膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂 護理質量管理制度1、醫院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。2、護理質量實行護理部、科室、病區三級控制和管理。 病區護理質量控制組(1級)：由24人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。 科護理質量控制組(級)：由35人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。 護理部護理質量控制組(級)：由69人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。3、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。4、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實觀護理質量的持續改進。5、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。6、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每月召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。7、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。病房管理制度1、病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參加。2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。4、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。7、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。8、每月召開工休座談會1-2次，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。9、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。10、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。11、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。搶救工作制度1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“四定”（定數量品種、定點放置、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；所有藥品空安瓿須經兩人核對，補開醫囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。分級護理制度分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。1、特級護理 適用對象：病情危重，隨時需要搶救者以及監護室患者；各種復雜及新大型手術患者；各種嚴重損傷患者.(2) 護理要求：設立專人24小時護理，嚴密觀察病情變化；根據患者病情，測量生命體征。根據醫囑，準確測量出入量。根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施。保持患者的舒適和功能體位。實施床旁交接班。2、一級護理 適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。 護理要求：每小時巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全設施。提供護理相關的健康指導。3、二級護理 適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術后病情穩定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。 護理要求：每2小時巡視患者一次，注意觀察患者病情變化。根據患者病情，測量生命體征。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。提供護理相關的健康指導。4、三級護理、 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。 護理要求：每日3小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據患者病情，測量生命體征。 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。提供護理相關的健康指導。護理值班、交接班制度1、每班護士必須按時交接班，接班者提前20分鐘到病房，閱讀病室報告、護理記錄、接班記事本。在接班者未接清楚者，交班者不得離開崗位。2、值班護士必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交班班方可離去。白班應為夜班做好物品準備，如搶救物品及搶救用物、呼吸機、麻醉機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。3、交班中發現患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。接班時間發現問題，應由交班者負責，接班后出現的問題由接班者負責。4、交班內容及要求：（1）交清住院患者總數，出入院、轉科（院）、手術、病危、病重、死亡人數，以及新入院、手術前、手術當日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護理，書寫與相應的護理記錄單上并交接清楚。（2）晨間集體交班由護士長主持，集體站立交接班，參加人員必須按規范要求著裝，嚴肅認真，思想集中，交班護士聲音宏亮，口齒清楚，熟練地報告病人的動態變化及病情變化的情況。晨會中護士長科安排點評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過20分鐘。（3）病人床旁交接班對危重、大手術及病情有特殊變化的病人，交接班者共同巡視，進行床旁交接。對癱瘓、長期臥床、大小便失禁、皮膚異常病人嚴格床旁交接檢查。檢查對新入院病人的院規介紹情況，處置是否及時、安全、妥善。（4）物品器材交接班 對定位、定數放置的毒、麻、劇藥品，注射器、體溫計、血壓計、手電筒等物品當面交清并登記簽名，如數目不符必須查清原因，及時補充。查對制度一醫囑查對制度(1)、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。 (2)、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”。 三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。 (3)、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。 二、輸血查對制度：取血時應和血庫發血者共同查對。 三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。(2)輸血前必須經二人核對無誤后方可執行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。(3)輸血過程中注意輸血反應、輸血完畢應保留血袋1224小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。三、服藥、注射、輸液查對制度 (1)執行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執行三查七對。 (2)備藥前應檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內，凡不符合要求的藥品，不得使用。 （3）藥品備后，要有第二個人核對，準確無誤后方可執行。 （4）易致過敏的藥物，給藥前應詳細詢問過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應及時記錄，并盡快通知主管醫生或值班醫生取消或更改醫囑。 （5）使用毒、麻、限、劇藥品時應反復核對，使用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。（6）發藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，無誤后方可執行，并向病人解釋。四、手術查對制度 1、六查十二對： 六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。 十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。 2、手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數目是否與手術前相符。五、供應室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。給藥制度1、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。3、嚴格執行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。9、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理查房制度、護理部主任查房1、護理部主任隨時巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。 2、每兩月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結果。 3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。 4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。 、科護士長查房 1、隨時巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。 2、每月進行一次?？谱o理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。 3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。、護士長查房 1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。 2、每月一次護理業務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。 3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。 、參加醫生查房： 病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。 患者健康教育制度一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行三、對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。護理會診制度1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。2、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。3、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。4、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。5、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。病房一般消毒隔離管理制度1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。3、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5、醫護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。9、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。12、重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關要求執行。護理安全管理制度1、科主任護士長為科室醫療護理質量安全負責人，負責全科醫療護理活動質量與安全，督促科內人員及時發現處理醫療護理缺陷及違規違章行為，并及時上報主管職能部門。2、每月進行一次質量與安全分析，對本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時落實。3、如發生醫療護理缺陷、事故，應積極組織搶救，防止損害擴大，同時妥善保管好書證和物證，及時上報相關主管部門，并根據事情輕重，在27天內組織全科人員進行分析討論，查明原因，提出處理意見與防范措施。4、遵守基本醫療護理制度及各項操作規程，認真履行崗位職責。5、對意識不清和沒有自我保護能力的患者，加強安全保護，嚴防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發生。6、加強巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常情況及時報告，及時處理。7、嚴格執行病歷保管制度，病歷柜隨時上鎖。8、保持病區各種設施設備及環境安全，如：電器、門窗、玻璃、床架等應定期檢查，若有損傷，及時維修。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房的門應隨時上鎖；危險物品及藥品妥善保管；搶救用物和搶救藥品固定放置，隨時處于備用狀態。9、注意消防安全，保證消防通道通暢。任何人，任何時間內不能阻塞消防通路。10、無陪病房嚴格出入病室制度，進出病房隨手鎖門。除本科人員、進修及實習人員外一律不能進入病區內。相關人員因工作原因入病區須征得護士長的同意。11、患兒玩具應選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病室內，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。12、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。13、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。護理缺陷報告、討論分析和管理1、發生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關部門及院長辦公室。2、發生嚴重缺陷、事故后，相關的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規定者要追究相應的行政、刑事責任。3、各科室設有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實經過、原因及后果，責任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內提交書面材料交護理部。4、根據缺陷、事故的性質與情節，護士長要于事故發生后12天內，缺陷發生后7天內，組織全科人員進行分析討論，確定性質，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。5、各科室每月組織護士召開護理質量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。6、凡實習進修人員發生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛生員進行其職責范圍以外的技術操作而發生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。7、發生缺陷事故的部門或個人，如不按規定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經*與他人發現并查證，按情節輕重加重處分。8、為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發表意見。9、護理部應組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施10、在醫療護理工作中，因服務態度、服務質量或技術水平導致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。11、護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。12、接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發新的沖突。13、護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生經過、原因、分析、處理結果及整改措施。14、護理部每月在全院護士長會上總結、分析并制定相應措施，對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。術前患者訪視制度1、為了更好地使患者配合醫護人員順利地完成手術，手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。2、了解患者的心理狀態，進行必要的心理疏導及護理。3、做好術前宣教工作： 向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。 介紹手術、麻醉體位的配合方法及重要性。 介紹手術室環境、手術時注意事項等。4、訪視過程中要體現人文關懷，護士態度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據情況進行必要的告知，認真執行保護性醫療制度。5、訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。護理文件管理制度1、病室護士長負責管理，護士長不在時由值班護士負責管理。各班護理人員均要按管理要求執行。2、醫療文件必須保持整潔，各種記錄單應按病歷排列順序整理，不得撕毀、涂改或丟失。用后歸還原處。3、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時，只許攜帶病歷摘要。4、護士長、科護士長、護理部定時檢查醫療文件記錄，發現問題及時指出。5、出院患者的病歷經整理后由護士長總檢查一次，凡進入病案室后的病歷不得再借出進行重新修改。6、患者出院或死亡后，其病歷須按規定裝訂，由病案室負責保管，保存期不得少于30年。7、病室交班報告本，按要求記錄，用完后妥善保存1年，以備查閱。8、標有醫療機構的病案本、單、冊以及處方，各種檢查申請報告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉賣、轉讓和出借。其他醫療機構不得冒用。護理病歷討論制度1、目標以適應護理學科發展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并