與正常聲像圖,正常子宮聲像特征,子宮縱切： 呈倒置的梨形 輪廓光滑清晰 肌層均質(zhì)性中等強度回聲 宮腔呈線狀高回聲 子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關，增殖期約2-5mm，分泌期5-10mm， 子宮頸較宮體回聲強,基本掃查法與正常聲像圖,基本掃查法與正常聲像圖,正常子宮聲像圖,子宮橫切： 呈橢圓形，中心可見強回聲宮腔 成年婦女正常子宮超聲測值:長78cm，寬45cm，厚23cm，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而變化。子宮體與子宮頸長度之比，在青春期為1:1，生育期2:1，老年人1:1 子宮兩側(cè)可見扁卵圓形的卵巢,有時可見小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約431cm,正常子宮聲像特征,基本掃查法與正常聲像圖,基本掃查法與正常聲像圖,正常子宮聲像圖,基本掃查法與正常聲像圖,正常卵巢聲像圖,基本掃查法與正常聲像圖,正常卵巢聲像圖,卵泡 0.3cm以上即可探測到 直徑可達2cm 圓形無回聲區(qū),基本掃查法與正常聲像圖,卵泡聲像圖,經(jīng)陰道超聲探測（Transvaginal Scan，TVS）,基本掃查法與正常聲像圖,正常子宮聲像圖,基本掃查法與正常聲像圖,正常卵巢聲像圖,經(jīng)陰道超聲探測（Transvaginal Scan，TVS）,婦科疾病超聲診斷,子宮疾病: 子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜增殖癥,子宮內(nèi)膜移位癥,宮頸癌,婦科疾病超聲診斷,卵巢疾病: 卵巢非贅生性腫塊:黃素囊腫,濾泡囊腫,黃體囊腫,多囊卵巢,巧克力囊腫 卵巢腫瘤: 良性腫瘤:漿液性及黏液性囊腺瘤,畸胎瘤 惡性腫瘤:漿液性及黏液性囊腺癌,原發(fā)性 卵巢癌,轉(zhuǎn)移性卵巢癌(庫肯勃瘤Krukenberg),子宮疾病超聲診斷,臨床與病理： 子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤,是子宮最常見的良性腫瘤 多發(fā)生于中年女性，占絕經(jīng)期前婦女的20-60%（子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，懷孕期增大，絕經(jīng)期縮?。?常見癥狀是經(jīng)量增多,經(jīng)期長且間隔短，不孕及習慣性流產(chǎn)等(癥狀與肌瘤位置相關) 惡變率很低，不足1%,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),臨床與病理： 子宮肌瘤一般呈實質(zhì)性球形腫塊,肌瘤周圍有纖維組織形成的假包膜 瘤體切面由漩渦排列的平滑肌與纖維結(jié)締組織交叉組成 較大肌瘤可發(fā)生玻璃樣變、黏液樣變及脂肪樣變，也可發(fā)生壞死、出血、囊變及鈣化 據(jù)瘤體與子宮肌壁的關系分為 ： 粘膜下肌瘤（subendometrial myoma） 肌壁間肌瘤（intramural myoma） 漿膜下肌瘤（subserous myoma）,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),聲像圖表現(xiàn) 子宮增大或局限性隆起,形態(tài)異常 肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲。腫瘤與正常子宮肌層之間界限不清。 較大肌瘤中心部位可出現(xiàn)周邊不規(guī)則液性暗區(qū)（玻璃樣變或囊性變所致），出現(xiàn)鈣化時可見強回聲，后方伴聲影 CDFI：肌瘤周圍環(huán)行或半環(huán)行血流信號,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),漿膜下,肌壁間,粘膜下,子宮疾病超聲診斷,闊韌帶肌瘤,宮頸肌瘤,子宮肌瘤(myoma of uterus),漿膜下肌瘤,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),壁間肌瘤,黏膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),漿膜下,粘膜下,肌壁間,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),漿膜下肌瘤,子宮疾病超聲診斷,漿膜下肌瘤,子宮肌瘤(myoma of uterus),子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),CDFI圖:腫瘤周圍環(huán)形血流,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),壁間肌瘤,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),肌壁間肌瘤伴玻璃樣變,經(jīng)陰道超聲探測,上圖CDFI：腫瘤周邊及內(nèi)部可見彩色血流,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),經(jīng)陰道超聲探測,肌壁間肌瘤,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),上圖CDFI：腫瘤周邊可見彩色血流,子宮疾病超聲診斷,上圖CDFI：腫瘤周邊可見彩色血流,子宮肌瘤(myoma of uterus),子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),肌壁間肌瘤,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),上圖CDFI：腫瘤周邊可見彩色血流,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),子宮肌瘤繼發(fā)改變： 玻璃樣變、液化或囊性變時，可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲 或無回聲區(qū) 鈣化時，則出現(xiàn)砂粒狀、團狀或帶狀強回聲，伴有聲影,子宮疾病超聲診斷,子宮肌瘤(myoma of uterus),子宮內(nèi)膜增生癥,臨床：經(jīng)血淋漓不斷，“血崩” USG：子宮內(nèi)膜增厚10mm，回聲增強。卵巢增大, 卵巢內(nèi)可見多個大小不等的囊泡,子宮疾病超聲診斷,子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,經(jīng)陰道超聲探測（Transvaginal Scan，TVS）,子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,子宮內(nèi)膜增厚、回聲增強、卵巢增大,彩色能量圖見內(nèi)膜少血供,雙角子宮內(nèi)膜增生癥：子宮內(nèi)膜增厚、回聲增強,子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,上圖彩圖(偽彩）,子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,A,C,B,多平面三維,子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,D,子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,雙角子宮內(nèi)膜增生癥：子宮內(nèi)膜增厚、回聲增強,宮腔形態(tài)三角形內(nèi)見“T”形節(jié)育環(huán),子宮疾病超聲診斷,宮腔橫斷:近宮底部形態(tài),子宮疾病超聲診斷,子宮內(nèi)膜增生癥,宮頸癌,子宮疾病超聲診斷,宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤 多為鱗狀上皮癌，約占90% USG：宮頸體積增大，形狀不規(guī)則，可見低回聲腫塊,子宮體癌臨床表現(xiàn),子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女，80%以上發(fā)生于50歲以上婦女 主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血 陰道排出膿血性分泌物及爛肉樣物 合并感染時分泌物有惡臭 宮腔積液 腹痛,子宮體癌超聲表現(xiàn),早期聲像圖多無特異性改變 子宮增大，期輪廓尚規(guī)則 宮腔內(nèi)不規(guī)則強弱不等團塊狀回聲 宮腔內(nèi)有積液、積膿時，可見透聲度減弱或無回聲區(qū)。 子宮體癌缺乏特異性超聲表現(xiàn)，應結(jié)合臨床綜合分析，目的不是進行超聲診斷，而是判斷癌瘤進展速度以及有無其他臟器轉(zhuǎn)移,子宮體癌臨床表現(xiàn),子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女，80%以上發(fā)生于50歲以上婦女 主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血 陰道排出膿血性分泌物及爛肉樣物 合