日常生活中慢性乙型肝炎的預防與控制 -廣州華港中醫肝病醫院,概述（一）,肝炎是肝病中以肝臟炎性病變為主的一組疾病的總稱。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子兩大類。,概述（二）,病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變為主的一組傳染病。病毒性肝炎是長期危害我國人民身體健康的主要傳染病之一，其嚴重程度居各類傳染病之首。病毒性肝炎目前發現有甲、乙、丙、丁、戊五種型別。,病毒性肝炎按照傳播途徑分類,乙 肝,乙肝概述,乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝臟為靶器官，并可引起多種器官損害的。 全世界約有20億人感染了該病毒，3.5億以上的人患有慢性肝病。目前中國人口中約有十分之一是乙肝病毒攜帶者，多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。 在兒童時期獲得慢性感染的成人中，約25%會因持續感染死于肝癌或肝硬化（肝臟上的疤痕）。 乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強50至100倍。 在已知的人類致癌因子中，乙肝病毒僅次于煙草占第二位。,,乙肝的危害性,有以下幾點： 乙肝病毒是一種微生物，具有傳染性，且難于控制。攜帶乙肝病毒的人數很多，更多的是隱性感染，更難于控制其傳染性。母嬰傳播是常見的傳染途徑之一。 對從事某些工作有一定的影響。 乙肝很容易慢性化，治療時間長，需要休息，影響學業及事業，會對患者造成一定的精神壓力和經濟負擔。 部分病人可發展為肝硬化或肝癌而死亡。,乙肝病毒標志物檢測及其意義,相關概念（一）,患者 HBV侵入人體，經過4-24周的潛伏期，開始出現不同的臨床類型，如急性、慢性或亞臨床感染、HBV的隱性感染（抗-HBc/或抗- HBs陽性）和無癥狀 HBsAg攜帶者。 患者內有乙肝病毒，同時出現相應癥狀，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝臟內有游離的HBV DNA,可以不斷復制病毒并將完整的HBV釋放至血循環中，有傳染性。 HBV攜帶者 指HBsAg陽性，但無肝炎的臨床癥狀和體佂，各項肝功能檢查正常，經半年觀察無變化者。全世界估計有3.1億攜帶者。,,大三陽：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）為陽性。大三陽無論處于什么樣的情況下其病毒復制都是非常活躍的，出現大三陽癥狀表示病毒在人體內不斷復制，有較強的傳染性 。 小三陽：表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。凡出現“小三陽”，均提示急性或慢性乙型肝炎，體內病毒復制，為乙型肝炎病毒復制狀態。,傳染源,所有攜帶乙肝病毒的人都是傳染源 急性乙肝患者； 長期攜帶乙肝病毒的慢性感染者 各種肝功能正常的病毒攜帶者； 慢性乙肝病人； 乙肝肝硬化病人； 乙肝肝癌病人。,乙型肝炎只影響人類。病毒通過與受感染者的血液或其他體液接觸而在人與人之間傳播，傳播途徑與人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強50-100倍，乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天以上。在此期間，如果病毒進入未感染者的身體，它依然可造成感染。,乙肝病毒是如何傳播的？,醫源性傳播,接觸性傳播,母嬰傳播,傳播途徑,母嬰傳播,宮內傳播：1%3% 產程時傳播：分娩時母親的血液、陰道分泌物通過胎兒 的破損皮膚、粘膜而傳染；90% 出生后傳播（45天）：通過密切生活接觸的傳 播。,血液傳播,通過輸血及血液制品 被患者的血液、體液污染的醫療器械及其它物品（醫源性） 創傷性美容：（如紋身，穿耳洞等） 使乙肝病毒經破損的皮膚或粘膜進入人體而感染。,接觸傳播,乙型肝炎有明顯的家庭聚集性，表明家庭成員中可造成彼此間的傳播。其主要通過：密切接觸、共用牙刷、剃須刀、指甲鉗.,易感人群,普遍易感 高危人群： 醫務人員； 經常接觸血液的人員； 器官移植患者； 經常接受輸血或血液制品者； 免疫功能低下者； 易發生外傷者； HBsAg陽性者的家庭成員； 靜脈內注射毒品者。,19,慢性乙肝是嚴重的進展性疾病,每年有9%以上的慢性乙肝患者進展為肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者進展為肝癌,治療,乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫學科技領域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉陰”“根治”等難題。 對慢性乙型肝炎可使用藥物治療，包括使用干擾素和抗病毒藥物，這對部分患者可能會有所幫助。 肝癌幾乎是致命的。在發展中國家，大多數癌癥患者在診斷出癌癥后數月內即死亡。在較高收入國家，通過外科手術和化療，部分患者的壽命可延長到幾年以上。 肝硬化患者有時要接受肝移植，成功幾率各不相同。,乙肝,傳染源,傳播途徑,易感人群,乙型肝炎的防治策略,建立發病報告，監測系統 病人隔離治療和消毒 對獻血員進行HBSAg篩查，防止血液途徑感染 HBSAg攜帶者的管理,開展健康教育和健康促進 阻斷母嬰傳播 加強血液制品及醫院的管理,乙肝疫苗接種,新生兒普遍接種乙肝疫苗預防圍產期感染 學齡前和學齡兒童接種乙肝疫苗 高危人群接種乙肝疫苗,接種疫苗是控制乙肝的主要措施,22,常規免疫 查漏補種,新生兒 學校和托幼兒童 高危人群,高危人群,所有兒童和18歲以內的青少年以及以前未接種疫苗的人均應接種疫苗。屬于高危人群者也應接種疫苗，其中包括： 有高危行為的人； 乙型肝炎病毒陽性患者的伴侶和家人； 注射藥物使用者； 頻繁需要輸血或血液制品的人； 實體器官移植接受者； 有感染乙型肝炎病毒職業風險的人，包括衛生保健人員； 前往乙型肝炎病毒高發生率國家的國際旅行者。,小 結,乙肝是一種危害大的嚴重傳染病，但可以通過接種乙肝疫苗和其它措施預防。 乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會傳播乙肝病毒。 新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝的關鍵。新生兒出生后要及時并全程接種三針乙肝疫苗。 推廣新生兒以外重點高危人群接種乙肝疫苗。 避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經過嚴格消毒的器具，杜絕醫源性傳播。,,乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環境構成威脅，可以正常學習、就業和生活。 目前