




已閱讀5頁,還剩81頁未讀, 繼續免費閱讀
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
陶麗菊 副教授,右江民族醫學院附屬醫院,血液一般檢測,全血細胞計數常用參數,血液常規檢測 網織紅細胞檢測 紅細胞沉降率檢測,紅細胞計數和血紅蛋白測定,紅細胞平均值測定,白細胞計數及其分類檢測,血小板計數測定,血液一般檢測,內容介紹,1、紅細胞計數和血紅蛋白測定 2、紅細胞比容和紅細胞平均值測定 3、血小板計數的測定,本次課講授內容,目的與要求 1掌握紅細胞計數及血紅蛋白測定的參考值及其增減變化的臨床意義。 2掌握血小板計數參考值及其增減變化的臨床意義 3熟悉紅細胞平均值測定的參考值及貧血的形態學分類 4、熟悉常見的紅細胞形態學改變的 特點及臨床意義,重點與難點 重點: 1、紅細胞計數和血紅蛋白測定參考值及增減變化的臨床意義 2、血小板計數的參考值及增減變化的臨床意義 難點 : 紅細胞形態學改變及臨床意義,一、紅細胞和血紅蛋白的檢測,紅細胞組成 Hb占干重96%,電鏡下HB顆粒分布在周邊處多,中心部少。Wright染色周邊部著色較深,中心淺染。,RBC生理功能: 作為呼吸載體從肺部攜帶O2 送至全身各組織,并將組織中的CO2 運送到肺而呼出體外。,注意啦! 重點來了,參考值 紅細胞 Hb (1012/) (g/L) 成年男性 4.0 -5.5 120 -160 成年女性 3.5 -5.0 110 -150 新生兒 6.0 -7.0 170 -200,臨床意義 (一)RBC及Hb增多 指單位容積血液中RBC數及HB量高于參考值高限,男性 RBC6.01012/L, Hb170g/L 女性 RBC 5.51012/L Hb160g/L,相對性增多: 因血漿容量,血液濃縮RBC及HB。 見于: 嚴重瀉、吐、出汗、燒傷、尿崩癥、慢性腎上腺皮質機能減退、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒 等,絕對性增多:也稱紅細胞增多癥 (polycythemia,erythrocytosis) 繼發性 原發性(真紅),(1)繼發性RBC增多癥:非造血系疾病,是EPO 1) EPO代償性增加: 因血氧飽和度,組織缺氧所致。 生理性:胎兒、新生兒、高原居民。 病理性:慢性心肺疾病、先心、異常血紅蛋白病,2) EPO非代償性增加: 無血氧飽和度,無組織缺氧。 EPO與腫瘤或腎臟疾病有關,如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、多囊腎、子宮肌瘤等,(2) 真性RBC增多癥 (polycythemia vera ) 一種原因未明的以紅細胞增多為主的骨髓增殖性疾病,認為與造血干細胞受累有關,特點:紅細胞持續性, 可達(7-10)1012/L,Hb180-240g/L 伴WBC、PLT,(二)RBC及Hb減少 單位容積循環血液中RBC、HB及HCT低于參考值低限,即貧血。 其中以HB 最重要。,男: Hb 120g/L 女: Hb 110g/L 貧血分級: 輕度: 參考值 Hb 90 g/L 中度: 90 Hb 60 g/L 重度: 60 Hb 30 g/L 極重度: Hb 30 g/L,、生理性減少: 兒童:3月-15歲,生長迅速而EPO相對不足,RBC及HB較成人低10-20%。 妊娠:中、后期,血漿容量增加,血液稀釋 老年:骨髓造血容量逐漸減少,造血功能低下,、病理性減少 ()紅細胞生成減少()紅細胞破壞過多 ()紅細胞丟失,(1) 紅細胞生成減少 造血干細胞或紅系祖細 胞增殖分化異常: AA、 MDS、純紅AA DNA合成障礙:巨幼貧、 先天性和獲得性嘌呤代謝 異常, 血紅蛋白合成障礙: IDA、鐵粒幼貧 紅細胞生成調節異常: 海洋性貧血 不能分類或多種機制: 慢性疾病性貧血、骨髓 病性貧血,(2)、RBC破壞過多: 紅細胞內在缺陷(遺傳性): 膜、酶、Hb質量異常 紅細胞外在因素(獲得性): 免疫性、機械性、化學與物 理因素、生物,(3)紅細胞丟失 急性失血 慢性失血,下面 較難喲!,(三)形態學改變: 正常紅細胞:雙凹圓盤狀,6-9m,平均約7.5m,邊緣厚,中央薄。染色:周邊桔紅色,中央淺染,占1/3-2/5,(1)小紅細胞(microcyte):直 徑6m,見于缺Fe貧。 (2)大紅細胞(macrocyte):直 徑10m,見于溶貧、 巨幼貧、失血貧,1、大小異常,(3)巨紅細胞(megalocyte): 直徑15m,見于巨幼貧 (4)紅細胞大小不均 (anisocytosis): 大小懸殊,直徑相差一倍以上, 見于病理性造血,在增生性貧血 (IDA、溶貧、失血貧)中常見。,2、形態異常 (1)球型細胞(spherocyte): 直徑6m,厚度2.9m。 涂片:細胞體積小,圓球形,色深,淺染區消失。 見于:遺傳性球紅增多,自身免疫溶血 ,20%有意義,(2)橢圓形細胞 (elliptocyte ,oval cell): 橫徑短,長徑長,呈卵圓形或長柱狀。 正常占1%,遺傳性橢圓紅增多癥可增高,但2550%才有診斷意義。,(3)口形細胞(stomatocyte): 淺染區呈扁平縫狀,如微張口的嘴形或魚口狀。 正常人偶見,10%見于遺傳性口形紅增多癥。,靶形細胞(target cell): 淺染區擴大,中心部分有部分色素存留而深染,狀似射擊靶標。 見于海洋性貧血、異常HB病,占20%以上。,鐮形細胞(sickle cell): 如鐮刀狀,見于鐮形細胞性貧血。,淚滴形細胞(dacryocyte teardrop cell):呈淚滴狀或手鏡狀,見于Mf,也見于海洋性貧血、溶貧,棘細胞(acanthocyte,burr cell)及刺細胞(spur cell): 棘細胞外周呈鈍鋸齒狀突起,刺細胞外周呈不規則、不均勻的鞋狀突起。 見于棘形紅細胞增多癥、脾切、酒精性肝病、尿毒癥,裂細胞(schistocyte): 可呈梨形、淚滴形、新月形、三角形、靶形、球形等。 見于機械或物理因素所致的破壞,如DIC、TTP、溶血尿毒癥綜合征、惡性高血壓等, 紅細胞緡錢狀形成(rouleaux formation): 呈串狀疊連似緡錢狀。 見于MM、原發性巨球蛋白血癥,3、染色異常,著色深淺取決于所含HB量的多少。 正常紅細胞:桔紅色圓盤狀,中央有生理性淺染區,即 正色素性(normochromic)紅細胞。 見于正常人、再障、多數溶貧、失血、白血病,(1)低色素性(hypochromic): 染色過淺,中央淺染區擴大,提示HB含量減少。 見于缺鐵貧、鐵粒幼性貧血、海洋性貧血,(2)高色素性(hyperchromic): 著色深,中央淺染區消失,HB含量高。 見于巨幼貧,球紅增多癥,(3)嗜多色性(polychromatic): 呈淡灰藍或紫灰色,是一種剛脫核未完全成熟的紅細胞。 外周血占1%,增多示骨髓造血功能活躍,紅系增生旺盛。 見于增生性貧血,尤見于溶血,(1)嗜堿性點彩 (basophilic stippling): 紅細胞胞質內見散在的大小和數量不等深蘭色顆粒稱嗜堿性點彩,此類細胞叫嗜堿性點彩紅細胞。,4.結構異常,正常約0.01%,增多表示骨髓中紅系增生旺盛并伴有紊亂現象 見于增生性貧血、巨幼貧、鉛中毒、骨纖,(2)HowellJolly body: 為紫紅色圓形小體,位于成熟紅細胞或晚幼紅細胞胞質中,可一個或多個。 見于溶貧、巨幼貧、脾切后,(3)Cabot ring: 在紅細胞中出現一種紫紅色呈圓形或8字形細線環狀,常與豪-周氏小體同時出現。 見于溶貧、巨幼貧、脾切后、鉛中毒,(4)有核紅細胞 (nucleated erythrocyte): 增生性貧血:溶血、急性失血,以中、晚幼紅多見。 紅白血病:以原紅、早幼紅多見,髓外造血:骨纖時,髓外造血,缺乏對血細胞釋放的調控能力,幼稚細胞進入外周血。 其他:骨髓轉移癌、嚴重缺O2,三、血小板計數測定,血小板計數(platelet count,plt)是計數單位容積(L)周圍血液中血小板的數量. 參考值 100300109/L,血小板形態,臨床意義 (1)血小板計數增多: PLT400 109/L 原因 原發性增多:慢粒、真紅、原發性血小板增多癥、骨纖早期、,反應性增多:急性感染、 急性溶血、某些癌癥。 常不超過500 109/L,(2)血小板計數減少 PLT100109/L 原因: 血小板生成障礙:AA、AL、Mf、放射性損傷等 血小板破壞或消耗過多:ITP、SLE、DIC、TTP、先天性血小板減少癥,血小板分布異常:脾亢、血液稀釋(輸入大量庫存血),血細胞比容(hematocrit,Hct)指血細胞在血液中所占容積的比值。與血中紅細胞數量、大小及血漿容量有關 參考值:微量法 男 0.467 0.039 L/L 女 0.421 0.054 L/L,四、血細胞比容測定,臨床意義: Hct: (1)相對:各種原因引起的血液濃縮 (2)RBC絕對 (如真紅可達0.6,甚至達0.8) Hct:各種貧血,(一)平均紅細胞容積(mean corpuscular volume ,MCV): 指每個紅細胞的平均體積 參考值 血細胞分析儀: 80-100ft,五、紅細胞平均值計算,(二)平均紅細胞血紅蛋白含量 (mean corpuscular hemoglobin MCH) 指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量 參考值 血細胞分析儀: 27-34pg,(三)平均紅細胞血紅蛋白濃度 ( mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC ): 指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度 參考值 320 - 360g/L (32% - 36%),六、小結,1、紅細胞和血紅蛋白檢測 (1)參考值 (2)臨床意義 2、血小板計數測定 (1)參考值 (2)臨床意義 3、血細胞比容和紅細胞平均值測定 (1)參考值 (2)臨床意義,七、練習題,1、以下貧血屬于生理性貧血的有: A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地區居民 E 腎癌,2、據國內標準,Hb測定值下列哪項可診斷為貧血: A 成年男性低于120g/L B 成年女性低于110g/L C 成年男性低于110g/L D 成年女性低于 120g/L E 新生兒低于 120g/L,3、貧血的病因和發病機制有: A 紅細胞生成減少 B 紅細胞破壞過多 C 紅細胞丟失過多 D 正常細胞性貧血 E 小細胞性貧血,4、紅細胞的平均壽命是: A 90天 B 30天 C 100天 D 50天 E 120天,5、血小板計數的正常值是 A 50-100109/L B 100-300109/L C 200-350 109/L D 200-400 109/L E 100-200109/L,6、引起血小板減少的原因是 A 血小板生成障礙 B 血小板破壞或消耗增
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 中國核潛艇之父黃旭華人物介紹
- 2025公基題庫(附答案解析)
- Rhino+KeyShot產品設計 課件 第4章 創建實體與編輯實體的常用工具
- 2024年演出經紀人之演出經紀實務全真模擬考試試卷及參考答案(考試直接用)
- 第24課《茅屋為秋風所破歌》課件-2024-2025學年統編版語文八年級下冊
- 急性胸痛的診斷和處理2025
- 教育行業AI大模型設計方案
- AI大模型賦能企業數字化轉型建設方案
- 夏洛的網閱讀試題及答案
- 武漢理化試題及答案
- 支氣管鏡精品課件
- 案例onyx使用內容
- 四川音樂學院綿陽藝術學院科研量化管理暫行辦法
- 第三章文化差異管理--跨文化溝通ppt課件
- 有創呼吸機講義PPT通用課件
- 直流分流器(光CT)國產化研究和實際應用情況
- DB3301∕T 0352-2021 未來社區公共文化空間建設規范
- 紅頭文件模板
- 銷售配合與帶動課件
- 架空絕緣導線全參數
- 酒精MSDS化學品安全數據表
評論
0/150
提交評論