羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莇蒆蚆袂腿莂螆羄蒞蝕螅肇膈薆螄艿莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃蒀蕿袀羅芃蒅衿肈蒈莁袈膀芁蝿袇羀肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃襖羆膀螞羃肈莆薈羂膁腿蒄羈袀莄莀羀肅膇蝿罿膅蒂蚅羈芇芅薁羈羇蒁蕆薄聿芃莃薃膂葿蟻螞袁節薇螞羄蕆蒃蟻膆芀葿蝕羋膃螈蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇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臨床輸血的質量控制制度 臨床輸血的質量和安全貫穿著輸血的全過程,由于輸血工作環節甚多、涉及面廣、過程復雜,任何一個環節上出問題或被忽略都會影響輸血的質量與安全。在中華人民共和國獻血法醫療機構臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術規范的指導下，為加強對臨床輸血質量的管理,對輸血環節質量的監控，特制定本院的臨床輸血的質量控制制度。 1、制定臨床用血管理流程圖,確定環節質量關鍵控制點: 1) 制定臨床用血管理流程圖：將輸血科日常工作內容和流程與臨床輸血工作視為一體,確定對臨床輸血的最終質量有較大影響的環節作為質量控制點加以控制。2) 主要關鍵控制點：a) 血液質控（血制品的質量）:檢查外觀、復核ABO血型、傳遞與保存符合要求；b) 儀器質控：建立儀器“狀態卡”和檔案,儀器的日常維護和定期校準；c) 試劑質控：新購入試劑驗收入庫記錄，批間效價測定包括標準血清效價和親和力的測試；d) 配發血質控：血標本接受、鑒定血型和交叉配血實驗、結果的復核、血液發放的核對；e) 室內質量控制、室間質量評價。 2、開展室內質量控制,參加室間質量評價:1）室內質控: 每天對常規檢測項目的試劑（抗A、B標準血清與ABO紅細胞、抗D試劑、篩選細胞和凝膠卡、凝聚胺試劑）進行質量控制,觀察其外觀有無溶血、有無顆粒和沉淀,凝膠卡孔內凝膠是否有傾斜或干裂，并測試其反應性。如果失控，則查找失控原因，找到解決方法。2）室間質評:a) 參加衛生部臨床檢驗中心組織的臨床輸血相容性檢測室間質量評價b) 參加地區和全國EQA總結會議，學習質控有關文獻、掌握質控學術動態（質控項目、質控規則等） 3、建立系列質量文件:根據輸血科的工作流程和環節質量控制點的內容,建立各項工作制度,編寫實驗室標準操作程序(SOP) ,設立相應的質量記錄。 4、建立輸血核對制度：根據輸血流程和環節，建立健全血液入庫核對、受血者申請單和血樣核對、交叉配血核對、發血核對、輸血前床邊核對等制度 5、建立臨床輸血記錄和不良反應回報制度:在患者輸血時必須嚴密觀察病情,做好輸血記錄，建立輸血不良反應回報、登記制度。 6、輸血后效果評價：輸血后觀察病情變化，及時檢測各輸血指征，進行效果評價，決定下一步輸血工作。 7、質量培訓和繼續教育:制定年度培訓計劃，工作人員每人每年參加各類培訓有一定的學時,培訓內容包括各種短期學術交流和學習班,醫院和科室組織的專業培訓和業務學習,所有培訓記錄存檔。 臨床用血管理流程圖患者：病情需要輸血告知談話醫生：決定是否需要輸血及輸何種血液制品臨時醫囑規范填寫輸血申請單申請輸血護士：采血標本、送標本、送單、取血血標本交接發血取血血庫：計劃約血、貯存血液、定血型、交叉配血計劃約血計劃合理血站供血冷鏈*驗收交接患者：病情需要輸血標本采集輸血簽同意書確認受血者身份并采集正確標本冷鏈*核對監護輸血記錄及時逐項填寫輸血不良反應回報單交接登記，醫護人員取血血標本驗收交接登記冷鏈*是一套用于血液貯存和運輸的系統，使血液保存在適宜的環境中以維持其功能。 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